【強化台東醫療服務 16鄉鎮市衛生所醫師補齊到位】

長者這2天陸續接種第2劑AZ、莫德納疫苗，慶鈴到關山鎮衛生所了解長輩施打狀況，也特別謝謝新到任的 #洪鵬傑醫師，洪醫師曾在高雄長庚醫院急診醫學科服務，經驗豐富，一定可以讓縱谷鄉親獲得更即時的服務，#也讓台東16鄉鎮市衛生所都有醫師專業看診。

台東地處偏遠，很難找到願意到衛生所服務的醫師，2年多來慶鈴和衛生局積極爭取公費醫師到台東服務，去年下半年陸續有4位醫師到達仁、卑南、金峰及綠島鄉衛生所服務，今年8月 #韓妤軒牙醫師到長濱鄉衛生所報到，海岸線除了部立台東醫院成功分院有1位牙醫師，幾乎沒有牙科診所，韓醫師提供偏鄉很重要的牙齒預防保健服務，讓鄉親不用再大老遠跑到台東市區看牙醫。

此外，慶鈴與團隊陸續爭取中央專案計畫補助，為台東馬偕醫院增聘心臟、整形外科、眼科醫師，#提供全年24小時緊急會診和手術；#榮民醫院及部立成功分院增聘腎臟專科醫師、#台東基督教醫院則延攬放射腫瘤科醫師，#南迴線也有高醫團隊提供各項專科門診，並有大腸鏡、胃鏡、乳房與C肝等特別門診，11鄉鎮市衛生所也提供5G遠距視訊診療。

種種努力，都是為了讓鄉親享受更便利的醫療，讓 #台東不只是台東！

#請鼓勵長者打滿第2劑擁有完整保護力
#台東持續防疫爭取醫療資源
#長者施打疫苗依中央公告盡快安排

台東16鄉鎮衛生所醫師全數補齊
http://www.ksnews.com.tw/index.php/news/contents_page/0001528721

台東縣衛生局
關山鎮衛生所

【這個東西居然要花2億？！】XD

最近因為疫情關係比較有空，
我開始在追一部韓劇《機智醫生生活》。
這部韓劇是我看過的醫療主題連續劇中，
最貼近醫學中心現實醫生生活的，沒有之一。
劇情細膩而寫實，人物刻畫生動，
是我看過最像真實醫師們的連續劇。

就連其中出現的患者都是以前在醫學中心我常常碰到，
或是印象深刻的兒科疾病。
因為劇中的疾病要一點專業醫學知識才看得出醍醐味，
我想就此機會和大家分享一下。

劇中的小孩病患非常多，
我會一次一個慢慢講～
以下內容有一點點小雷，
會先建議看過《機智醫生生活》第一集再看下去噢！

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第一個小病人是第一集出現的恩雅。
恩雅是擴張型心肌病變的患者，五歲女孩。
在劇中心臟胸腔外科醫師金雋婠被call去加護病房，
住院醫師報告說她本來裝葉克膜好好的，
但病情惡化，心臟接近『中止狀態』，
引發了肺水腫所以做了氣管插管。
隨後金雋婠醫師向家屬說明病情，
並建議盡快開刀安裝『人工心臟』。
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首先解說葉克膜使用在兒童身上的情況。
大家可能知道葉克膜很厲害可以支持取代心肺功能，
但必須控制患者的凝血功能，因此副作用也很大。
可能會有出血或產生血栓的併發症，
最嚴重就是腦出血或腦血管梗塞中風等等。

而因為兒童的血管比較細，體重比較輕，
凝血功能更不好控制，更容易有併發症。
當病人心臟跳動接近停止的時候，
非常容易產生大量血栓。
同時因為葉克膜讓後負荷血管壓力增加，
左心室無法負荷就會導致肺水腫。

這種時候就不能再用葉克膜了，
要盡快開刀換成左心室輔助器LVAD，並等待換心。
金雋婠應該是故意講通俗一點說是『人工心臟』。
事實上真正的人工心臟在台灣和全世界都用得不多，
因為長效型左心室輔助器簡單好用許多，
門檻也較低，在病患等待心臟移植前甚至好幾年都能正常生活。

此時鏡頭就出現了一個大bug，
恩雅雖然插了氣管內管，
但是並沒有接到任何呼吸器上！
她的病床旁邊只有一台Cardiohelp移動式葉克膜機，
和點滴的IVAC pump輸注機！
而且連monitor生命徵象監視器都沒有，
身上的管路也是少得可憐…

通常這種病人身上都會接很多點滴藥物管線和監視器，
看來劇組也是為了美觀和拍攝方便，省略了許多儀器，
但呼吸器都被省略就太bug了～
插了氣管內管沒接呼吸器還是不能呼吸啊！！

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隨後恩雅媽媽表示無法負擔手術金額，
因此金雋婠醫師聯絡社服，希望啟動專案幫忙。
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安裝誤稱的『人工心臟』，
也就是長效型左心室輔助器LVAD到底有多貴呢？
在台灣如果不符合健保給付資格，
安裝長效型左心室輔助器需要自費400-500萬！
也就是2億韓元！！！
另外也有一種短效左心室輔助器，安裝約需要35萬。

恩雅是5歲小孩，
需要等待心臟移植的時間較長，
在劇中安裝的應該是長效左心室輔助器比較適合。
但最後還是需要心臟移植手術。

剛好前陣子的新聞劉真應該也裝了這個。
https://health.ettoday.net/news/1653526
兩年前高雄長庚也啟動了專案補助460萬救患者。
https://health.ettoday.net/news/1342708

第一個病人就先講到這邊了。
這才短短兩分鐘的劇情，
藏了相當多的細節吧？
不知道大家覺得有趣嗎？
還是有點無聊，腦洞大開呢？
覺得有趣的話我再繼續下去吧～

#新聞轉載
高雄市立小港醫院急診科主治醫師余宛霖是馬來西亞華僑，20多年前來台唸醫學系畢業後留在台灣從醫，並在台成家立業，如今通過歸化中華民國籍，他很開心能成為正港的台灣人。
余宛霖是來自馬來西亞東馬詩巫的華僑，在家鄉受擔任醫護人員的舅舅影響，從小就立志從醫，他在故鄉學會中文，20多年前以僑生身分考進國立陽明大學醫學系，畢業後一直留在台灣發展。
余宛霖曾任吳火獅新光紀念醫院外科住院醫師、振興醫院心臟外科住院醫師、高雄長庚醫院急診科住院醫師、總醫師、主治醫師、高雄健仁醫院急診科主任、一年多前轉任小港醫院急診科主治醫師迄今。
余宛霖16年前結婚，育有2女2男，大女兒就讀國中二年級、二女兒就讀國小六年級，另一對雙胞胎兒子年僅6歲，由於老婆是高雄人，加上余宛霖也在高雄從醫，夫妻倆在高雄市前鎮區買房子定居高雄迄今。
余宛霖表示，他在陽明醫學大學醫學系一名同班同學，也是馬來西亞僑生，兩年前就以醫師身分成功歸化中華民國國，另一名他在馬來西亞的高中同學幾年前也以醫師身分歸化中華民國，但他因家庭、工作兩頭忙，無暇了解申請歸化條件及程序，因而直到上個月中旬才申請歸化，如今獲得內政部審核通過，待相關程序跑完，約兩週內就可拿到中華民國身分證。
他又說，他父家對他歸化中華民國國籍持開放態度，老婆及其娘家也樂觀其成。
他指出，他已在台灣生活20多年，且在這裡成家立業，融入台灣生活很深，實際上跟台灣人沒什麼兩樣，但由於遲未歸化，沒有身分證，在台辦很多事不方便，於是萌生歸化念頭；很高興即將拿到身分證，成為「正港的台灣人」。
余宛霖進一步表示，他雖將歸化中華民國籍，但仍保有馬國國籍，他也不會忘本，日後每年仍會按時帶妻子及小孩返回東馬老家探親。
余宛霖說，他的中文是在故鄉學的，台語則是來台灣才學的，他學台語並沒有特別惡補，而是在生活中自然而然學的；平日在家很少講台語，沒想到南下高雄從醫後就派上用場，因為高雄患者大多講台語。
內政部日前通過8名專長生物科技醫藥研發等專業高級專業人才，歸化中華民國國籍；自民國105年12月「國籍法」修正施行至今，累計已有119名長期在台灣付出、熱愛並認同這塊土地的外國高級專業人才，在免喪失原有國籍情形下歸化中華民國。

腦中風為國人十大死因第4位，就連專門治療中風的醫生都無法逃離它的毒手。一般中風後就半身不遂，這位醫師在中風後恢復神速，竟然2個禮拜以後，就能返回工作崗位，恢復門診，病人完全看不出他曾生了一場大病。他是怎麼辦到的？想要「通血路」，他說「代餐食物」不能吃，運動也不是有動就好。最後，如果不幸真的中風了，現在有一個新技術：「微導管機械取栓術」，和傳統的方法相比，術後能恢復功能、生活自理的病患人數提升2.5倍，減少中風後遺症，增加病人存活率。這是一個怎樣的方法？播出日期：2019/04/20

★節目來賓★
雙和醫院影像醫學部主任 陳啟仁教授
中醫師 邱顯學（前高雄長庚中醫針傷科神經學組主治醫師）
博仁綜合醫院心臟血管外科 蘇上豪主任
營養師 許瓊月 營養師
醫藥記者 洪素卿

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這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件，雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」，只不過還沒有進行到「隆乳」階段，就已經發生悲劇了。

根據美國的資料顯示，醫院裡一般手術的死亡率是1/500，自然生產的死亡率是1/10000，而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異，主要是和麻醉的方式有關。

全身麻醉抽脂的死亡率較高，除了和麻醉的死亡率（1/3000)有關以外，全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000，只有全身麻醉的1/6，為什麼會這樣？因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力，會感受疼痛，所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。

根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看，幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡，兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡，還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。

你可能會問：既然如此，為什麼抽脂還要全身麻醉？乾脆都改成局部麻醉不就好了？問題在於局部麻醉時，為了減少客人的疼痛感和緊張，通常都會加上靜脈睡眠麻醉，睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住，如果醫師不擅長處理呼吸道急救術，可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外，有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人，抽脂當然是很安全的手術。

最後，民眾如何降低抽脂的風險？我的建議是：一、打算抽脂時，一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察，選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境，骯髒不乾淨的候診空間，手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友，口碑如何。四、多方評估，為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。

名氣不是考量的重點，因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣，兩者相差很大。

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哈囉，大家好:

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