#值得的忙碌

「邱醫師，急診有一台緊急手術，病人腸子破掉，但狀況不太好，需要您來術前評估適不適合本院手術。」

昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半，接到急診護理師同事的電話，手邊的病人沒辦法暫停，我也無法暫離，就算是腸胃鏡，就算是在偏鄉，就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」，既然是麻醉就有風險，既然你相信我，我負責讓你睡著，就要負責讓你醒來，所以，麻醉醫師還是要全程在場。

電話中聽完病情，評估完緊急程度之後，我請急診同事稍待，等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉，就會立即過去。

「RBBB，一度AV Block，右心肥大，心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定，失智，但血糖將近一千，否認有糖尿病史。」

以下省略一千字，包含心中跑過的幾千頭羊駝。

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摸摸鼻子認了，反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨，這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧？

原則上，24小時內不手術會有生命危險的病人，我是不擋刀的，但還是要跟家屬說清楚。

『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶，這個手術如果要做，只能全身麻醉。

我會先給病人點滴，視情況打上中央靜脈導管和動脈導管，從點滴給予藥物讓他睡著，接著從嘴巴插上呼吸管，術後不拔管，需要去加護病房觀察。』

『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等，他的狀況並不好，坦白說今天如果在高雄，我會阻止並取消這台手術，建議你幫他轉去醫學中心。』

『但我知道這裡是恆春，到高雄千里迢迢，我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議，你聽看看：

一、轉院去高雄的大醫院，看是高醫或高雄長庚。

二、決定留在本院開刀手術，我沒辦法保證任何事，只能保證我會盡全力照顧他，但凡事都有意外，更何況醫療是不可控的。

三、不手術保守治療，但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去，除非你們想要「順其自然」。』

「順其自然」其實就是等死的婉轉說法，十幾年來在偏鄉從醫，我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇，不說放棄，怕家人多受不必要的折磨；說了放棄，又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」，既然如此這個坑我背，我來開口提供家屬選項，對家屬來說，這個抉擇是種壓力，亦是種悲哀，但或許也是一種解脫。安寧？好死不如歹活？這是個大課題，我也仍在學習。

『生死有命，人都會死，我相信你會盡力，你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我，這樣子回答。

『但我也需要跟弟弟說明一下，讓他知情，畢竟老母是大家的。』

『好，我需要等你弟弟來嗎？』我詢問家屬。

『不用，他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。

啊？乾，原來是我下一台手術。

前一日從高處跌落，原因是要去包芒果，摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝，腸子從傷口跑出來了。

生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc，傷口有感染，怕感染到腸子，也需要儘快手術。

我離開急診，又像一顆戰鬥陀螺，轉啊轉的趕去加護病房，跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉，還有解釋他母親也需要手術，還有風險。

「生死有命，人都會死的，不是嗎？你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我，他的答案和他大哥驚人的相似，或許這是恆春人的特質？這裡的風土民情，也許也是留我下來的原因。

「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎？」病人睡著前這樣問我。

「不會，我又不會分身，一次一個人慢慢來，我等等就讓你睡著了，慢慢深呼吸。」

「我種蘋果芒的，我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。

萬幸，聖母庇佑，我雖然值班都很旺很帶賽，但手氣一直都不錯，兩台一整天的手術，他們都很平安。

昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後，在海上漂流36小時，送來恆春旅遊醫院的病患，我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物，這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧？

一直陸續忙到現在，陪玩哄睡完孩子，才有空發個文。

快要兩天沒發文，是因為醫院和生活都在忙，絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎，而被老婆打死，必須要聲明。

週五忙了整整一天，週末也得留在恆春，值著三家醫院的班，剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀，說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度，我只能說「人生有更值得努力的事情」，有人要把自己活成一個笑話，大家就尊重他的選擇，我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上，更不要跟豬打架。

仙拼仙

"黃院長是台大醫學院的學長，也是醫界前輩。就算有不同主張，也不宜在媒體上或臉書這種自媒體上你來我往地對話。但是他在文章中點名我，只好在臉書上回應他的文章。
黃院長在文章中所引的各種資料與數據全部來自美國。沒錯，美國的資料與數據的確建議55至80歲每天抽2包菸超過15年者，或每天抽1包菸以上而超過30年者，接受肺癌篩檢可能有些好處。對美國人來說，沒抽菸的人根本沒有作肺癌篩檢的必要。
不過，那是美國的數據。但是我們在台灣看到的狀況不是如此。從政壇上的兩位副總統、兩位民主先鋒的立委、剛剛去世的市長，到藝壇上最知名的明星、舞蹈家，到好幾位醫界同仁、商界大老，台大管理學院的名教授、全是因為發現時已經太晚的肺癌而去世。
高雄榮總就在今年五月所發表的研究數據是，1763位健檢民眾裏面有25位罹患肺癌(1.4%)其中19位是女性。高雄榮總的這個1.4%，和黃院長所說的台灣肺癌發生率只有0.03%相比，足足高出了46倍。高雄長庚醫院的專家說，「國內男性吸菸率約3成多，女性不到5%，但每年死於肺癌1萬1千多位國人中，有近4成是女性」。台大醫院的專家說，「完全沒有危險因子而來做肺癌篩檢，檢驗出罹患肺癌的機率約為1％」，「每個四十歲以上的人，若在經濟上尚能負擔的情況下都應該前來做一次「胸部電腦斷層」篩檢。」
(http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/…/20160514/861033/)
(http://www.taiwanlung.org.tw/books_detail_51.htm)
台大東健康中心在2015年六月開始進行萬人肺癌篩檢方案前，邀請當時的行政院張善政副院長來為我們站台鼓勵。張院長當時的致詞讓我大吃一驚，因為他說，他擔任科技政務委員、科技部長、行政院副院長三年左右的時間，身邊的祕書竟然每年都有一個人被診斷出肺癌。何飛鵬執行長的公司裏，三十幾位同仁來參加了萬人肺癌篩檢，就有三位(比他在文章裏寫的更多一位)被找到早期肺癌。我102年十月決心推動東健康中心計畫時，為了先找到客戶，前往工研院拜訪徐爵民院長。他在會談時告訴我，贊成我的理念，因為之前有位副院長就在作完一般X光的健檢之後三個月，因為身體不適診斷出肺癌退休，他也失去了左右手。
我的高中同學律師，因為腿部血栓就醫，結果竟然是末期肺癌的併發症。當兵時睡我上鋪的「同梯」，身為醫界主管機關的高級長官，在去年初公費健檢照X光告訴他結果一切正常，因為友人拗他再去光顧他們醫院的電腦斷層肺癌檢查，結果找到一顆超過1.5公分的肺癌。我在竹東服務時非常倚重而且才四十歲又自認生活環境空氣清新的治療師，五十歲的清潔同仁，六十歲的志工，都因為員工免費的肺癌篩檢方案，結果發現了早期肺癌。其他還包括了同仁的媽媽、弟弟，台北醫學中心的醫師，高科技公司的經理…。這些人全部沒抽菸。
台大東健康中心計畫，我之所以有勇氣推動，是一位新竹的科技公司董事長，在我的一場演講之後約我見面。沒想到一見面我看到他的眼眶紅紅的。一問之下才知道他的一位摰友在高科技公司辛苦工作一生，終於六十歲退休準備好好享受人生時，卻突然身體不適診斷為肺癌末期。而就在與我見面的當天早上，摯友妻子打電話到家裏，大家又悲從中來。也因為這樣，所以他鼓勵我努力推動東健康計畫，他說他會全力支持我。
黃院長質疑台大醫院為資深同仁作的電腦斷層肺癌篩檢是小樣本不見得有意義。但他可能不知道，就在這個篩檢的同時，其實就有醫學院同仁又因為發現時已是末期的肺癌而離世。
我不知道看我的臉書的朋友們，您身邊有沒有如我所看到的這許多可怕又遺憾的例子。但這每一個人的名字與數字全都告訴我，肺癌在台灣人口裏面還沒被發現的比例，絕對不是0.03%。老實說，我不相信美國人認為只有每天抽菸2包而且超過15年才有必要去作肺癌篩檢的數據。光是危險因子裏面，我認為至少有二個危險因子是美國沒有或很少的。1)無數家庭中與廟宇中的燒香。2)天天在路上為了生活奔馳的數百萬輛摩托車。無論是公衛專家或是腫瘤專家，請別老是拿美國要抽菸才有風險的研究數字。專家們何妨拿出台灣人自己的研究數據來解決這個問題呢?
我不是腫瘤專家，但是我知道要對付肺癌這個可怕的沈默殺手，目前最好的工具就是低劑量電腦斷層肺癌篩檢。台大東健康中心從去年六月到今年三月的萬人肺癌篩檢的結果，老實說比我想像的還可怕。目前這項健康檢查全是自費，看我臉書的朋友們，錢是你的命也是你自己的。請您自己判斷與決定，您是要相信美國人說的，「只有抽菸每天2包而且15年以上的人，才需要去作電腦斷層肺癌篩檢」。還是要相信台灣專家的意見－「為了健康，為了自己的人生，每個四十歲以上的人，若在經濟上尚能負擔的情況下都應該前來做一次「胸部電腦斷層」篩檢。」"

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1038882132856399&id=100002038652860

"光是危險因子裏面，我認為至少有二個危險因子是美國沒有或很少的。1)無數家庭中與廟宇中的燒香。2)天天在路上為了生活奔馳的數百萬輛摩托車。"

"我知道要對付肺癌這個可怕的沈默殺手，目前最好的工具就是低劑量電腦斷層肺癌篩檢......「為了健康，為了自己的人生，每個四十歲以上的人，若在經濟上尚能負擔的情況下都應該前來做一次「胸部電腦斷層」篩檢。」"

黃院長是台大醫學院的學長，也是醫界前輩。就算有不同主張，也不宜在媒體上或臉書這種自媒體上你來我往地對話。但是他在文章中點名我，只好在臉書上回應他的文章。
黃院長在文章中所引的各種資料與數據全部來自美國。沒錯，美國的資料與數據的確建議55至80歲每天抽2包菸超過15年者，或每天抽1包菸以上而超過30年者，接受肺癌篩檢可能有些好處。對美國人來說，沒抽菸的人根本沒有作肺癌篩檢的必要。

不過，那是美國的數據。但是我們在台灣看到的狀況不是如此。政壇上的兩位副總統早期發現了肺癌。但是兩位民主先鋒的立委、剛剛去世的市長，到藝壇上最知名的明星、舞蹈家，到好幾位醫界同仁、商界大老，台大管理學院的名教授、全是因為發現時已經太晚的肺癌而去世。

高雄榮總就在今年五月所發表的研究數據是，1763位健檢民眾裏面有25位罹患肺癌(1.4%)其中19位是女性。高雄榮總的這個1.4%，和黃院長所說的台灣肺癌發生率只有0.03%相比，足足高出了46倍。高雄長庚醫院的專家說，「國內男性吸菸率約3成多，女性不到5%，但每年死於肺癌1萬1千多位國人中，有近4成是女性」。台大醫院的專家說，「完全沒有危險因子而來做肺癌篩檢，檢驗出罹患肺癌的機率約為1％」，「每個四十歲以上的人，若在經濟上尚能負擔的情況下都應該前來做一次「胸部電腦斷層」篩檢。」
(http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/…/20160514/861033/)
(http://www.taiwanlung.org.tw/books_detail_51.htm)
台大東健康中心在2015年六月開始進行萬人肺癌篩檢方案前，邀請當時的行政院張善政副院長來為我們站台鼓勵。張院長當時的致詞讓我大吃一驚，因為他說，他擔任科技政務委員、科技部長、行政院副院長三年左右的時間，身邊的祕書竟然每年都有一個人被診斷出肺癌。何飛鵬執行長的公司裏，三十幾位同仁來參加了萬人肺癌篩檢，就有三位(比他在文章裏寫的更多一位)被找到早期肺癌。我102年十月決心推動東健康中心計畫時，為了先找到客戶，前往工研院拜訪徐爵民院長。他在會談時告訴我，贊成我的理念，因為之前有位副院長就在作完一般X光的健檢之後三個月，因為身體不適診斷出肺癌退休，他也失去了左右手。

我的高中同學律師，因為腿部血栓就醫，結果竟然是末期肺癌的併發症。當兵時睡我上鋪的「同梯」，身為醫界主管機關的高級長官，在去年初公費健檢照X光告訴他結果一切正常，因為友人拗他再去光顧他們醫院的電腦斷層肺癌檢查，結果找到一顆超過1.5公分的肺癌。我在竹東服務時非常倚重而且才四十歲又自認生活環境空氣清新的治療師，五十歲的清潔同仁，六十歲的志工，都因為員工免費的肺癌篩檢方案，結果發現了早期肺癌。其他還包括了同仁的媽媽、弟弟，台北醫學中心的醫師，高科技公司的經理…。這些人全部沒抽菸。

台大東健康中心計畫，我之所以有勇氣推動，是一位新竹的科技公司董事長，在我的一場演講之後約我見面。沒想到一見面我看到他的眼眶紅紅的。一問之下才知道他的一位摰友在高科技公司辛苦工作一生，終於六十歲退休準備好好享受人生時，卻突然身體不適診斷為肺癌末期。而就在與我見面的當天早上，摯友妻子打電話到家裏，大家又悲從中來。也因為這樣，所以他鼓勵我努力推動東健康計畫，他說他會全力支持我。
黃院長質疑台大醫院為資深同仁作的電腦斷層肺癌篩檢是小樣本不見得有意義。但他可能不知道，就在這個篩檢的同時，其實就有醫學院同仁又因為發現時已是末期的肺癌而離世。

我不知道看我的臉書的朋友們，您身邊有沒有如我所看到的這許多可怕又遺憾的例子。但這每一個人的名字與數字全都告訴我，肺癌在台灣人口裏面還沒被發現的比例，絕對不是0.03%。老實說，我不相信美國人認為只有每天抽菸2包而且超過15年才有必要去作肺癌篩檢的數據。光是危險因子裏面，我認為至少有二個危險因子是美國沒有或很少的。1)無數家庭中與廟宇中的燒香。2)天天在路上為了生活奔馳的數百萬輛摩托車。無論是公衛專家或是腫瘤專家，請別老是拿美國要抽菸才有風險的研究數字。專家們何妨拿出台灣人自己的研究數據來解決這個問題呢?

我不是腫瘤專家，但是我知道要對付肺癌這個可怕的沈默殺手，目前最好的工具就是低劑量電腦斷層肺癌篩檢。台大東健康中心從去年六月到今年三月的萬人肺癌篩檢的結果，老實說比我想像的還可怕。目前這項健康檢查全是自費，看我臉書的朋友們，錢是你的命也是你自己的。請您自己判斷與決定，您是要相信美國人說的，「只有抽菸每天2包而且15年以上的人，才需要去作電腦斷層肺癌篩檢」。還是要相信台灣專家的意見－「為了健康，為了自己的人生，每個四十歲以上的人，若在經濟上尚能負擔的情況下都應該前來做一次「胸部電腦斷層」篩檢。」

http://health.udn.com/health/story/7397/1729663