到高雄榮總工作已經3週，除了核醫科的行政(含全院輻射安全)管理，臨床(影像、檢驗)業務推動、教學研究工作開展、分院核醫業務監督，已經向院方申請開設核醫科門診，很多原來在台北和台中回診的病友打電話來諮詢，問我的秘書何時在高雄榮總開診，目前的進度仍在院方審察中，順利的話應該是10月中旬。由於在台灣的醫院多數核醫專科醫師並沒有從事固定的門診工作，高榮過去在核醫科只有特約診，所以我的申請目前算是院內創舉，三總從40年前，核醫科醫師就擔負甲狀腺放射碘治療的臨床上工作（包括門診和住院)，因此在三總接受專科訓練的醫師幾乎都會看甲狀腺門診，例如北部的耕莘醫院、新店慈濟醫院、中部的台中慈濟醫院，自從核醫的治療業務擴大到攝護腺癌骨轉移(鐳223治療)，台大醫院也開設了核醫科門診(主要由路景竹醫師負責，以攝護腺癌為主)；前年我受邀到中山醫大附設醫院開設核醫科門診(甲狀腺為主)也是一個創舉，希望藉此推動核醫專科門診的普及化，核醫科治療工作已經從放射碘(甲狀腺癌和功能亢進)擴展到鐳223(攝護腺癌骨轉移)、鎦177(神經內分泌腫瘤、攝護腺癌復發)等，核醫專科醫師的角色日益增加，門診工作的確會加重醫師的負擔，卻是病友可以尋求專業診療的重要管道。希望我在高榮也能種下一顆能夠的成長的種子。

#48 內分泌失調肥胖是假議題？《搞懂內分泌｜練成你的易瘦體質》ft. 蔡明劼醫師 健康。瘦身【SBD人物誌】

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➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長
➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人
不看減重門診，不賣保健產品，如有減重問題，歡迎參加蔡醫師瘦身社團
※蔡明劼醫師
．台大醫學系畢業
．內科專科醫師
．內分泌新陳代謝專科醫師
．肥胖症專科醫師
．糖尿病衛教師(CDE)
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【產後高泌乳多囊，調經減重20公斤】

▍背景提要

陳小姐在生產後體重遲遲難降、月經有遲到的問題，同時也有溢乳現象出現。

在西醫檢查之後才知道原來是多囊性卵巢合併泌乳激素過高問題。

她為了減少體重，也曾去過其他減重中醫診所，針對體重問題進行治療，但治療成效不理想，而月經的問題也沒有得到很好的改善。

後來輾轉來到我的門診，希望能夠針對多囊性卵巢、泌乳激素過高、體重過高問題治療。

在經過我們6個月的努力下來，月經已步上軌道，比起以往更規律行經。

溢乳現象也在月經規則之後不再出現，更重要的是體重也從75公斤一路瘦回54公斤。

▍醫師的話

產後多囊問題，是很特別的一個多囊性卵巢族群。

很多女性朋友在生育小朋友之前，可能沒有太大的月經失調問題，身材勻稱、體重標準。

然而在生完小朋友之後，發現即使停餵母乳一陣子了，月經卻還是不規律，或是月經量稀少不如以往。

更重要的是，發現自己生產後的體重很難下降。

並不像其他人說的餵餵母乳就自然瘦下來，甚至即便是飲食控制，體重還是絲毫未減。

其中也有部分的患者會伴隨有痘痘狂長、唇邊鬍鬚體毛增加、頭頂落髮、嚴重睡眠障礙、溢乳現象⋯等等其他內分泌失調的症狀。

這些不外乎與多囊性卵巢、泌乳激素過高、雄性激素上升、甲狀腺機能不足等問題相關。

目前關於「產後發生多囊」或是「多囊體質惡化」的原因並不是很明確，推測可能與下面幾個原因有關：

1. 產後睡眠日夜節律失調影響排卵
2. 產後體脂肪持續過高影響排卵
3. 哺乳停餵後卵巢無法恢復自然排卵
4. 懷孕時期體質與荷爾蒙變化影響排卵

在中醫理論中，產後停餵母乳後，仍然無法恢復自然月經週期的現象與氣血不足、脾腎不足有關。

像是如果合併泌乳激素過高問題，則屬於肝鬱脾虛體質，通常與產後壓力、作息失調有明顯關係，除了用藥治療之外，重新調整生活步調也是很重要的一件事情！

此外需要注意的是，產後多囊問題在每個人身上的「內分泌失調環節不同、體質偏性不同」，因此還是需要詳細辨證才能夠找出最適合個別患者的治療方式！

▍治療方式

1. 針對患者「肝鬱脾虛」體質，進行中藥治療，進而降低泌乳激素、改善月經問題。

2. 針對體重過高問題，調整飲食內容、改善內分泌失調造成的代謝問題，同時減少體重體脂，進而改善排卵阻力。

3. 針對水腫代謝問題，在膽經、腹部穴位進行埋線，調理月經部分則針對相關的肝、脾、腎經絡穴位進行埋線。

【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】

【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】

#產後多囊很常見
#發現體重難降月經遲到要警覺
#越早調理較容易治療
#拖到完全不排卵事情就大條
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌
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