#軍警一家回家的感覺真好
#謝謝三軍總醫院

11月1日的星期天，突然發現右耳聽不到電話，有點心慌，但是心裡還是幻想著，睡一覺起來就會好了，免煩惱。但是護理專業的二嫂，卻連夜傳來許多突發性耳聾的醫學訊息，要我千萬不能輕忽。

11月2日星期一，是立法院最忙碌的一天。我在內政、國防外交、司法法制、交通委員會，分別有質詢、法案審查、預算提案；一早七點半到各委員會簽到，八點排質詢後，去開了黨團會議，九點就先趕往台大耳鼻喉科門診，做聽力檢測，那時我的助理還抱著厚厚的一疊預算提案到診間去讓我簽名，以便完成聯署，十點前送案。

聽力檢測時，醫檢師露出的神情讓我開始覺得不安，她告訴我右耳的中低頻很差，很像梅尼爾氏症的症狀，「醫生可能會要求你住院」，還好，門診醫師只告訴我嚴重性，開給我最高劑量的類固醇，要我認真服藥，一周再來回診。

回到立法院，先到國防外交委員會質詢，也順道請教老友，也是耳鼻喉科醫師的高雄榮總院長，「趕快去三總找王智弘院長，用高壓氧」林院長做了這個建議。但是當時想到已經到台大門診，下午我又找了另位耳鼻喉科名醫梁家光醫師幫我做耳內注射，已經把握黃金治療時期作最可靠的治療了。

且戰且走吧!
發病的第一周，立法院的杯葛仍在進行，各委員會的質詢也盡量配合，但耳鳴嚴重，就像右邊腦袋裡經常有共機擾台，吵到深夜難眠。但在梁醫師的悉心治療下，耳鳴稍緩，偶有空檔，有難得的清靜片刻。只是連梁醫師也不解為什麼聽力持續惡化。

周一到台大回診時，臺大醫院已經幫我轉掛至突發性耳聾的名醫楊庭華醫師，聽檢的結果太差，楊醫師要求我立刻住院。經過台大做了MRI，排除是腦瘤、腦血管病變，也使用類固醇、促進血液循環為主要療法。但是隨著聽力的持續惡化，醫護們開始對我做心理建設，可能要接受永久性聽損的可能，「當然，出院後耐心治療，定期回診，可能可以恢復部分聽力，你目前左耳可以聽到20分貝，右耳90分貝，幾乎是什麼都聽不到。耐心治療，可以嘗試其他的配套:高壓氧、中醫針灸，或許可以回到50分貝，至少可以聽到講話了。」至於為何會得這種怪病，醫生推估是工作壓力太大、太忙，免疫下降，引起病毒攻擊。，雖然國內有些醫院也有高壓氧艙的治療，但是台大楊庭華醫師告訴我「三總應該是最好的，因為空軍、海軍、砲兵聽損病患較多，在這部分的發展與成就可能領先全台」」

聽到最初林曜祥院長向我建議的高壓氧，腦中立即噹了一下。於是在周五從台大辦理出院後，立即飛奔三軍總醫院。

果然王智弘院長和三總的耳鼻喉科團隊已經準備好了。
我星期五下午住院後，立即進行第一次的高壓氧艙的治療，住進病房後，中醫部的林大夫已經來會診，為我施針開藥；同時又繼續台大給我的高劑量類固醇、促進血液循環的治療，還每天為我打耳內注射。

在三總住院以來，已經做了五次的高壓氧，從第一次在適應壓力時不舒服，到尋求出嚼口香糖進艙的因應之道，完全無礙，在高壓氧的助力下，我的臉色出現難得的紅潤，彷彿上了腮紅，打了蘋果光。

謝謝三軍總醫院給我的全方位治療。雖然我還不知道復原是否可及，但是我很放心把自己交給三總的團隊，畢竟軍警一家，回家受到最好的照顧了！！

我也要謝謝蘇貞昌院長、嚴德發部長、軍醫局陳局長贈花鼓勵我，我會努力配合治療，希望11/22我站上凱道反萊豬，為全民顧健康時，不會聽不到站在我右邊民眾的怒吼!

#打針不怕痛吃藥不怕苦
#我是戰士

「我一次吃了6根香蕉，會死掉嗎?」

「傻孩子...這樣...會...很...撐...喔。」

最近不知為何有〈一次吃6根香蕉可能會致命〉的文章流傳起來，傳說中的 #6根香蕉自殺法真的存在嗎?

人體血液中的鉀離子有一個適當的恆定範圍，太高或太低，都會產生各種不適的症狀。

當人體血液中鉀離子濃度低於3.5 mEq/L時稱為低血鉀，如果因為嘔吐、腹瀉失去了太多鉀離子，可能會有會有倦怠、嗜睡等症狀，嚴重的話還可能心跳停止。

反之，若人體血液中鉀離子濃度高於5.5 mEq/L時稱為高血鉀，如果攝取了太多鉀離子，但腎臟又無法正常從尿液代謝掉，過高的鉀離子可能會造成肌肉震顫、痙攣....等各種症狀，嚴重的話還是會心跳停止。

人體一般會維持正常的濃度在3.5-5.5mEq/L之間。

(mEq/L的意思是每公升血液中有幾莫耳離子)

到底吃多少的香蕉會破壞人體的鉀離子恆定呢?

每根香蕉的鉀離子含量約380毫克，

成人每日的鉀離子可攝取的範圍為1.9-5.6公克，

6根香蕉共含鉀離子約2.28克，尚在一般人可代謝的容許範圍。但對洗腎患者來講就太多了。

*洗腎患者需每日限制鉀離子攝取量在1.5-2.3克之間。

所以一口氣吃6根香蕉會不會死掉呢?

對一般人來講不會啦，但對洗腎患者來講恐怕2根香蕉就已經很危險囉。

請不要挑戰一次吃這麼多香蕉啦。

參考資料：
https://bit.ly/3jsMW3m
洗腎病患如何飲食控制(高雄榮總腎臟科)

https://bit.ly/2QCS3Bt
高血鉀的照護(彰基腎臟科)

【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】

。肌肉與泌尿系統篇。

前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理

隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?

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2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣

一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛

但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症

就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒

然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保

雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌

2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示

肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化

臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常

2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案

我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛

一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心

甚麼叫少尿?

我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)

1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c

3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400

即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了

所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式

【肌肉泌尿系統】關鍵症狀

1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液

發現這2點任何一點
務必立馬回診

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