【6/29 連四天+0 今早鳳山驗出陽性 須非常小心雙北屏東疫情】

■雖然案例下降，但雙北社區感染仍多，非隔離中的新北12件，台北17件，顯示仍有不明感染源，這比較令人擔心。因此就算案例下降仍然無法安心解封。

■枋寮醫院出現Delta病毒確診，73歲果農案14734定序確定為Delta，其太太也確診推估為同樣病毒，感染源不明，懷疑在枋寮醫院接觸之前的Delta確診者但無證據。必須特別小心！

■基層要強化詢問雙北、屏東獅子/枋寮/枋山活動史，並做好有症狀個案的轉介篩檢（7天就醫2次、14天就醫3次者）。重申醫院院內管理：相關旅遊史員工自主健康管理，已住院三天病患三天採檢一次，已住院出現呼吸道症狀者再次PCR。

■Moderna疫苗分流施打：7/1（9個大型施打站）下午一點起，75歲以上補打；7/2-4，72-74歲施打，7/2-7/4下午4-5點，75歲以上補打。

#高雄榮總前院長楊建芳
■我已經退休16年，80幾歲，已經打第一劑疫苗，第二天有點發燒、稍微疲倦，吃了一顆普拿疼，第三天就沒有其他反應，副作用很輕微。

■老年感染病毒重症死亡多（再次強調，80歲以上重症率43%，致死率26.9%；70-79歲重症率42.5%，致死率11.5%），打了疫苗可大幅降低。有聽到一些打完疫苗的死亡案例，目前看起來和疫苗都沒有關係。如果有跟我一樣的老年朋友，活動力比較強還想出去走一走，還是要趕快打疫苗。

■AZ疫苗的血栓大多是年紀比較輕的，Moderna的心肌炎發生年齡層更低，且發生率都是百萬分之幾，因此建議大家還是要打疫苗！

Q&A：
■簡訊實聯制運用，需要合法、正當、必要使用，並依造確診個案有傳染力的時間進行調查，地方政府衛生局調閱後實聯制資料後，會列出確診個案在場前後15-30分鐘，作為風險評斷，然後跟重疊的電話號碼一一聯繫，並調閱錄影帶確定口罩有沒有戴好，來確定風險。高雄市運用數是全國第二（次於桃園），若考慮到高雄的確診數目而言（比桃園少得多），密度應該是全國最高，可見疫調的認真。例如仁武、鳳山家庭群聚，都有用這種方式調查餐飲店接觸者，確定足跡重疊者都陰性，先排除社區感染可能，也讓大家可以放心。

■因為疾病潛伏期很長，因此需要電子紀錄，協助疫調，並讓更多有風險者可以來採檢。

■目前高雄75歲以上長者與孕婦，共35萬人，已經接種21.7萬人，累計接種率62%。今天接種率大約5成左右。

■「疫苗秩序」是我們強調的防疫重點，高雄發現造冊不實藥局有一家，請警察局調查中。

■隨著檢驗量能上升，篩檢策略也會改變，結束居家隔離高雄去年就開始篩，通常90%以上在檢疫期間就會發病，根據我們的經驗，出來篩檢的時候就算確診Ct值也幾乎都>30，因此傳染力很低。假設檢驗量能夠，入境篩出來篩當然最好，但比較重要的是檢疫出來篩那次，可以防堵病毒進社區。更重要的還是確實執行足夠的隔離期，檢疫旅館、集中檢疫所夠不夠很重要。

■枋山專案專案調查557人，一般民眾已篩1033人，快篩+PCR目前結果無異常。因應屏東疫情會隨時調整匡列。

■#今天早上實驗室有一起陽性個案，因為有流行病學上的關聯性存在（疑似有接觸史？），因此對鳳山一棟大樓60戶150多人全部匡列PCR篩檢，會在今天晚上完成，並讓住戶全部入住防疫旅館。

拿回病歷使用主動權　區塊鏈掀醫療革命

記者 戴元利 / 攝影 羅士朋 報導2019/01/14 20:25

早期應用在金融方面的區塊鏈技術，由於具有去中心化、無法竄改、低成本，有效保護隱私的特性，加上能進行複雜的智能契約管理，現在已逐漸導入醫療領域。舉例來說，過去被視為醫院私有財產的病歷，現在只要病人授權，就能供研究單位使用、方便保險公司理賠，或是讓看診醫師掌握過去醫療紀錄，不但更方便，民眾健康也能有效追蹤，提升醫療精確性。

明亮燈光、嶄新設備，有了科技加持，不只求診流程簡化，未來醫院的場景更將大大不同。

TVBS記者戴元利：「現在走進醫院大廳處處可見智能設備，把掛號、報到、批價變得更簡單，現在北醫附醫進一步導入區塊練，讓你把病歷帶著走，透過授權機制，這些數據資訊就能做有效運用。」

護理師帶著顧客進行逐項檢驗，北醫附醫健檢中心除了淘汰紙本，靠行動裝置做引導外，納入區塊鏈技術後，哪些基礎檢查出現紅字，幾個小時內一目了然。

北醫附醫健檢中心人員張珮綺：「幫你設定完成一個小時之後，就可以透過手機，看得到您今天的一些抽血的數據，或者是一些相關的數據的部分。」

區塊鏈授權書按同意鍵，2012年後的健檢報告、就診歷史或醫師處方，只要跟病情相關的，都能靠智鏈護照統統記錄下來，北醫附醫善用區塊鏈，也就是去中心化、無法竄改、低成本，有效保護隱私，並能進行複雜許可權管理的優勢，讓原本只屬於醫院的病歷，成了民眾個人財產。

北醫附醫健檢中心護理師蕭淑慧：「比如說一些生化　血液，或者是血清的檢查，那再來超音波的部分，診間的醫師陸續完成報告，往上丟的時候，我們的客戶也可以，陸續看到超音波的檢查報告。」

莊敬診所醫師王曜庭：「妳可以授權給我，然後稍微讓我瞭解一下，妳在北醫做的檢查結果嗎(好的)。」

病患拿出手機APP，直接授權病歷給診所醫師，掃描QR CODE並輸入密碼認證，北醫附醫的就診資料，通過簡單步驟共享，不再一問三不知。

莊敬診所醫師王曜庭：「透過區塊練，我們可以透過病人的授權，得到完整的醫療治療的資訊，住院期間所有的檢查報告，會診單、影像學的檢查結果，甚至他的用藥紀錄都清清楚楚的。」

智鏈護照去年8月上路，所打造的健康醫療區塊鏈平台，更已整合三家壽險，做到一鍵式理賠申請。

記者VS.北醫附醫院長陳瑞杰：「(北醫還可以再做一些什麼)OK。」

2015年接下北醫附醫院長的陳瑞杰，看到區塊鏈不可或缺，然而想跨業整合，並納入更多診所打造醫療生態系，是一大挑戰。

北醫附醫院長陳瑞杰：「不是說純粹就是說我卡你、你卡我，然後我因為資料的不透明，然後讓這些東西變成，欸，我有一些利基在，你必須要靠我，(區塊鏈)這個東西，已經沒有這個問題了，應該是說我願不願意授權給你，我願意，這個東西就OK啦。」

護理師：「陳小姐請進。」

高雄榮總醫企部主任任振輝：「這邊看得到妳的流感疫苗，有在正常地施打。」

為了建置遠距醫療和轉診制度，高雄榮總從2014年開始，也導入電子病歷，平均一年少印了450萬張紙，省下1.43棟高雄85大樓。

高雄榮總研創中心創新長楊宗龍：「歡迎來到我們高雄榮總研創中心。」

現在還有全台首座研究創新中心，要替導入區塊鏈打好基礎。

高雄榮總研創中心創新長楊宗龍：「我們希望能夠揪合有創新基因的個人，以及有冒險精神的企業在一起做研發。」

3D列印、外型彷彿滑鼠，護理人員發想的氣囊式拍痰器，拿下發明金獎和2項專利，高雄榮總進一步自創VR教學，實現智慧醫療。

虛擬實境訓練系統：「頸部檢查無異常。」

多重創傷病人送進急診室，血氧濃度不夠，得趕緊罩上氧氣罩，消毒動作由內而外，連棉花棒畫幾圈都有SOP，VR內建的行為辨識系統，正在幫醫師打分數。

肌少症檢測系統：「請往前走。」

往前步行4公尺，如果走得慢，甚至連抓握都沒力氣，代表罹患肌少症、身體可能出狀況，另外高雄榮總還研發，洗腎病人穿戴監視裝置，未來這些數據上傳雲端，結合區塊鏈，都是精準化醫療重要參考。

高雄榮總研創中心創新長楊宗龍：「蒐集很多的大數據，可是大數據要到雲端上面去，必須病人同意，而區塊鏈的同意，這樣的一個智能同意書，就是實現這樣一個參與式醫療，最棒的一個工具，我們雲端所產生出來的演算，所出來的成果，就能夠迅速地幫助病人做當時的決策。」

由於區塊鏈不可竄改又保護隱私，只要提升社會信賴感，能做的將越來越多，2018年12月，高雄榮總也與壽險業者，簽訂合作意向書，建立理賠服務區塊鏈平台，未來病患不用來回跑醫院，只要動動手、提出理賠申請，授權保險業者取用病歷，經由區塊鏈穿針引線，醫院就會列出理賠所需相關文件，讓保險業者，做到一鍵式申請、快速理賠。

高雄榮民總醫院院長劉俊鵬：「醫療端並不知道他的理賠條件是什麼，所以我們寫出來的東西，他發現等他到那裡(保險公司)的時候，他發現說　我明明有開刀，我可以得到更好的理賠　，我怎麼不知道呢，如果我們做了區塊鏈以後，這些資訊事實上是互動的。」

蓋德科技技術長王俊堯：「幾個心室的地方，我們量測之後，那這個數據都會直接上傳。」

心跳聲轉換成頻率，變成波形上傳，有微小的心雜音，遠端的醫師能精準判讀，彷彿到府看診。

蓋德科技董事長許賓鄉：「你只要用手指頭放到這個機器裡面去，它在一分鐘之內，它就可以取得你的血糖數據，血液流速，血氧跟血紅蛋白。」

不用穿刺手指，隨時隨地都能量血糖，串聯大數據，有利民眾自主管理，這家10年前成立的穿戴裝置業者，嗅到區塊鏈商機，打造出健康環我平台APP，目前已導入壽險和上市櫃企業福委會，幫助公司掌握員工健康。

蓋德科技技術長王俊堯：「每個人會建立，屬於自己的個人健康紀錄，那這些東西當然在這個部分的話，它就是靠區塊鏈不斷去累積跟堆疊，所以這個東西有不可竄改性，而且它有穩固的一個可靠度，累積之後　每個人會不斷累積，自己的東西之後，會傳到我們大數據分析的雲端去。」

定期量測並分享生理數據，另外勤加運動，累積健康積分，未來這塊平台還能幫你賺錢，業者運用區塊鏈技術，只要號召更多業者和機構加入平台，民眾賺來的健康幣，甚至能兌換保險商品、健康食品、旅遊行程，長照服務或健康檢查，想像空間無限大。

蓋德科技董事長許賓鄉：「他的姓名、他的個人資料會移除，第二個這個資料開始做洗滌，會把一些不應該產生連結的，我們就把它拆解，所以就是說未來廠商，在參與這個應用的時候，它只會得到一個數據，被篩選過　被轉化過的一個健康數據，它其實是一種分析數據，它不是一個個資。」

區塊鏈在醫界的應用，逐漸百花齊放，想解決痛點、帶來便利生活，跨界打群架的時代已然來臨。

影片：https://youtu.be/sDxgKCa2SM8

資料來源：https://news.tvbs.com.tw/life/1065550…

小高原本不想在網路上製造悲情，但是事到如今還是要懇求🙏🏻各位，家母重病目前住在高雄榮總，醫療大樓6樓亞急性呼吸加護病房，病床是3號床蘇專女士，因為住院至今感染高燒不退，目前使用最強抗生素治療中，如果還沒辦法控制就會離我而去，懇求🙏🏻各位好友與網友幫忙集氣，讓家母能渡過這個生命的難關，小高在此感謝各位感恩。