長照2.0 依生活習性規畫
陳乃菁／神經內科醫師（高雄市）

我的患者多是失智症病人，自進入政府規畫長照2.0階段後，我養成習慣看診時順口說：「既然記憶功能開始退化，最好開始使用長照資源裡面的失智症據點服務，這些都是免費資源，只要人去就可以參加、延緩退化喔。」聽到能有個地方讓患者走走，患者多半不會拒絕去看看。

但最近我聽到了另一種答案，陳太太這位患者高齡八十二歲，是位家庭主婦。她生病跡象，主要是記憶力衰退，會把同樣的一句話，翻來覆去說好幾次。

她也承認自己好多字都忘了怎麼寫，腳愈來愈沒有力氣，逐漸喪失自信，家人開始討論是不是要聘僱移工在家陪伴照顧，但是陳太太知道後情緒起伏不定，她逐漸懷疑先生會移情別戀，也對家人產生猜忌不安等情緒。門診快結束時，我又推薦參加失智據點活動。

陳太太面有難色：「醫師，我這輩子都是家庭主婦，習慣整天在家裡摸來摸去，我可以擦擦地、煮煮飯、看看書、寫寫字。最近還把長袖衣服剪短，改縫成短袖，做衣服一直是我休閒娛樂，我現在還是可以做到的啊。」她很認真地說：「五十年來，我都沒被要求幾點幾分要去哪裡做什麼事，我從來不需要『打卡』上班或上課，現在你跟我說去據點參加活動，那就是要配合時間定時去做規定的事情，我覺得心裡負擔好大，我好怕那種『時間快到了』的壓迫感。」

陳太太的話讓我思索良久，原來早被我們視為理所當然的「準時」，對特定人士來說反倒是一種壓力，只是大部分人都習慣了，因為我們自小起就要「準時」，所以對一般人來說，早內化為日常生活習慣。

但對於像陳太太這樣的人來說，她大半人生中的活動安排，都是在沒有時間壓力下進行的，難怪「準時上課」這件事，對她來說有很大壓力。

至於我有了新的體悟：長照2.0希望幫助患者走出家門，但有時候也要考慮，患者一輩子的生活習性，再來做更細緻規畫，其實這也是長照的重要理念：每一個人都是獨特個體，各自有不同成長背景和人生經驗，所以到了晚年，特別是確診失智症後，更需要以個別化方式，來考慮每個人的照護需求。

到現在我還是清楚記得，2013年父親剛生病失智的時候，內心的那種憂鬱和恐慌。

憂鬱的是，從小被我視為大樹的父親，突然倒下了。雖然心裡知道總是會有這麼一天，但是當這一天真正來臨的時候，還是覺得措手不及。心裡常常想：「是哪一個環節，我沒注意到嗎？」

恐慌的是，家裡多了一個失能失智的長輩，一開始我跟媽媽完全不知道要怎麼照顧：怎麼翻身、怎麼換尿布、怎麼幫他洗澡，當他晚上不睡覺開始亂，該怎麼辦？沒有人教，我只能自己看書，或是問有經驗的人。

因此，當我看到了這一個活動，我想分享給大家。

這是由富邦人壽和50+主辦的《憶同結伴：關鍵新手失智症家庭分享會》活動，針對失智病人的照顧者們，提供專業的醫師分享、有經驗的照顧者現身說法、還有紓壓手做的活動教學。我覺得這是一個很棒的安排，如果是在5年前就有這樣的活動，一定會讓那時的我不會這麼憂鬱和恐慌。

有台北和高雄二場，誠摯推薦給想了解失智症的大家。

台北報名 https://docs.google.com/…/1FAIpQLSeD6FrWVHQtxrk3KP…/viewform

高雄報名 https://docs.google.com/…/1FAIpQLSc27zdXA6v9NafD9D…/viewform

（歡迎分享）

#憶同結伴
#失智症照護

《不良的中醫師平常在幹嘛 - 其之二》

週六週日固定放假？嗯？那是什麼？


有人問我：「當中醫是不是周末都很養生很悠閒啊？」

幹，最好是啦


事實上呢，每年中有不少假日，中醫師都會固定進行一種叫做「研討會」或是「課程」的神秘儀式

如果不幸走上中醫師這條路，要有很多假日因此消失的心理準備呵呵呵…


就結論而言「增進臨床戰鬥力，獲得新知以及取得積分」是大家參加這些研討會的主要目的

對了，實際上也不是只有中醫師，大多有執照的醫事人員都有類似各自的研討會課程和積分制度

聽留在大醫院當外科醫師的學長說過，當年曾經還有周六徹夜開搶救刀值班，周日早上去研討會報整個早上的慘劇

#超慘
#外科的人血都超厚的


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【關於研討會和課程】


每個月每個月呢，各地公會、學會...等團體組織所開設的課程非常的多


舉例來說，根據神祕的中醫同道台灣中醫課程分享這邊的整理

光是今年九月，就有這~~~麼多課程


0930 盧文瑞軟組織及骨骼損傷徒手療法實務課程 盧文瑞 台北
0903 黃連阿膠湯之應用 蔡宗憙
……....針灸理論重構與臨床應用 溫崇凱 台南
0903 婦女卵巢早衰防治/經方在婦科疾病中的應用 張玉珍 婦科
0907 傷寒纘論(一) 鄭宏足 台北
0910 婦科腫瘤處方對策 賴榮年 台北
0910 糖尿病的綜合療法 蕭安廷 新北
0910 仲景平脈辨證法介紹 陳偉坤 新北
0910 何時用針何時用藥 鍾箴禮 新竹
0910 常見內科疾病辦證治療6 蘇三稜 彰化
0910 不孕症治療 黃蘭媖 高雄
0910 小針刀在骨關節疾病的臨床治療經驗 黃建魁 黃庭
0910 「失智症照護推薦醫師」暨「臺北市失智症照護團隊」培訓課程 北市聯
0910 鼻過敏及鼻竇炎之中西醫大師對話論壇 耳鼻喉
0917 蘇三稜常用80顯效方劑經驗傳承講座（一） 蘇三稜 台北
0917 從醫案談脈藥結合 李蔡榮 新北 �
0917 惡性腫瘤西醫治療副作用的中醫補教病例討論 鄭淑鎂 新北
0917 桂麻劑的解析與臨床應用 鄭宏足 彰化
0917 疾病與經方的深度探討(四) 吳財秀 經方
0917 肝腫瘤病因、病機的前因後果 葉育韶
.........肺癌中西醫互補療法 吳景崇 癌症
0917 經方辨治睡眠障礙之水煎藥應用 林慶恆 神經
0917 失智症及癌症細胞免疫治療法中西結合研討會 整合
0924 耳醫學視診法 黃麗春 台北
0925 視診陽性反應的類型、特徵及臨床意義 黃麗春 台北
0924 陰火臨床應用舉隅：腫瘤 張東迪 台北
0924 新九針及火針在外科，耳鼻喉科，皮膚科及傷科的運用 黃建魁 新北
0924 李政育眼科治療經驗：白內障/老花眼 李政育 皮膚
0924 台灣中醫家庭醫學會醫學會研討會暨會員大會 家醫
0924 經方臨床應用暨疑難雜症驗方分享（一） 李蔡榮
..……..江氏頭皮針：腦科疾病 江國輝 抗衰老
0924 美國骨病醫師Greenman:腰椎關節錯位結構性診斷與關節復位手法 譚仕馨 黃庭
0930 耳醫學電測法 黃麗春 台中


......嗯超多的對吧？

嗯。


事實上這些課程不可能有人通通上的完，大家都是看自己的臨床專長去選擇相對應的課程

在這些研討會或課程中，各地的中醫師會聚在一起發表新的中醫藥研究，
分享臨床經驗，討論特殊案例，或是實際學習新的手法和技巧…


不同種類的課程內容都相差很多，
唯一的共通點呢，就是大家都想變強吧

畢竟能力不足而無法處理好病人的感覺，那是一種黏膩而厚重的不快感，
沒有負責任的醫生會喜歡這種感覺的


而在比較大型的研討會或是各學會的年會，也有很多新的醫藥或器材廠商也會在會中發表新的產品爭取曝光



有些課程是帶狀式的半天半天，比較大規模的則是一整天從早到晚


老實說挺累的，更別提有時候有興趣的課程都在別的縣市


難得的假日一早就要開車或搭車殺過去，晚上才能疲憊地回家，然後隔天通常又是周一工作日


心情怎麼想都很難美麗呢？


唯一的慰藉，大概就是如果有學到一些東西的充實感，以及偶爾分散到各地天南地北看診的同學好友可以碰面這樣吧




【關於積分】


大部分有執照的醫事人員，執照是有使用期限的
在這個期限內，政府規定你一定要上滿多少積分的課，才能夠在期限到達後進行「換照」，繼續取得合法的


以中醫師目前來說，六年必須上滿120積分的課程(包含至少12積分感染管制及性別議題之課程


http://law.moj.gov.tw/News/news_detail.aspx…

如果沒有上滿法定的要求積分，六年一到，執照可是會被封印的喔A_A

---------------------- 延伸閱讀 -------

《不良的中醫師平常在幹嘛 - 其之一》
https://www.facebook.com/…/a.488814371290…/797173157120822/…