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【中國湖北成功治愈80歲以上患者3600余名,含7位百歲老人,治愈率近70%】
4月9日,春光明媚,87歲的新冠肺炎康復患者王欣唱著歌,走出了武漢大學人民醫院東院。“我爸爸能有今天,多虧了醫護人員的照顧和治療!”他的女兒激動落淚。
一個月前,復旦大學附屬中山醫院支援湖北的醫生劉凱在護送王欣做CT的途中停下來,讓老先生欣賞了一次久違的落日。這個畫面感動了無數人。
據了解,在支援湖北醫療隊和武漢醫務工作者的共同努力下,湖北已有3600多位80歲以上的新冠肺炎患者被治愈,其中包括7位百歲以上老人。
“高齡老人治療難度相對較大、費用也相對較高,醫療資源投入也較多。但是,對於醫務工作者來說,必須始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,用心用情敬佑每一個生命!”國家衛健委醫政醫管局有關負責人表示。
80歲以上患者救治成功率近70%
4月12日一早,大連醫科大學附屬第二醫院急診科副主任隋韶光收到了武漢市民丁女士發來的一條微信視頻:“妳好,我老母親現在又能吃又能睡,精神狀態非常好。”視頻中,一位老人豎起了大拇指。
2月13日晚,98歲的胡婆婆和55歲的女兒丁女士轉院到武漢雷神山醫院,此前她們已雙雙確診新冠肺炎。“胡婆婆患有高血壓、心臟病等基礎疾病,入院時高燒40攝氏度,屬於危重癥。”隋韶光回憶,老人入院前身上還有大面積燙傷,感染風險很高。隋韶光立即組織來自三所三甲醫院急診科、心內科、呼吸科、重癥醫學科等科室的14名骨幹醫師進行會診。治療難度太大,雷神山醫院還請來中國醫學科學院院長王辰院士參與會診。在專家團隊的共同努力下,胡婆婆和女兒於3月1日治愈出院。“我們的天職就是救死扶傷,決不放棄每一名患者。”隋韶光說。
國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝介紹,重癥、危重癥高齡患者,90%以上有合並基礎疾病,救治難度很大。
在湖北新冠肺炎患者醫療救治中,采用輕重癥患者分類救治,65歲以上的患者,因為多伴有基礎疾病,一般采用住院治療,收治到條件較好的醫院。鐘南山、李蘭娟、王辰、喬傑、黃璐琦等多位院士率領團隊在臨床一線指導開展重癥救治工作。
全國精銳力量與本地醫療專家強強聯合、各展所長,武漢危重癥患者治愈率明顯提高,其中80歲以上患者救治成功率近70%。
8位百歲以上患者7位已治愈出院
3月23日,轉到華中科技大學同濟醫院中法新城院區的第三十三天,94歲的孫賢章(化名)和88歲的李念珍(化名)治愈出院了。
兩名患者年齡大、基礎疾病多,入院後,醫院立即成立了由醫生、呼吸治療師、營養師、心理咨詢師組成的專門小組。“剛入院時,孫爺爺的血氧飽和度只有89%,呼吸治療師給予吸氧治療。吸氧治療後,孫爺爺的血氧飽和度有所好轉,上升到了92%。”中南大學湘雅三醫院鐘竹青說。
肺部炎癥逐漸好轉後,孫賢章的胸腔積液問題又凸顯出來,3月4日,醫療團隊為他進行了胸腔穿刺引流。考慮到老人蛋白質丟失引起的營養問題,團隊成員立馬把自己的全能素、蛋白粉等營養物送給他。“出院了,我們還要好好過,我還沒有過夠!”李念珍說。“咱們再去唱幾句(戲)!”孫賢章回應。
在不斷總結推廣前期成功經驗的基礎上,全國醫療力量進一步優化診療方案,對湖北重癥、危重癥患者嚴格落實“一人一策”救治策略。
武漢大學人民醫院院長王高華說,在救治中,全國各醫療隊和本院醫生整合、混編成立了氣管插管小分隊、血液凈化小分隊等,開展精準治療。四川大學華西醫院重癥醫學科主任、第三批支援湖北醫療隊隊長康焰介紹,醫療隊堅持三級查房制度,對每一個病人擬定最恰當的治療方案。同時,堅持疑難病例討論,多學科專家深入分析,擬定個體化治療方案。華中科技大學同濟醫院光谷院區通過電子病歷系統,24小時動態追蹤危重病人病情變化,第一時間向醫療隊反饋。
80歲、90歲、100歲!武漢不斷刷新著新冠肺炎治愈患者的年齡紀錄。截至4月11日,武漢新冠肺炎患者中共有8位年齡超過100歲的患者,其中7位已經治愈出院。
細心呵護,增強治愈信心
“王奶奶精神狀態好了很多,吃飯睡覺也很規律,已經安全度過了出院後14天的留觀期,從傳染病房轉到了普通病房。”4月12日,武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心副院長辛善誌介紹,104歲的新冠肺炎患者王奶奶康復良好。但由於老人沒有直系親屬,原來生活的福利院還處於關閉狀態,他們現在專門成立一個團隊負責老人的生活和醫療。
王奶奶2月中旬被確診為新冠肺炎,在武漢市三醫院光谷院區住院治療。初到病區時,王奶奶還有一些“犟脾氣”,醫護人員耐心地哄著。“老人不喜歡白米粥,不吃米飯和嚼不爛的菜,喜歡牛奶,喜歡加火腿的雞蛋羹。”武漢市三醫院光谷院區重癥醫學科主任付守芝說,為了保障老人的營養,醫護人員們還專門用醫護休息區的一口電飯鍋給她“開小竈”,蛋黃羹、火腿小米粥、牛奶米粉、酸奶水果,每天3次,由接班醫護送入病區。在醫護人員親人般的治療、護理下,3月16日,王奶奶出院。
在隔離的環境下,加上缺乏治愈信心,一些老年患者會產生恐懼、焦慮、抑郁等情緒,增加了治療的難度。
“剛開始,95歲的劉爺爺很不配合治療,也不願意吃飯。我打聽到他喜歡京劇,就有招了!”重慶第三批支援湖北醫療隊隊長賴曉東說,醫護人員專門給老人下載京劇歌曲或視頻,每當老人不開心時,就放給他聽。在“京劇療法”的配合下,老人康復出院了。
最讓武漢市肺科醫院五病區主任杜鵑捏把汗的是84歲的患者羅奶奶。在醫護人員一個多月的不懈努力下,羅奶奶終於能下床走動了。但她卻行為異常,常把舊衣服藏在身下。一天晚上,醫生查房時終於發現,她舊衣服裏藏著一瓶安眠藥。
“就算治好了肺炎,出去也會拖累孩子,不如自己了斷……”在杜鵑反復追問下,羅奶奶說出了心裏話。杜鵑和醫護人員立刻排好班,每天輪番開導羅奶奶,還聯系羅奶奶最疼愛的孫子經常給她打電話疏導情緒,老人的心結慢慢打開了,病情也逐漸好轉。3月11日,羅奶奶順利出院,她說,“妳們好不容易把我救回來。今後,我一定會好好的。”4月初,羅奶奶離開康復驛站,回歸家庭生活。
(來源:人民日報)
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武漢肺炎疫情在全球迅速擴散,高醫特別開辦「返國關懷門診」,提供近十四天剛由旅遊警示地區返國的民眾就醫。民眾居家隔離或檢疫期間如有就醫需求,市立聯合醫院則提供視訊就醫服務。
高醫感染管制中心主任林俊祐表示,國際間疫情不斷擴散,越來越多國家被我國列入旅遊警示地區,若在近十四天內剛自韓國、義大利、伊朗或其他經政府公告為三級旅遊警示地區返國的人士及其同住者,若無發燒或呼吸道症狀,卻有其他疾病的就醫需求,可利用「返國關懷門診」就診、領藥。
高醫附院院長侯明鋒表示,高醫「返國關懷門診」設在急診門口前的戶外帳篷區,由醫護人員提供體溫量測、X光照射及就診詢問等服務。
聯醫一般病房 禁止探病
因應武漢肺炎疫情發展,高雄市立聯合醫院即起每位住院病人之陪病者限一名(含照護服務員)。除加護病房及呼吸照護病房外,一般病房禁止會客及探病,請以電話或視訊探病。加護病房及呼吸照護病房探病時間改為每天開放一次,時段為上午十一點至十一點半。
高市聯醫院長張宏泰提醒,若有國際旅遊史或發燒、上呼吸道症狀,請由急診處就醫。疫情期間除必要性就診外,鼓勵多以電話或視訊方式探病關懷,減少進出醫院。若居家隔離或檢疫期間有就醫需求,聯醫提供視訊就醫服務,請致電聯合醫院醫療事務室07-5552565轉2138。
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阿扁總統的醫療我們不會放棄
作者:陳順勝醫師 (高雄長庚醫院名譽副院長 )
經阿扁總統的慰留與堅持,我鄭重宣布阿扁的醫療我們不會放棄!
昨天(5/26)下午是阿扁總統每月固定回高雄長庚醫院門診日。這行程經過我們醫療小組會議討論定案,早在四月底送給中監的病情評估表內,做為治療計劃附錄審核通過。他們沒意見,我們就依計畫實施。很重要的是,依病患自主權阿扁總統對治療計劃已有共識,由他交給中監無異議,表示三方同意,按表操課。
我們依阿扁總統希望,把社區職能治療集中放在行程底下說明。在社區職能治療註明5/19在醫療小組陪同下參加凱達格蘭基金會餐會,這行程已在網路上被披露。
阿扁總統與我們都認為這樣已完成法務部要求的「申請」手續,過去幾個月來也都是如此,安然無事。519之前他們突然電話要求阿扁總統提出「申請」。阿扁總統認為要求沒「恆定性」,情緒被激化堅持拒絕,然後被連下兩份威脅口吻的公文,惡化僵局。後經多方協調,過程將來非得必要再解密。
事後法務部透過中監公文指名我跟總統說不必申請,未嚴守醫療專業發言公然毀謗我!法務部簽公文指定要前總統換醫院、換醫師,嚴重干涉醫療、病患自主權、違反監獄行刑法第57條,目的想斬斷阿扁的醫療資源。等於以官威命令阿扁總統換醫院、換醫師。
申請人是陳總統,您們沒能力處理。柿子撿軟的吃,竟然只會欺負醫師。我替保外就醫的前總統看病,開疾病診斷書是我的責任,法務部要直接干預個案,自己負責裁量,沒必要沉不住氣遷怒醫師。
聯合國受刑人醫學倫理規範,要我們秉持公平正義原則,獨立行使醫療。世界醫師協會日內瓦宣言也就是醫師誓詞,要我們執行醫療不受政治脅迫壓力的影響。正如誓言所揭示的:「我將不會用我的醫學知識去違反人權和公民自由,即使受到威脅。」
昨天來診,我們照常依以往在醫院維安程序與動線,兩個半小時會診,兩位職能治療師評估治療一小時,兩位副教授級以上神經內科醫師、一位神經行為心理師、與一位精神科教授在旁臨床觀察,之後一小時進行會談與檢查,及半小時其他科的會診。
我們給阿扁總統安排的職能治療盡量生動與生活化,由職能治療師負責。而社區職能治療針對他的專才安排,按部就班,而且都有事後評估。其實國內外幾乎找不到對卸任總統這種經驗,若以政治凌駕專業來審核,會是國際笑話!
醫療小組一位副教授級主治醫師告訴我;在公共場合,阿扁把最好的一面呈現出來,而臨床上不好的一面是我們不能說的,這對阿扁總統很不利。我認為大家會相信我們,現在看來政治人物在公部門不合其意時,寧可應用其公權力公開示疑。
阿扁總統有種親和的魅力,在醫護過程醫護人員會以為他服務為喜樂,與他合影為榮。但這些看在反對或打壓他的人眼裡很刺目。所以幾位好友勸我接阿扁總統本來就不是好差事,您把他醫好不但他要重新入監再受苦,您也會有事,整個系統不是要您玩真的。但我認為這是我當醫師的職責。2012年9月17日,在立委安排下去探望阿扁,看完後就和署桃達成協議到醫學中心治療,轉至台北榮總。在阿扁的要求之下,可以跨區醫療會診阿扁。後來轉到台中培德監獄後,主張《監獄行刑法》第57條,受刑人得自費延醫,長官應予許可,繼續看阿扁。
保外就醫後,高雄市長陳菊整合下,門診委由長庚醫院照顧,若有必要住院時,由高醫大負責。我當主治醫師組成醫療團隊,所有的意見都是醫療小組討論的。如此分工,院長召集,我是副召集人對外代表醫療小組。遷怒我有什麼用?
以下為2006年5月世界醫學協會(或譯:世界醫學學會)第173回理事會修正直譯版本:「當我成為醫學界的一員,我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將會給予我的師長應有的尊敬和感謝。我將會憑著我的良心和尊嚴從事我的職業。我的病人的健康應是我最先考慮的。我將尊重所寄託給我的秘密,即使是在病人死去之後。我將會盡我的全部力量,維護醫學的榮譽和高尚的傳統。我的同僚將會是我的兄弟姐妹。我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介於我的職責和我的病人之間。我將會保持對人類生命的最大尊重。我將不會用我的醫學知識去違反人權和公民自由,即使受到威脅。我鄭重地做出這些承諾,自主的和以我的人格保證。」