C肝新藥給付名額恐供不應求 立委要求增加1萬名額
2019-05-13

〔記者蘇福男／高雄報導〕C型肝炎口服新藥成本將近25萬元，今年元月起健保全面開放給付，有4萬個名額，但至今不到半年，已有2萬5000名病友申請，立委邱志偉要求衛福部等相關部會籌措財源，給付名額增加到5萬個，以儘早達成根除C肝目標。

高雄梓官區20歲以上成人C肝感染率高達3成，名列全台5大C肝流行區之一，高雄醫學大學醫療體系和財團法人台灣肝臟學術文教基金會今年3月結合民間、社區力量共組「愛肝大聯盟」，在梓官赤崁里活動中心開設「高醫梓官C肝整合照護中心」，派教授級醫師進駐看診，要以「家戶篩檢、就地治療」模式，讓C肝2年內在梓官地區滅絕。

衛福部表示，C肝口服新藥每個療程需耗費25萬元，衛福部2017年開始納入健保給付，過去財政部僅認列8成（20萬元）為營業成本，其餘2成（5萬元）為收入，但C肝藥物成本就將近25萬元，基層診所因害怕虧損，造成診所參與度低落，不利推廣C肝醫療範圍，為鼓勵基層診所投入C肝防治，今年元月健保署與財政部決議將C肝口服新藥成本認定從80%調整為96%，並追溯自去年元旦起執行健保C肝新藥治療的診所，今年報稅時都適用此規定。

邱志偉指出，高醫已在赤崁里活動中心開設C肝整合照護中心門診，能夠完整提供檢查、診斷、治療及追蹤服務，不希望有民眾因C肝療程藥費昂貴而耽誤治療，但今年C肝新藥給付僅有4萬個名額，目前已超過2萬5000名病友申請，依照此一申請速度推估，恐有給付名額不足問題，因此已要求健保署籌措財源，將新藥給付名額增加到5萬個，擴大醫療範圍，提升民眾治療意願，儘速達成根除C型肝炎目標。(自由時報電子報)

2019.05.01
【C肝新藥給付名額增加及長照醫師意見書制度檢討協調會】

今天我邀請衛福部健保署戴組長以及長照司周副司長針對「C肝新藥給付名額增加」以及「長照醫師意見書制度檢討」兩項議題進行協調。

首先，由於梓官曾是台灣五大「C肝村」之一，因此我對於C肝防治議題總是掛懷於心，即便高醫在今年3月開設「高醫梓官C 肝整合照護中心」門診，我仍希望能為病友爭取更多醫療資源，儘速達成2025年根除C型肝炎的目標。目前C型肝炎口服新藥每個療程約25萬元，今年C肝新藥給付共有4萬個名額，已有2萬5千名申請，依照此一申請速度推估，恐有給付名額不足的問題，鑒此，我要求健保署戴組長將此一問題帶回部內研議，並籌措財源以提升給付名額至5萬個，減輕病友負擔，擴大醫療範圍。

另外，近來醫師公會反映現行《長期照顧服務法施行細則》有關「長照醫師意見書得以三個月內之相關病例摘要和診斷書替代」規定應更審慎，主張「三者性質有異，除少數得例外情形，原則上應不得替代」，為此，我邀請長照司周副司長進行討論。

目前長照制度自1996年開始推行，目標之一便是確保失能民眾能夠即時進入長照體系，盡速滿足其健康照護需求，長照司瞭解醫師公會希望失能者能透過長照醫師意見書的完整評估，提供更加適切的照護服務，保障失能者權益，是故目前規劃於原有制度內新增「醫師健康管理流程」，在不損及長照服務申請速度的情況下，輔導失能者在接受長照服務後，仍應接受醫師專業評估，並依此開立醫師意見書，以利調整長照服務之適當性，鑒此，我向長照司周副司長要求，一定要和醫師公會積極溝通，在醫師專業、失能者權益以及長照資源配置三者間取得平衡，讓醫師得以悉心貢獻專業。

2019.03.06

全國368個鄉鎮市區中，梓官區列屬全國僅有的五個『C肝風險第7級地區』，為此我邀請衛生福利部國家C型肝炎旗艦計畫辦公室蒲博士及吳博士進行討論。

我國平均C肝感染率約為4%，但部分『C肝6、7級區域』感染率高達25%以上，源於早期偏鄉藥局、診所之針具器械未能徹底消毒，導致傳散肝炎病毒，以梓官區為例，在受檢民眾中，竟超過一半呈陽性反應。據我了解，國民健康署已研議，是否針對C肝高風險五鄉鎮，降低B、C肝終身免費篩檢乙次之年齡至40歲，並提供補助及追蹤感染。而中央健康保險署為達到2025年根除C肝目標，今年編列65億元預算，從元旦起放寬給付條件，慢性C肝患者皆可接受治療，但依照目前治療準則，在確診anti-HCV陽性或HCV RNA陽性之後，需再等六個月，患者才能接受治療。

為此，我特別向兩位博士請教，是否有可能取消此限制，如果篩檢出新的感染個案，只要第一次抽血檢測出C肝病毒，就立即接受治療，不要再等待六個月，否則病人可能不再回診，影響根除計畫。但蒲博士表示，C肝感染後數個月內有「自愈」的可能性，加上C肝藥價昂貴，一個C肝療程額度高達25萬元，依照2千3百萬人口的4%而言，需要2千多億，為此，4月共擬會議邀集專家臨床醫師討論此案，希望盡快幫助病友解套。

最後，高醫大附設中和紀念醫院已在台灣肝臟學術文教基金會的支持下，於高雄梓官區赤崁活動中心成立「梓官C肝篩檢站」，全天候駐點進行在地醫療服務。