無論如河一直很關切安寧在台灣的實踐議題 ,最近書店女工寫了《台灣「病主法」的誕生：讓「善終權」走在醫療的前面吧！》一文刊登於《綠主張月刊》2019年6月/186期，歡迎索取。

明天下午邀請大家來關懷無論如河好生好死的議題，
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報名網址：https://reurl.cc/ro1AO
活動場次：7/06(六) 14:00 ~ 16:00

同場加映：書店舉辨 綠主張 台灣主婦聯盟 好書小展，參加安寧講座買本好書回家!

【善終權是一場社會運動：落實病主法，減少無效醫療，醫護不過勞】

台灣「病主法」的誕生：讓「善終權」走在醫療的前面吧！

《病人自主權利法》（簡稱病主法）在今年1月6日正式上路了。目前還在推廣，但此時醫院仍繼續上演一齣齣已重覆百萬次的悲劇。由於病人沒能在插管失語或昏迷前作好決定，加上不論家屬是困在罪惡感中無法做決定、還沒準備好放手或不知有更好的選擇，因此只能繼續待在肉身地獄裡。面對現代醫療未期病患「痛苦折磨」與「生存希望」的比例如此懸殊時，誰來當「國王的新衣」故事裡的那個小男孩?

寫下《凝視死亡：一位外科醫師對衰老與死亡的思索》的葛文德醫師，就是那個說出真話的小男孩。雖然現代醫學已經扭轉嬰兒死亡率、受傷生病致死率，但真相是面對衰老和死亡，醫學能做的還是很有限。他說：「試著把死亡的處置納入醫療過程，不過是近十年的事，我們經驗仍很粗淺，而證據顯示現今作法大有問題」。葛文德醫師字裡行間之中毫無醫療權威架子，他直白得令身為醫護同行的我驚豔。碰觸到生命最原始的恐懼，他如此坦率直述自己做為家屬送走父親的經驗，以及現代醫學在面對衰敗、臨終照護的種種面向，並進一步以宏觀角度檢視全球的醫療問題與政策。他用文字告訴我們，面對死亡，真誠是重要的態度。

是「生命的鬥士」還是「不想死」的執念?

無論如河書店曾邀請罹患白血病的倖存患者，同時也是身為未獲賠償的職災護師小瑜來真人圖書館講座分享。她說當時慢性白血病突然轉為急性淋巴性白血病，醫生宣佈她可能只有二個星期的時間，她雖做好面對死亡的準備，但行動上仍積極抗癌，她重視吃好睡好，一面忍受化療的口腔潰爛疼痛，仍強迫自己由口進食，才能有體力對抗病魔。在她強調患癌就要積極配合治療成為「生命的鬥士」時，我提問：「如果你的狀況發生在沒有家屬妥善照顧的老人，你覺得這個轉變會發生嗎?」。她回道：「不用說老人，普通人是撐不過化療與鏢靶藥物治療毒性作用。在這患癌的一、二年的時間，身邊的癌友都死光了，我算是奇蹟。」

如葛文德醫師所說：「全世界醫師都願意提供希望給病人，儘管這樣的希望可能只是虛幻。很多家庭為了治好家人的病，傾家蕩產在所不惜。」，像小瑜這樣成功案例，讓癌症維持成慢性病雖然是可能的，但每個病患身、心、社會支持、財務狀況都是獨一無二的，需要細緻了解與溝通。

病人自主?如何自主?

正因面對生死大關的決策非同小可，《病人自主權利法》規定，至少1位二親等內家屬必須與諮詢人一同參加預立醫療照護諮商，與醫療團隊討論治療選項後，才得以簽署預立醫療決定的原因。但這真能解決難題?畢竟法律不能取代溝通，此法並無罰則，面對此法，許多醫院在人力不足的勞動環境沒有提出配套，即便花了2000元至3600元不等的諮詢費註記在健保卡上，但臨終現場是否能自主仍是未知。

讓我們從已實施近20年的《安寧緩和醫療條例》來了解現況，此法保障末期病人只需家屬一人同意，即可撤除維生醫療。但至今讓病人撤除呼吸器、得以善終的案例數少之又少。除了受限於保險給付制度，加上欠缺對醫護人員法律保障，醫院對此法因應態度趨向消極。

以安寧病房為例，比起講究「翻床率」的其他科別，安寧病床「只賠不賺」，政府明文規定符合比例的安寧資源才能通過醫院評鑑，但許多醫院安寧病床「只設不開」或「只開不收」形同虛設。台大、成大、高醫、馬偕符合規定且表現良好，安寧病床的佔床率約有8成以上，但其他多數醫學中心的安寧病床占床率不到5成，有的甚至不到3成。足見落實病人「善終」之路迢迢。

目前《病主法》除了保障末期病人，還擴大到不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智及政府公告的重症，且拒絕醫療的範圍，還包括可以不接受輸血、抗生素、鼻胃管灌食等延命措施，範圍更廣。我們必須認清減少「無效醫療」是生命教育的一環，才能實踐此法的立法精神，間接改善血汗醫護與營利化的醫療，民眾對「善終權」的認識與實踐，才是《病主法》落實的關鍵。

讓「善終權」走在醫療的前面吧!

2019年無論如河書店每個月都會有一場關於《病主法》的系列講座，由力推病主法、重視醫病溝通的蔡兆勳醫師主講。每次講座除了推廣《病主法》外，我們更重視討論此法推行時產生的臨床爭議與施行困難，並在每次講座結束，搭配如寫遺書等…的體驗活動。今年書店籌劃在陽台搭設黑板，鼓勵民眾寫上「在我死前，我想要________。」的行動藝術，讓民眾及早思考「死亡與生命」之間的價值與意義。

台灣有著廉價健保與高品質醫療的世界奇蹟，其實是建立在壓縮醫護的人力成本上創造出來的。台灣「病主法」的誕生，只是一個刺激民眾思考與學習面對「人如何好生好死」的開始，這條路還很長，請讓「善終權」走在醫療的前面吧!

本文刊登於《綠主張月刊》2019年6月/186期
作者：梁秀眉 / 台灣基層護理產業工會創辦人

【制衡藍綠，首選時力】


感謝今日出席記者會的各界前輩，黃捷會帶著大家的期待，進入市議會做好監督的角色，為高雄的未來把關。


民主運動前輩陳永興醫師、台灣南社理事唐國銘、高醫校長劉景寬、高雄健康空氣行動聯盟理事長黃義英、高雄愛樹人團長莊傑任等多位高雄各界團體代表今（19）日齊聚時代力量高雄黨部，力挺 林于凱、 林子盟 Lin Tzumeng、黃捷三位時代力量高雄市議員候選人，高呼「監督藍綠唯有時力」、「國會經驗地方實現 」口號，期許時代力量打造公平正義的幸福高雄。客家詩人曾貴海醫師、污染防制公衛權威詹長權、環保運動先鋒陳玉峯、資深幼托工作者楊秀彥、林園區反公害護家園協會理事蘇義昌、全國教保產業工會理事長簡瑞連以及高雄市社會工作職業工會也以書面推薦。


黃捷感謝所有熱愛高雄、為了公平正義站出來的夥伴，三個出身平凡家庭的候選人站出來，也是為了一樣的理由，期許自己的公衛專業能夠作為林于凱、林子盟環境與醫療專業的接軌，為高雄市民的健康以及老幼各項議題來把關。


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〈共同推薦 〉
公平正義 幸福高雄 監督市政 改革議會
我們共同推薦 時代力量三位市議員候選人


超過半世紀的時光，高雄像是台灣產業發展的火車頭，用加工出口區、高雄港、煉鋼廠、煉油廠、石化重工業等，承載了台灣經濟起飛的重責大任；與此同時，三十九年前美麗島事件爆發，高雄人爭取言論自由、反抗威權體制、追求民主獨立，社會力蓬勃而活潑。


這是高雄人共同的命運，遭遇所有的試煉與挑戰就是坦然面對，勇敢向前。用熱情和努力，為生活、為下一代打拼。過去的高雄，犧牲環境、土地和勞動來交換生活，未來的高雄，還有許多問題待解決，包括：空氣及水污染治理、產業轉型、性別平權、友善勞動、改善行路安全、公共托育、健康照護等等，這不可能只靠11月24日投下市長票就能辦到，要讓市政的推動更完善、讓市民關心的民生問題得到解決，選出好的市議員，才能把未來的拼圖拼起來。


對議員的基本要求，是要在面臨權威與誘惑時，不會就閉上嘴巴不說話，或視而不見。要有能力抽絲剝繭，一一釐清議題並解決，這需要意願也需要專業能力，更要有和高雄市民站在一起的決心。站在人民的這一邊，共同為打造公平正義的幸福高雄，獨立尊嚴的台灣來努力。


在此，我們願意向大家推薦時代力量在高雄推出的三位議員候選人，左營楠梓區12號的林子盟、三民區1號的林于凱，以及鳳山區5號的黃捷，這三個年輕人有的是土生土長的老高雄人，有的是來高雄求學就落腳在此的新高雄人，他們在這裡生根打拼，包容、寬厚和多元的特質就是高雄吸引人的特質，高雄也是他們的家，高雄的未來他們也有一份責任。


今年，子盟、于凱和黃捷，決定帶著醫療、環保和公衛的專業，來服務高雄鄉親、讓年輕人留在高雄一起努力。選舉、從政不是繼承家業，而是對高雄市民的神聖承諾，邀請所有高雄的市民朋友，給踏實、專業、勤奮和勇於承擔的年輕朋友一票，改變地方政治結構，帶入新的可能與改變。


📜我們共同推薦：

陳永興（醫師、高市府前衛生局長、民報基金會董事長）
曾貴海（醫師、詩人、南社創辦人）
唐國銘（台灣南社理事、高雄樹德科技大學教授）
劉景寬（高雄醫學大學校長）
柯政全（高雄醫學大學前口腔外科主任）
陳玉峯（成大台文系主任、台灣文化環境運動學者）
詹長權（台灣大學公共衛生學院院長）
洪秀菊（要健康婆婆媽媽高雄團團長）
黃義英（高雄健康空氣行動聯盟理事長）
蘇義昌（林園區反公害護家園協會理事）
吳忠穎（大社環境守護聯盟代表）
莊傑任（高雄愛樹人團長）
陳威竣（台灣同志諮詢熱線南部辦公室社工主任）
簡瑞連（全國教保產業工會理事長）
楊秀彥（資深幼托工作者）
高雄市社會工作職業工會


新聞稿：https://goo.gl/HQEVrg


--
　
　
黃捷 鳳山最❺力的選擇

👉政見好讀版： https://goo.gl/dFMpT6

👉詳細內容在這裡

議會透明：http://t.cn/E2ZZU3W

捍衛勞權：http://t.cn/E2ZzYBv

托育長照：http://t.cn/E2ZzUSI

道路平權：http://t.cn/E2Z7Fya

環境正義：http://t.cn/E2Z7lHs

👉黃捷公投這樣投13、14、15我同意！
https://goo.gl/nVbLe6

👉我承諾

議會改革承諾
https://goo.gl/RLz14P

議員超基本宣言
https://goo.gl/4keTBT

反空污
https://goo.gl/7EVrtd

動保承諾
https://goo.gl/CQQMTz

托育承諾
https://npptw.org/Bk0Rky

性別團體六大訴求
https://goo.gl/gXa7qQ

性平教育、婚姻平權我支持
http://t.cn/EwYask7

防制酒駕宣言
https://npptw.org/dOVhx7

反賄選誓約
https://goo.gl/5roCTv

　
💳 線上捐款：https://npptw.org/yW8tx6

（ 信用卡、WebATM、ATM轉帳、超商代碼繳費、條碼繳費）

【黃捷鳳山競選辦公室】
🏡 高雄市鳳山區自由路398號（鳳山西站步行1分鐘）
☎ 07-7101230
📧 voteforfongshan@gmail.com

【制衡藍綠，首選時力】


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這是高雄人共同的命運，遭遇所有的試煉與挑戰就是坦然面對，勇敢向前。用熱情和努力，為生活、為下一代打拼。過去的高雄，犧牲環境、土地和勞動來交換生活，未來的高雄，還有許多問題待解決，包括：空氣及水污染治理、產業轉型、性別平權、友善勞動、改善行路安全、公共托育、健康照護等等，這不可能只靠11月24日投下市長票就能辦到，要讓市政的推動更完善、讓市民關心的民生問題得到解決，選出好的市議員，才能把未來的拼圖拼起來。


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三年前的一場車禍，至今復原得很好，也熬過了復健。
身上從此有了疤痕，在我眼裡，那曾經是缺憾。
但自從發生「那件事」之後，我才發現那是勇敢的印記。

你呢？還記得自己曾經勇敢過嗎？

我是蘇瀅，每週更新影片。
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