#今日疫情重點【部桃院內感染傳至病人及家屬，累積達12人確診；已擴大篩檢639人，其他住院患者皆為陰性；危機至少要觀察到2月中】

衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）捲動的COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染案，今（22日）再增加2名確診個案，迄今已累積至12人染疫。中央流行疫情指揮中心在下午記者會上宣布，新增的2名本土案例，為先前染疫護理師（案852）曾照護之住院病患（案881）及其家屬（案882），也是這起院內感染案首度擴及病人、病家。

部桃院內感染自1月12日，首名醫師（案838）及其同住護理師女友（案839）確診以來，已傳到第五圈，部桃醫方已啟動專案，限複診病患才能回診，部分出院病人列自主健康管理。成為台灣至今最嚴峻的挑戰，專家指出，這波本土傳染，至少要觀察到2月中，才能判斷是否解除危機。

■90多歲病人被感染，台灣最年長病例，一檢時呈陰性

今日新增2名本土確診案例後，台灣的本土確診病例達到68例，累積總個案則為882例。

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，案881為本國籍90多歲男性，是目前為止台灣確診案例中最年長的個案。這名90多歲老先生，本月上旬因其他疾病住進部桃，1月11日採檢結果為陰性，1月15日出院後返家。但由於1月11日至14日間負責照護他的部桃護理師遭確診（案852），老先生於16日匡列為接觸者並居家隔離。

1月21日，老先生居家隔離期間，因牙痛在衛生單位安排到長庚醫院，檢查發現有發燒、肺浸潤等情形，由長庚採檢後收治住院隔離，並於今日確診。至於，案882則為老先生大女兒，今年60多歲，老先生1月15日出院返家後，都由她負責煮食和送餐，因部桃院內感染擴大後重新匡列接觸者，她也於昨日採檢後於今日確診。至於與老先生同住的其他兩名家人，目前採檢結果為陰性、且無症狀，但後續仍會持續觀察。

陳時中表示，目前研判是護理師（案852）院內傳染給案881，而大女兒（案882）在醫院照顧父親的時間較短，感染地點應該是在家裡被父親（案881）傳染，意即不是醫院。

陳時中表示，案881本身臥床沒有足跡，至於大女兒（案882）部分，外出都以買三餐為主，足跡也相對單純，且目前無症狀。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥補充，大女兒（案882）今天早上9點多才確診，因此還需要時間進行詳細的疫調。
長庚醫院則發出聲明強調，案881病患經衛生局安排下，搭乘檢疫救護車送至該院急診就醫，是在戶外篩檢站通報採檢後直接上負壓病房治療，整個移動的路線均依防疫規範進行。檢查及治療過程中，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。

■部桃群聚事件：7名為院內感染、5名列社區感染，其他住院病患目前篩檢皆陰性

部桃這起院內感染事件，指揮中心研判，由橫跨加護病房和7B病房間的住院醫師（案838），疑照護上個月（2020年12月29日）確診、自美返國的境外移入個案（案812）時不慎遭感染後蔓延。

指揮中心今天也公布本起群聚感染案採檢狀況，已篩檢639人。案838的醫師接觸者已採檢506名，500名陰性，除了他本人、共有6名陽性（案852 、856、863、868、869、881）；社區接觸者已採檢133名，128名陰性，5名陽性（案839、864、865、870、882）；共有570人需居家隔離14天。

其中，本案有4名醫護人員的同住家人和伴侶確診，而今日又新增第一起院內病患確診個案，至於部桃其他病患的情況，陳時中則表示，護理師（案852）確診後，已匡列直接照顧者，目前採檢都是陰性。

■危機何時解除？專家：若無新增病例，至少到2月中才能解除警報

本起醫院群聚案件危機何時才能解除？陳時中昨天一度表示至少要觀察到2月4日，今天媒體再次詢問時，陳時中則說還需要看後續情況，主要是案882的疫調情況，但因初步了解其足跡僅為外出買三餐，相對單純，「案882情況應該不是影響太大……但要詳細疫調之後才能判斷。」

台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，目前部桃群聚案零星爆發的本土個案，應該是之前就已經被感染，現在過了潛伏期發病，才被檢測出來。「依之前的COVID-19感染狀況觀察，幾乎都是被親密接觸者感染，要因為公共場所無法匡列的短暫接觸而被感染到，其實很小。」謝思民說，接下來就算有新增個案，應該也都在目前匡列、隔離的緊密追蹤對象中。

台灣感染症醫學會理事長、台大醫院小兒感染科醫師黃立民研判，以目前疫情擴散的狀況，如果群聚感染情況沒有擴大，至少要等兩個潛伏期、即到2月中之後，都沒有再新增病例，才能算是危機解除，若還陸續出現本土案例，觀察期就必須再延長。

■部桃專案啟動，提高醫院補助和醫護津貼，院內遭感染病家僅免醫療費

因應部桃的管控和醫護人力調度，指揮中心今天宣布啟動「部桃專案」，內容包括門診降載、將針對綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象、提高醫院津貼和補助。

1.門診降載，考量診療必要性及延續性，僅提供複診病人服務。另針對住院病人清空部分，出院或轉院之病人列為居家隔離對象，轉院後須住專責病房，14天隔離期滿或移出前須再次採檢；出院者須居家隔離14天，期滿安排採檢。

2.將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象，提醒醫療機構注意詢問接觸史，提供適切之醫療服務，並將提供診治醫療機構防疫獎勵，不得無故拒診；如需轉診採檢，請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構，其相關照護之醫事人員，依獎勵要點發予津貼，醫療機構則發予獎勵金。

3.醫院清空後改善措施，繼續收治病人及執行照護之醫事人員，依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定，核發人員津貼；另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案，所需經費由特別預算支應。

4.醫院自1月12日起住院病人只出不進，適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療（事）機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。

5.醫院應持續落實動線管制，人員不跨區移動，強化環境清消等感染管制措施。

陳時中表示，現在提升部桃防治作為，除了外界有所顧慮外，也是考慮對醫院的降載有幫助。他解釋，現在部桃專責病房裡面收的是確診病例的接觸者，風險雖比確診者較低，但醫護人員要花費的心力、心理壓力和耗材是一樣的。因此部桃專案幾乎等於是把專責病房的津貼，提升到跟確診者隔離病房的津貼一樣，醫護人員每一班一萬塊的津貼，希望能以此作為部桃的大後盾，全力渡過危機。

此外，根據《傳染病防治法》規定，因執行該法第五類傳染病防治工作（COVID-19即屬此類）的醫院人員遭感染，可獲35萬元補助。

醫護人員因工作確診能得到相關補償，但住院時無辜遭院內感染波及的病患、陪病者及看護，是否也會有補償？台灣去年3月林口長庚爆發的首起院內感染案件，也有1名病房清潔工、3名家屬及1名病人遭感染；這次部桃則是2名病人及病家感染。

對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞接受《報導者》受訪則表示，國家已經承擔確診者後續醫療的全額支出，目前法規上並無補償確診病患及看護的相關規定，「就像搭飛機確診也不會要航空公司補償。」

■今新增6例境外移入個案， 分別來自喀麥隆、印尼及菲律賓

除了本土案例外，今日亦有境外移入案例。指揮中心公布新增6例境外移入COVID-19確定病例，分別自喀麥隆、印尼及菲律賓入境。

指揮中心表示，案875為喀麥隆籍30多歲男性，於台灣工作，去年12月上旬曾返回喀麥隆，1月5日再次來台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館檢疫，迄今無症狀。個案因預定返回職場工作，於1月20日檢疫期滿後自費採檢，於今日確診。

案876為本國籍20多歲男性，去年8月至印尼工作，今年1月1日起陸續出現喉嚨痛、嗅味覺異常症狀，僅自行服藥未就醫；個案於1月19日返台，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境時主動告知有症狀，於機場接受採檢，並於今日確診。

案877~880皆為男性漁工，其中3人為印尼籍（案877、879、880），1人為菲律賓籍（案878），年齡介於20多歲至30多歲，今年1月7日來台工作，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至集中檢疫所檢疫，迄今均無症狀；4人於1月20日接受檢疫期滿前採檢，並於今日確診。（文／林雨佑、陳潔；攝影／楊子磊）

＃延伸閱讀
【抗疫一週年】台灣COVID-19境外、本土病例分析5大重點：http://bit.ly/393fCxw
【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb

★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染

#鄭丞傑教授2020門診時間異動公告#
（2021/7/11 最新修訂）

鄭教授於2020/8/1 起接任台北秀傳醫院執行院長/海芙刀治療中心執行長
並仍任台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監及高雄醫學大學婦產科教授
台北高雄兩地最新門診時間異動如下：

#台北秀傳醫院（光復南路116巷1號,華視旁邊，捷運國父紀念館站一號出口）
#仰臥式海芙刀門診 （#子宮肌瘤/ #子宮肌腺症）及 #婦科腫瘤門診：
每月第二四週 星期一二三四上下午
每月第一三五週 星期三下午 星期四上下午
預約方式：
Line:@576sidpm
E mail:hifu0227722338@gmail.com
Tel:02-27722338
#海芙刀特色超舒適一日治療行程（上午入院治療，下午出院，不必過夜，也可以過夜，均可申請保險理賠）
#子宮鏡檢查、#子宮鏡冷刀手術（上午入院，下午出院，可申請保險理賠，亦可不住院門診手術）、#子宮頸癌前病變圓錐切片手術、#私密整形手術

#台北博仁醫院（光復北路66號，大台北瓦斯公司對面，捷運小巨蛋站、南京三民站）
#俯臥式海扶刀門診（子宮肌瘤/肌腺症， 不限大小）
每週星期五上午
預約方式:
Line:@bgk1710u
E mail: hifu25789973gmail.com
Tel:02-25789973
#海扶刀住院三天兩夜, 可申請保險理賠

#高雄醫學大學附設醫院
1.婦科腫瘤門診
每月第一三五週 星期一下午 星期三上午
上高醫網站預約
2.高杏門診（VIP門診）
Tel:07-3121101 ext 5500/5501
#俯臥式海扶刀住院三天兩夜，可申請保險理賠
#自然孔道手術（NOTES)、#腹腔鏡手術、#達文西機械手臂手術住院四天三夜
#子宮鏡冷刀手術住院三天兩夜，申請保險理賠，亦可不住院門診手術
#婦癌大手術，原則上住院7-10天

PS. 每月一日所在之日即為第一週
每一星期為星期日起至星期六止
例如：2020/8/1 星期六
8/2-8 即為第二週
以此類推
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【中國湖北成功治愈80歲以上患者3600余名，含7位百歲老人，治愈率近70%】

4月9日，春光明媚，87歲的新冠肺炎康復患者王欣唱著歌，走出了武漢大學人民醫院東院。“我爸爸能有今天，多虧了醫護人員的照顧和治療！”他的女兒激動落淚。

一個月前，復旦大學附屬中山醫院支援湖北的醫生劉凱在護送王欣做CT的途中停下來，讓老先生欣賞了一次久違的落日。這個畫面感動了無數人。

據了解，在支援湖北醫療隊和武漢醫務工作者的共同努力下，湖北已有3600多位80歲以上的新冠肺炎患者被治愈，其中包括7位百歲以上老人。

“高齡老人治療難度相對較大、費用也相對較高，醫療資源投入也較多。但是，對於醫務工作者來說，必須始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，用心用情敬佑每一個生命！”國家衛健委醫政醫管局有關負責人表示。

80歲以上患者救治成功率近70%

4月12日一早，大連醫科大學附屬第二醫院急診科副主任隋韶光收到了武漢市民丁女士發來的一條微信視頻：“妳好，我老母親現在又能吃又能睡，精神狀態非常好。”視頻中，一位老人豎起了大拇指。

2月13日晚，98歲的胡婆婆和55歲的女兒丁女士轉院到武漢雷神山醫院，此前她們已雙雙確診新冠肺炎。“胡婆婆患有高血壓、心臟病等基礎疾病，入院時高燒40攝氏度，屬於危重癥。”隋韶光回憶，老人入院前身上還有大面積燙傷，感染風險很高。隋韶光立即組織來自三所三甲醫院急診科、心內科、呼吸科、重癥醫學科等科室的14名骨幹醫師進行會診。治療難度太大，雷神山醫院還請來中國醫學科學院院長王辰院士參與會診。在專家團隊的共同努力下，胡婆婆和女兒於3月1日治愈出院。“我們的天職就是救死扶傷，決不放棄每一名患者。”隋韶光說。

國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝介紹，重癥、危重癥高齡患者，90%以上有合並基礎疾病，救治難度很大。

在湖北新冠肺炎患者醫療救治中，采用輕重癥患者分類救治，65歲以上的患者，因為多伴有基礎疾病，一般采用住院治療，收治到條件較好的醫院。鐘南山、李蘭娟、王辰、喬傑、黃璐琦等多位院士率領團隊在臨床一線指導開展重癥救治工作。

全國精銳力量與本地醫療專家強強聯合、各展所長，武漢危重癥患者治愈率明顯提高，其中80歲以上患者救治成功率近70％。

8位百歲以上患者7位已治愈出院

3月23日，轉到華中科技大學同濟醫院中法新城院區的第三十三天，94歲的孫賢章（化名）和88歲的李念珍（化名）治愈出院了。

兩名患者年齡大、基礎疾病多，入院後，醫院立即成立了由醫生、呼吸治療師、營養師、心理咨詢師組成的專門小組。“剛入院時，孫爺爺的血氧飽和度只有89%，呼吸治療師給予吸氧治療。吸氧治療後，孫爺爺的血氧飽和度有所好轉，上升到了92%。”中南大學湘雅三醫院鐘竹青說。

肺部炎癥逐漸好轉後，孫賢章的胸腔積液問題又凸顯出來，3月4日，醫療團隊為他進行了胸腔穿刺引流。考慮到老人蛋白質丟失引起的營養問題，團隊成員立馬把自己的全能素、蛋白粉等營養物送給他。“出院了，我們還要好好過，我還沒有過夠！”李念珍說。“咱們再去唱幾句（戲）！”孫賢章回應。

在不斷總結推廣前期成功經驗的基礎上，全國醫療力量進一步優化診療方案，對湖北重癥、危重癥患者嚴格落實“一人一策”救治策略。

武漢大學人民醫院院長王高華說，在救治中，全國各醫療隊和本院醫生整合、混編成立了氣管插管小分隊、血液凈化小分隊等，開展精準治療。四川大學華西醫院重癥醫學科主任、第三批支援湖北醫療隊隊長康焰介紹，醫療隊堅持三級查房制度，對每一個病人擬定最恰當的治療方案。同時，堅持疑難病例討論，多學科專家深入分析，擬定個體化治療方案。華中科技大學同濟醫院光谷院區通過電子病歷系統，24小時動態追蹤危重病人病情變化，第一時間向醫療隊反饋。

80歲、90歲、100歲！武漢不斷刷新著新冠肺炎治愈患者的年齡紀錄。截至4月11日，武漢新冠肺炎患者中共有8位年齡超過100歲的患者，其中7位已經治愈出院。

細心呵護，增強治愈信心

“王奶奶精神狀態好了很多，吃飯睡覺也很規律，已經安全度過了出院後14天的留觀期，從傳染病房轉到了普通病房。”4月12日，武漢東湖新技術開發區佛祖嶺社區衛生服務中心副院長辛善誌介紹，104歲的新冠肺炎患者王奶奶康復良好。但由於老人沒有直系親屬，原來生活的福利院還處於關閉狀態，他們現在專門成立一個團隊負責老人的生活和醫療。

王奶奶2月中旬被確診為新冠肺炎，在武漢市三醫院光谷院區住院治療。初到病區時，王奶奶還有一些“犟脾氣”，醫護人員耐心地哄著。“老人不喜歡白米粥，不吃米飯和嚼不爛的菜，喜歡牛奶，喜歡加火腿的雞蛋羹。”武漢市三醫院光谷院區重癥醫學科主任付守芝說，為了保障老人的營養，醫護人員們還專門用醫護休息區的一口電飯鍋給她“開小竈”，蛋黃羹、火腿小米粥、牛奶米粉、酸奶水果，每天3次，由接班醫護送入病區。在醫護人員親人般的治療、護理下，3月16日，王奶奶出院。

在隔離的環境下，加上缺乏治愈信心，一些老年患者會產生恐懼、焦慮、抑郁等情緒，增加了治療的難度。

“剛開始，95歲的劉爺爺很不配合治療，也不願意吃飯。我打聽到他喜歡京劇，就有招了！”重慶第三批支援湖北醫療隊隊長賴曉東說，醫護人員專門給老人下載京劇歌曲或視頻，每當老人不開心時，就放給他聽。在“京劇療法”的配合下，老人康復出院了。

最讓武漢市肺科醫院五病區主任杜鵑捏把汗的是84歲的患者羅奶奶。在醫護人員一個多月的不懈努力下，羅奶奶終於能下床走動了。但她卻行為異常，常把舊衣服藏在身下。一天晚上，醫生查房時終於發現，她舊衣服裏藏著一瓶安眠藥。

“就算治好了肺炎，出去也會拖累孩子，不如自己了斷……”在杜鵑反復追問下，羅奶奶說出了心裏話。杜鵑和醫護人員立刻排好班，每天輪番開導羅奶奶，還聯系羅奶奶最疼愛的孫子經常給她打電話疏導情緒，老人的心結慢慢打開了，病情也逐漸好轉。3月11日，羅奶奶順利出院，她說，“妳們好不容易把我救回來。今後，我一定會好好的。”4月初，羅奶奶離開康復驛站，回歸家庭生活。

(來源:人民日報)