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在 高級神經救命術產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅傅志遠 Peter Fu，也在其Facebook貼文中提到， 這些年常受邀演講,很多讀者對於我的專科"外傷科"很好奇... 很多人搞不懂外傷科跟急診科,骨科,甚至中醫的傷科有什麼不同... 因此演講的內容中,總會花點時間"自我介紹"... 前陣子值班遇到的病人... 大學生下課回家時機車打滑,到院重度休克... 第一時間我們判斷是腹內出血,於是十...
高級神經救命術 在 旻 Min ??⚕️? Instagram 的最佳解答
2020-08-22 03:02:01
20200821 🚑 #你說我說他說 #OHCA #急診 #ep7 什麼時候才能習慣 看著別人哭的時候不要跟著心痛 在醫院裡經歷的各種第一次總是新鮮有趣，第一次接病人，第一次上刀，第一次開藥，第一次放鼻胃管；但這些第一次卻也總是充滿了各種慌亂和手足無措，尤其當你進醫院沒幾天，連ACLS都沒考過就...
高級神經救命術 在 ♥ ☞偌涵♪高雄美食/網美景點/旅行/台灣/護理師 Instagram 的最佳解答
2021-04-05 04:43:04
今天來考新生兒高級急救救命術（NRP） 全部近100個人來報名上課/考試 竟然只有我一個人現職是非產兒非產後單位的⋯ 跑台考官問我：你什麼單位？ 我說：神經外科病房 考官傻眼，那你怎麼來考這個～ACLS考過沒？你還真有勇氣⋯ 我說：考過了，我會盡力😂因為我想累積護理學分，看到這個可以考，順利考過還能...
高級神經救命術 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文
這些年常受邀演講,很多讀者對於我的專科"外傷科"很好奇...
很多人搞不懂外傷科跟急診科,骨科,甚至中醫的傷科有什麼不同...
因此演講的內容中,總會花點時間"自我介紹"...
前陣子值班遇到的病人...
大學生下課回家時機車打滑,到院重度休克...
第一時間我們判斷是腹內出血,於是十分鐘內就被送進手術室...
前後經歷四次手術,病人出院了...
走路出院...
他跟我說體力還不好,休學一年再繼續...
我的開心與成就感,不只是救了一條命,
而是因為外傷團隊的努力,他可以重新回到社會...
求學,就業,婚姻,他的人生很長,
雖然發生了小波折,但卻沒有斷了人生路...
很多病人出院時,會送些花籃水果表示感謝...
多年前在台中時,治療了一個從五樓掉下來的年輕人...
出院半年後他回門診...
給我一張喜帖...
除了制式的婚宴文案之外,他自己用筆寫了一句話:
"謝謝你,因為有你,才有這個婚禮,謝謝..."
昨天在急診,外院轉診一位腦出血的病人...
然而在神經外科尚未進行會診前...
我和同事要先處理他持續的鼻血...
(外傷性鼻血,不像我們一般用"滴"的,往往是顏面部動脈破裂,
因此鼻血是用噴的~)
鼻血的處理又不像傷口,可以單純的壓迫或縫合止血...
(難不成要把鼻孔縫死嗎?)
我和同事七手八腳地就在急診完成鼻腔前後填塞止血...
也感謝具有相同觀念的放射科醫師合作,
當我們提出需要用血管攝影來止血時,沒有第二句話...
今天追蹤一下昨天那病人狀況,至少暫時是穩住了...
2007年,因緣際會跟著恩師,踏進外傷醫療領域...
2011年,因為對外傷教育的熱情,在辛辛那提取得高級外傷救命術指導員...
2012年,重回長庚醫院後,開始在急診現場第一線處理各種大小外傷...
我有外傷專科醫師執照,專職外傷治療與急症手術...
我知道外傷醫療會是我一生的志業...
我永遠以身為一個外傷專科醫師為榮!
高級神經救命術 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳貼文
【EBM：心律不整藥品用於治療院外心跳停止效果...不如預期的好...】
高級心臟救命術 (#ACLS) 中，碩果僅存的治療心律不整藥品剩下Amiodarone (臟得樂) 跟Lidocaine (利多卡因) 了。
編按：早期還有Procainamide、Sotalol等等，用什麼藥洩漏了你的年齡。
在院外心跳停止 (out-of-hospital cardiac arrest) 中，對心肺復甦術 (CPR)、電擊效果不好的心跳停止，在國際指引中建議使用抗心律不整藥品Amiodarone或Lidocaine。
但...有實際證據嗎? (摳男樣)
根據發表在2016年美國心臟醫學會 (ACC 2016)、同步刊登在新英格蘭醫學期刊的一項隨機分派研究結果：
＂院外心跳停止成人病人，CPR、電擊效果不佳，投與心律不整藥品或安慰劑，對活著出院 (主要終點)、神經功能預後 (次要終點)、到院時回復自發性循環 (ROSC) 沒有顯著差異。＂
直白說：(對存活) 一樣爛～
這項研究收納4,667位院外心跳停止病人，隨機分派接受Amiodarone或Lidocaine或安慰劑，主要試驗終點為活著出院。
從接獲通報到打第一次試驗用藥時間約19.3分鐘，研究結果顯示：
(1) 活著出院比例：24.4% (Amiodarone)、23.7% (Lidocaine)、21.0% (安慰劑)，都沒有顯著差異。
(2) 神經功能預後 (以mRS分數小於等於3分)：18.8%、17.5%、16.6%，同樣沒有顯著差異。
(3) ROSC：35.9%、39.9%、34.6%，Lidocaine與安慰劑比達顯著差異，但Amiodarone與Lidocaine無顯著差異，其他大亂鬥也是。
但也有正面消息，使用治療心律不整藥品可以顯著增加病人到院存活機率，也可以減少病人＂被電＂次數 (代表心律不整被終止)。
相較於安慰劑，Amiodarone顯著增加到院存活機率6.0%、Lidocaine增加7.4%，兩者之間無顯著差異。
電擊次數平均少電一次，用藥組2次，安慰劑組3次。
這項目前最大型、最完整的隨機分派研究告訴我們，治療心律不整藥品的效果，不如預期，同志仍須努力 (電擊跟CPR)。
資料來源：N Engl J Med. Published online on April 4. http://goo.gl/ZdfRdL