（徵才訊息）
#高雄市立仁武高級中學
#甄選午餐廚房工作人員1名
歡迎符合甄選資格者踴躍報名參加(甄選簡章詳如附件)。

報名與甄選事項:
(一)報名方式：採現場親自或委託報名，不受理通訊報名。
(二)報名資料：
1、報名表1份(詳如附件1、附件2)。
2、最近三個月內經衛生機構健康檢查合格證明1份[檢查項目應包括：性病、胸部X光、A型肝炎、皮膚病、傷寒、糞便、傳染性眼疾及一般檢查項目等(依衛生單位公告食品從業人員體檢內容調整)] (費用自付，最遲須於錄取後七日內繳交)。
3、警察刑事紀錄證明書1份(即良民證，最遲須於錄取後七日內繳交)。
4、技術士中餐烹調丙級以上證照(無者亦可，須於就職本校一年內取得)。
5、其他：具廚師證書、108或109年持證廚師衛生講習證明(或教育局、衛生局108或109年衛生講習等證明)、(小型)鍋爐操作人員結業證書、學校或團膳工廠(或其他餐飲業)廚工在(離)職證明者為佳，無者免附。

待遇：
依勞動基準法規定以月薪新臺幣(以下同)20,825元整（部份工時），全勤獎金每月給予2,000元整。[寒、暑假學期結束及開學前，未滿一個月者，按實際出勤日酌予給薪；得依時薪一小時158元計算(不含例假及國定假日)，並配合勞動基準法規定調整。]雇用期間由本校辦理勞、健保及提撥勞工退休金。

工作時間：每週星期一至星期五，上午6時30分至下午1時30分(共計7小時，含30分鐘休息時間)，寒暑假不支薪，但仍有勞健保保障。

聯絡電話：3721640分機310(王主任)或分機317(吳先生)。

這樣的葉彥伯都要追殺
迫害忠良莫過於此！
柯P說過：「不要逼我去選台北市長！」DPP開始要學KMT怎麼製造仇人了嗎？

彥伯原本在陽明就是鋒芒畢露的風雲人物，也是許多學弟妹包括我崇拜的對象，經常坐在宿舍門口摩托車上高談闊論，語不驚人死不休，神采飛揚旁若無人。
有一次橘井邀龔鵬程來演講，龔輕蔑說「醫學院不過就個高級職業訓練所」，在場只彥伯大怒敢起身跟教授爭辯。
又有一次他跟學弟妹演講：「做醫生一定要會看糖尿病，不會看糖尿病的話醫生也不用做了。」
畢業後都是在精神醫療網或校友會的場合遇見，覺得他變隨和圓融了，也覺得這麼久還待在個縣衛生局，實在大材小用。
真金不怕火煉，網軍要殺找錯人了，下手前也不打聽一下。彥伯學長埋沒已久，正好趁此揚眉吐氣。

"葉彥伯（1963年－），中華民國（台灣）官員、醫師，現任彰化縣衛生局局長（2004年8月至今）、台灣篩檢學會理事長。曾在彰化縣內多起食安事件中被媒體稱為「食安英雄」。2020年，因主動要求COVID-19居家檢疫者，在「無症狀」下前往醫院篩檢，而違反中央流行疫情指揮中心標準作業流程而引發爭議。
葉彥伯於1981年自臺北市立建國高級中學畢業，後於1988年自陽明大學醫學系畢業後，隨即於1990年進入省立台北醫院擔任家庭醫學科住院醫師，期間意識到「社區導向基層醫療」(COPC)的重要性。1992年，赴彰化縣芳苑鄉衛生所擔任主任兼醫師一職。1996年，獲前局長許秀夫徵召，獲聘為彰化縣衛生局第一課課長，當時第一課主責傳染病防疫，衛生教育及中老年疾病等醫療工作，擔任課長期間，進修攻讀台大流行病學研究所，台大公衛學院副院長陳秀熙是葉彥伯的碩博士論文指導教授。1998年，參與腸病毒疫情調查。

921大地震後，轉赴台中縣衛生局擔任副局長，參與災後重建計畫，也因職責範圍擴大，有機會了解食品衛生稽查、藥品及醫政管理等業務。

2004年8月，接任彰化縣衛生局局長，歷經不同黨派縣長，為彰化縣政一級局處長歷經最長任期之局長。任內歷經塑化劑事件、黑心油事件等案，曾被媒體稱為「食安英雄」。

2020年4月起，彰化縣衛生局徵求無症狀但具有高風險者同意，在適當的保護措施與衛生局全程追蹤下，於居家檢疫期間自行前往各地醫院，經由醫師判斷同意後進行檢疫。當時衛生局長葉彥伯表示，進行篩檢都有依照相關程序依法處理；彰化縣長王惠美表示，要查「連我一起調查」，有事她負責。

2020年，針對2019冠狀病毒病疫情之居家檢疫者隔離期間，由縣府主動徵求無症狀居家檢疫者同意後，由衛生局追蹤下自赴醫院檢疫。此舉遭中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中質疑，彰化縣私下篩檢違反標準作業流程未進行通報，及可能涉及使用健保資源核報應自費案件而惹議。

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，「彰化已經這麼做長達7個月，受檢人數超過3位數，卻沒有上報中央」，因此啟動政風處介入調查，以釐清有無行政疏失。葉彥伯認為，彰化縣衛生局的作為一切符合程序，並表示當時彰化衛生局是根據科學證據才進行篩檢。葉彥伯並強調採檢資料都在電腦上，陳時中則表示「通報系統是從醫院報出來的，會被認為就是需要去採檢的對象，無法看出裡面的人是不符合中央採檢要件的對象。」按規定須「經過醫師判定就採檢送驗」者，才符合醫院向中央申報費用的資格。若未經醫師判定，而是衛生局主動轉介至醫院，即不符現有規定。

2020年8月20日，彰化縣長王惠美將本案定調為「中央與地方事前溝通不足」陳時中在當晚上電視受訪時進一步說明，通報系統上若勾選「無症狀」，是指「有症狀但是不符合我們所聲稱的那些相關的症狀，而是醫生專業判斷認為這樣子是需要採檢的。」因此，陳時中才判定彰化縣衛生局作法與規定不符。陳時中也強調，「我也再三講過不是不行，但是必須跟我們中央疫情指揮中心要來跟我們報告，那要報准才可以做。」

2020年8月17日，彰化縣衛生局採檢無症狀居家檢疫者引發爭議。從美國返台的少年在居家檢疫期間確診感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型，少年15日由彰化衛生局驗出時，Ct值為30，16日住進醫院治療後，醫師隔天再度採檢為32，後來17、18日兩天都有持續採檢。他無症狀卻被採檢送驗，有違中央流行疫情指揮中心規定，指揮官衛福部部長陳時中表示「希望由公正第三方協助把事實弄清楚」，因此針對此事啟動政風系統進行調查。

根據衛生福利部4月13日衛授疾字第1090200293號，針對居家隔離及檢疫對象應遵守事項第四點：「如有發燒、咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等症狀或其他任何身體不適，請佩戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫，或撥1922， 依指示方式儘速就醫，未經上述程序不得逕行外出就醫就診， 且禁止搭乘大眾運輸工具就醫。」

2020年8月19日，陸續有多位彰化民眾在網路上反映，在居家檢疫期間隔離尚未滿14天期間，甚至是在隔離第三天時，被彰化縣衛生局徵求篩檢，即便居家檢疫者回應當下並無任何症狀。在居家檢疫者同意後，自行前往醫院進行篩檢。葉彥伯則表示，他認為根據《傳染病防治法》規定，「所有疫情通報、監測、採檢與疫情調查都是地方權責」。

葉彥伯並指出，根據衛授疾字第1090200293號第五點，「居家檢疫者自機場返家應以親友接送、自行駕車為優先，或搭乘防疫車隊、自行安排專用小客車為限，不得搭乘大眾運輸工具。」因此，讓居家檢疫者自行開車前往並無不妥，衛福部長陳時中受訪時，也表達認同當居家檢疫者有需要就醫時，在地方衛生局聯絡安排及適當防護下，可自行或由家人開車帶居家檢疫者前往醫院。

無症狀居家檢疫者經轉介免自費負擔篩檢 是否由全民埋單 編輯
2020年4月7日，中央流行疫情指揮中心放寬篩檢條件，改為醫師若認病人有篩檢必要，即可發動篩檢作業。

2020年7月8日，中央疫情指揮中心再度開放民眾進行篩檢條件，包含「居家檢疫/隔離5天後且無症狀者」等可至指定院所自費台幣7000元進行篩檢。

2020年8月19日，彰化縣私下篩檢居家隔離無症狀者案之經費來源，葉彥伯表示「相關費用也都由醫院來申報，衛生局不會經手，經費的金額多寡，中央都有資料」；當篩檢個案由彰化縣衛生局轉介而來，醫院表示「民眾只需要付掛號費以及部分負擔，其餘的費用則依程序向疾病管制署申報」。

2020年8月20日，針對彰化縣私下篩檢案約1500件，媒體估算費用約420萬，記者詢問中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中：「是否將由全民埋單？」陳時中表示，「會去了解採檢是否合乎規矩，若不合規定經費才是由地方處理」並坦言追回機率低，而其中不符規定指的是「未經過醫師判定就採檢送驗」。

2020年8月21日，葉彥伯出面受訪哽咽，表示他仍支持陳時中擔任指揮官，強調「如果時間倒回今年4月，他還是會做」。民進黨立委林楚茵認為，葉彥伯在記者會上仍未說清楚「篩檢標準到底是什麼？」她指出彰化衛生局此舉乃是將原先的無症狀隔離者，透過彰化縣衛生局職權，把「不該出現在檢驗機構」的一千多個人帶去檢查，但其實根據中央政策，他們並不需要採檢，也不會成為資料庫中的「疑似而採檢個案」。同一天，陳時中透過指揮中心發言人莊人祥轉述，強調葉彥伯過去的「貢獻不會抹滅」，但防疫要整合。

任篩檢學會理事長遭到抹黑質疑
葉彥伯除了是彰化縣衛生局長，亦擔任台灣篩檢學會理事長，理監事名單主要由葉彥伯在台大公衛時期的指導教授陳秀熙的學生組成。學會的會址即設立在彰化縣衛生局之地址。因而遭民進黨立委林楚茵質疑，「彰化衛生局篩檢是為全民健康，還是另有目的。」對此葉彥伯回應，「學會屬於學術性社團，重點是癌症篩檢的研究、教育推廣，和一些國際合作，與新冠肺炎防疫沒有關係」。彰化縣長王惠美引用Yahoo奇摩「彰化縣私下篩檢案」80%支持率，認為「不要竹篙湊菜刀」（指張冠李戴），硬要侮蔑葉的人格。
2012年 獲頒陽明大學第九屆傑出校友。"

《二○三○ 健保大限》
2020保費若沒加倍
2030健保自動崩潰
文：張鴻仁
「退休潮：
我生於1956年，剛好是戰後嬰兒潮的中間，我的前輩1955年以前出生的，都已屆退休年齡，通常外科要體力，所以封刀早，退休後看診的當然不少，但是許多名醫去了像「醫者診所」一樣只有自費，脫離健保體系的醫院。我60歲之後，班上同學已經有一些人退休，開始雲遊天下，明年65歲，在公立醫院會全數退下，十年後，我相信我的同學，如果還在看診，應該是極少數。
而戰後嬰兒潮的最後一班1965年出生者，2030年剛好屆齡退休，我們以那年為基準，說明這二十年間出生的世代最具生產力的醫師，大部分已經退出市場。
我說「最具生產力」不是說我們的下一代沒有生產力，而是這一個世代早就不跟社會計較，不計較超低診察費，所以用性價比而言，這是最具生產力的一代。而這一代奉獻完了，接下來就沒有了，沒有願意用這種低價奉獻的好醫師？當然不是，永遠有「笨蛋」願意犧牲奉獻，但是一個制度不能靠少數人的犧牲與奉獻。
2020年全民健保大漲
戰後嬰兒潮的最後一代醫師，在2030年滿65歲都會退出江湖，所以「二百元醫師診察費」必須結束。這個道理很簡單，怎麼可能一個被社會認為是菁英的這一群，每天做牛做馬，犧牲奉獻，卻連房子都買不起，然後社會期待他們安心看病，開刀不出錯！所以我鐵口直斷2030年健保大漲，在這之前大約還剩幾年的好光景。
如果這次財務危機，在處理的過程中，社會上主流的民意對醫界是正面的，那麼危機可能暫時不會來到；如果不幸又重演過去「逢漲必反」的戲碼，那麼，還在醫學院或剛出道的醫師會接受到一個過去二十年來醫學院的「反健保」傳統訊息，就是健保其實是個爛制度，政治人物用這樣的制度來壓榨醫護人員，然後製造健保便宜又好的假象，這個看法有沒有道理？當然有，尤其對年輕醫生……醫學生非常有說服力，只是在醫師用腳投票之前，在戰後二十年內出生的這個世代，還是看病主力時，問題是被掩蓋住的。其實年輕一代已經開始出走，第一波就是放棄大科，造成「五大皆空」，第二波是飛往對岸，第三波走向產業，第四波天下何處無芳草，走向全世界。
十年後的世界會非常不一樣，沒有公平合理的待遇，要求醫護人員做牛做馬，一定不可能，這是我的預測。能考上醫學院的人，頭腦都很好，沒有生存問題，只有選擇做什麼的問題，而最容易用腳投票的，當然愈年輕愈好。所以我們愈早打破他們「診察費」有一天會合理化的美夢，愈有利於他們做「出走」的決定。同樣是開刀，不能領美元，至少領人民幣，怎麼會有很多人只領台幣還要受氣？我講的太直接嗎？一個高級知識分子，社會長期壓低他們的價值，而希望這群人永遠當大家的僕人？您真的覺得這是合理的期望？
看一次病應該付多少錢？
很多醫師一個診次（三小時），可以看五十個病患，有人犧牲吃飯時間看到午餐後，可以超過百人，這其中，最多是拿藥，非常簡單的診療，這是簡單型；在基層，感冒、腸胃不舒服最常見，流感流行，內兒科、耳鼻喉科擠滿病人，一個晚上，幾十個上百個病人不少見，但是2020的武漢肺炎一流行，大家突然都不敢隨便上醫院，感冒自己處理不是壞事，全世界大部分地方皆如此。所以如果未來，大部分醫生看診，複雜型例如：不明胸痛、腹痛、慢性肝炎、心肌梗塞、小兒過敏性疾病、老人各種慢性病夾攻，看診時平均要二十至三十分鐘，那麼一個診次，十個人就很多了，這時候，難道診察費不應是一千元以上？
醫護人員這些主要成本都是倍數起跳，健保費當然要加倍！不過，漲一倍聽起來很可怕，但是漲價之後，台灣依舊全球最便宜，那麼到底是哪裡出錯？
健保費率為什麼需要加倍？
首先，未來的醫師需要兩倍的預算以上，才能滿足民眾的基本需求，第一，醫師已經開始通用《勞基法》，所以到了時間，不是加班費加倍，就是人力加倍，其次，醫師診察費，不可能還是二百多元，我估計，至少漲五倍，但未來看診將區隔簡單和複雜。
未來如果有下一代的醫師，要追隨許金川醫師做超音波，難道超音波的健保給付不該漲幾千元？魏福全院士是個特例，但是接生、手術，我們還有可能用現在全世界都視為不可思議的超低價？
所以說，光是醫師的成本就至少要好幾倍，那護理人員呢？護理人員的問題主要是護病比太低，也就是一個護士要照顧的病人太多，我去年接受了一個小手術，住了三天，仔細觀察了護理人員的辛苦，她們一接班就像作戰一般，八個小時一分鐘都無法休息，還要交接班、寫病歷、做報告，到了小夜……大夜，大家都希望平安，只要一、兩床病患有狀況或急診轉來一個病患，人手馬上就人仰馬翻。
台灣的護病比太低，所以有陪病文化，人手不足靠家屬、靠外勞，歐美國家那種不准陪病的制度一旦全面施行，人力也是兩倍以上起跳。除了護病比，我認為護理人員的薪水太低，低多少？新進人員至少要調百分之五十，有經驗的資深同仁應該加倍，還有全球超低的病房費，一天五百多元，用美元算也不貴。其他各種手術，需專業人員操作的檢查，沒有多少是合理的，所以，成本增加超過一倍，健保費當然要漲一倍。
我們在前面的一章節分析過，全民健保的便宜，是來自於贏在起跑點，在上世紀開辦時，沒有多花錢就完成全民納保，同時領先全球採用大數據管理，每年省數百億至千億，加上總額預算的管制，二十年下來，基期加上成長率的複利率，雙重效應下，我們少花了幾兆元。單以今年來看，用韓國為標桿GDP八．一％左右，2020年我們應該多支出九千億，那要漲多少才夠，我認為五年要多花一兆以上，健保費率要翻倍，您一定想，這怎麼可能？漲個五％、十％就吵翻天，怎麼有可能翻兩倍？我同意，所以我說2030健保大限，因為要說服國人接受漲價，難上加難，所以嘜憨了！子孫自有子孫福！
漲多少才叫做大漲？
這個世代的台灣人，沒有經歷過健保費大漲，所以我們先來看看美國，下圖（請詳見原書）是美國1999年到2018年這二十年間的平均醫療保險費的增加情形，以家庭費率為例，1999年大約六千美元，2018年已逼近兩萬美元，如果用台美國民所得和物價指數來調整，以五比一來看台灣，根據中央健保署的統計2018年，受雇者平均投保薪資四萬三千左右，雇主負擔70％，受雇者負擔30％，如以一家四口計算，每年大約三萬也就是約一千美元。
許多有在海外就醫經驗的人都知道，台灣醫療費用的便宜，不是算百分比的，而是算倍的，同樣的金額，在海外就是用美元、歐元、英鎊計算，這麼大的差距，十年後要補足缺口，基本上健保費至少要漲一倍以上！您一定說：「有沒有開玩笑？漲百分之五就幾萬人上街頭，所有Call-in罵翻，怎麼可能漲一倍？」
我今天寫這段話，並不是要教政府如何漲價，而是說從了2020年，保費沒有加倍，到了2030年會找不到醫生和護士，到時全民健保自動崩潰，大家回到上世紀的八○年代，自己吃自己！或是健保「勞保化」。
公立醫院崩解
長期缺乏足夠資金挹注的系統會先在哪裡出問題？首先是公立醫療體系，上世紀的一九七、八○年代，我們曾經迎來公立醫院崩壞的時代。我的好友在二十年前被榮總派去宜蘭醫院當院長的唐高駿醫師，分享過一個有名的故事，他本身是急重診的專科，長年服務在台北榮總，他說：「從實習醫師到主任數十年如一日，救護車的聲音只有一種，由遠而近，然後停止，然後聽到救護員推床進急診室。」他到宜蘭的第一天，救護車由遠而近，然後呼嘯而過，逐漸遠去。他說：「這一輩子，沒有感覺更大的挫折，空有一身功夫，病人過門不入。」這是因為這間日據時代宜蘭人眼中的大病院，到了1980年代已經爛到不行，其中最重要的原因是長期缺乏資金的投入。要把醫院轉虧為盈，需要先投資要買新設備，請來好的醫生，所以要先虧，做出名聲之後，病患回流，醫院做起來了才開始賺錢。最有名的例子是上世紀九○年代的台南的奇美醫院。但是公立醫院很難，政府不會先給一大筆錢，不過，長話短說，唐院長由於急重診的能力，加上管理的天分，在短短的幾年內，把宜蘭醫院起死回生，現在是陽明大學的附設醫院，是守護蘭陽地區健康的重要中心。
我舉這個例子是說，曾經有大約二十年的時間，公立醫院都很爛，原因是「低薪，缺乏投資」，那個時代是私人醫院大幅成長的時代，因為台灣開始經濟成長，需求就上來，供不應求，民間自然會投資來滿足市場需求。勞保當年給低價，所以那個時代的醫療就「兩級化」。
兩級化
各位有沒有發覺，過去十年來，自費項目愈來愈多？這兩年有一種很夯的血糖測量儀，亞培的瞬感（Freestyle Libre），可以連續測十四天，用貼的，不必扎針，全亞洲只有台灣買不到。這一個大約三千元台幣，可以用十四天的產品，在電子業非常流行，大家都是去日本或香港帶回來的，這只是冰山一角。台灣長期被國際藥廠定位為「低價、規模小」的市場，所以新產品先在中日韓星港上市，東南亞經濟起飛之後，我們還要排在後面，而更大的影響是「健保勞保化」。
勞保化，這是什麼意思？就是未來全民健保會變成「次級保險」的代名詞，很像當年的勞保單，要開好一點的藥都要自費。
或許大家比較喜歡這樣的制度，就是大鍋飯，菜不要太好，餓不死就好，想吃好的自己加菜。我個人認為一個社會的高度，在於分享，然而民主國家，人民當家作主，我只有一票，花了這麻多篇幅在說明一件事，就是未來如果長期營養不良，那麼整個健保體系就會如同1980年代的公立醫院一樣，房舍老舊、人才出走，以保險的角度看，就是勞保化，這個名詞是形容如同1980年代勞保時期，許多私人醫院都會對病患說：「勞保的用藥比較不好，你要不要自費？」
侯署長愛說笑
曾任衛生署署長，現任新光醫院院長，骨科聖手侯勝茂醫師喜歡說一個笑話：「有一個病患去就診減肥，醫師開了藥之後，他每天作夢，都夢見在追美女，幾個星期下來就瘦了！這個病患的朋友聽到這麼有效，也去求診，但是作的夢不一樣，他每天夢見被怪獸追，幾個星期下來，也瘦了！第二個病患就問醫師，為什麼和他朋友作的夢不同？醫師回答他說：『你的朋友用的是自費，你的是健保，效果雖然相同，但是感覺差很多！』」

不過如果不只是感覺差一點呢？大家知道到今天，健保只給付傳統鼻胃管，材質好一點的要自費？這才多少錢？我們摳了二十幾年，什麼現象都有，未來醫師在手術室還要備電鍋，所有口罩重複使用，比較省？別說笑了。
我的結論是，全民健保不會倒，但是會勞保化，台灣未來變成兩級化，有錢人自費用好的藥、好的材料，付不起的用次級品，一樣有效，維持低保費，如果輕病看診再管制的嚴一點，會比較像「台式的新加坡制」，優點是抱怨浪費的聲音會愈來愈少，因為大部分花自己的錢。
戰爭尚未結束
這不是結局，也不是結局的序幕，或許是序幕的結束---溫斯頓．邱吉爾
（This is not the end, this is not even the beginning of the end, perhaps it’s the end of the beginning.—Winston Churchill）」
本文摘錄自《二○三○ 健保大限》