【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
　
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
　
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
　
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
　
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
　
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
　
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
　
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
　
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
　
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
　
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
　
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
　
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
　
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
　
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
　
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
　
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
　
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
　
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
　
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
　
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
　
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
　
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
　
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
　
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
　
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
　
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
　
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
　
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

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胖胖9/3（五）
手術回家後下半身無力，想說是麻醉還沒退所以無力

9/4（六）
早上的時候胖胖情況變嚴重，下半身接近全癱無法走路，聯絡亞馬森後來院長回覆：當天手術沒有用到下半身也不知他為什麼會這樣，有把胖胖術前做檢查的ㄨ光片拿出來再看過，只有輕微關節炎⋯⋯

我才想知道為什麼胖胖會這樣吧😓
畢竟手術前胖胖都還會正常走路是做完手術後才這樣⋯⋯覺得很無奈
也不想追究為什麼胖胖會這樣，畢竟事實已經發生了，想著怎麼治療比較實在吧

接下來的事情才恐怖

9/5 （日）
胖胖早上5、6點開始微微發燒，先用物理降溫幫他退燒，有稍微好一點。不一會功夫又燒，到7點多開始不對勁，全身癱軟趴在大理石上完全不會動，搖他他也不會動，呼吸越來越慢⋯真的不對勁
瞬間有種胖胖要離開我的感覺😭😭😭趕緊找醫院
（星期天胖胖手術醫院休診）

只能先帶去認識的動物醫院急救，到了醫院後先給胖胖吸氧，似乎有比較舒服，但全身無力跟薯餅一樣扁。
後來還打了很多針，移到氧氣室，到晚上情況有好一點點⋯才敢帶回家
（通常醫院晚上都不會有人，因為醫生也需要休息，而且胖胖沒有打點滴所以我把他帶回家照顧）

在這期間我有私訊亞馬森，院長也有聯繫我，他覺的胖胖可能是敗血
即使膿開掉了，身體還是沒能擋住⋯
把拔能做的就是24小時照護讓孩子舒服一點

9/7（二）
亞馬森回診：換口服藥+吃中藥

9/5～9/8這段期間
胖胖一天會燒個2、3回+低體溫
時時都要注意他有沒有不舒服，還要少量多餐的灌食⋯
每天還是得去另醫院打針+清創（因為是開放性傷口所以還是給醫生處理）

9/9慢慢的有起色⋯⋯

9/11
因為我怕颱風會休診所以提前回診，剛好胖胖的檢驗報吿也回來了，把星期二拿掉的抗生素又加回去，所以重新再拿一次藥，讓胖胖做雷射治療看能不能幫助後腳恢復

術前血檢胖胖肝指數稍高醫生建議吃肝寶
（當然要買起來）
在這期間
胖胖每天都需要打3次針+早晚要清創+吃西藥和中藥
3、4天做雷射治療還有碳酸浴（幫助血液循環）
在家我也會幫胖胖做復健
能幫助他恢復的我都願意去試！這一連串的事對一個家長來說真的很磨心⋯
看著孩子在鬼門關前走一遭真的很累，因為沒辦法他他承受痛苦⋯⋯
當下也只想著保住孩子的命其他的都不重要！

照顧胖胖很忙才沒空更新粉專對大家很抱歉
發文不是為了討拍
是想跟大家說不要輕易放棄一個生命
我們要相信自己相信他奇蹟就會出現
謝謝我的胖胖一直很努力的活下去
目前胖胖精神恢復的不錯
走路的狀況也好很多

把拔怕胖胖癱瘓
還已經訂了材料要幫胖胖做輔佐輪椅
目前他用不到
但我還是會試著做看看

#謝謝所有認識的醫生救了胖胖
#謝謝胖胖很努力活下去
#敗血症
#寵特寶肝保
#艾茉芮草粉
#寵物專用傷口皮膚照護凝膠

【#全能狗S_寵物當家 直播現場】
瑪爾濟斯、玩具貴賓、博美、約克夏還有吉娃娃，這些像是絨毛娃娃的小型犬，總讓人忍不住疼愛，但他們有很高的機會因為遺傳性的缺陷患有膝蓋骨異位。主人在家要觀察什麼症狀？何時需要考慮手術或是其他治療選項？後續又該怎麼保養來讓狗狗維持生活品質？
　
今晚8點，特別邀請到 小王子動物醫院 的院長－林建良獸醫師，來跟我們分享膝蓋骨異位這個疾病！歡迎收聽、收看廣播直播～也歡迎聽眾在底下留言唷！　

台北市議員楊靜宇
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頸動脈堵塞微血管代償增生 毛毛樣血管又稱煙霧病
動物流模仿動物姿態 獸式開發全身肌肉強度
高溫是心血管的火藥 32°C以上中風機率高66％
廚房就是藥房 玉米鬚鵝肉拌飯排濕利尿.穩血壓
廚房就是藥房 好心肝料理彩虹蝦球枸杞葉

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博仁醫院副院長 康志森
台北醫院神經外科主任 丁賢偉
中醫師 廖婉絨
體適能教練 珍珍
雷神主廚 雷議宗

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因為壯壯（10歲）昨晚又吐又拉（還吐血塊），酒酒（快13歲）這幾天都腹瀉與食慾不振，所以今天特地帶這兩隻「老狗」去醫院檢查。

壯壯得住院打點滴觀察；酒爺則是血檢大部分都正常，但肝指數爆高🤷🏼‍♂️

因為之前酒酒肝部有瀰漫性腫瘤，現在可能要再去大醫院做斷層跟取樣再檢查；但看在酒酒年事已高，我們家人都不想再讓他有任何麻醉與開刀，經過跟長弘動物醫院院長討論後，他建議我們可以改用中藥調理，每半個月回診檢查與調整中藥。

總之，現在酒爺的養老日子照舊，每天吃吃中藥（膠囊）調理身子，讓他每天保持鄉村悠閒愜意的心情，安安穩穩地繼續過他該過的養老生活就好👏🏼

為了拯救動物的生命，可以去到幾盡？這個日本人克服了對血的恐懼，即使患有貓狗過敏症也無阻他的決心，努力堅持成為了一位獸醫。可是在上司的高壓指示下，沒權沒勢沒錢的流浪動物，並沒有並拯救的資格。於是他把心一橫，自己借錢開動物醫院，寧於自己不收人工，也要盡其所能拯救動物。他的名字叫坂本玄明，他是日本「櫻之街動物醫院」的院長。

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