因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定每次產檢都要去。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？

其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種茲炫。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考

1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。
當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。

如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。

2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估

接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。
若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。
接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。

3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線
若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。

以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。

＊產檢越多次胎兒不必然越健康
講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？

必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。

那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。

＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫

也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似：

出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。

至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。

前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。

相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。

【#臥床人生】01：第一個48hr/雙寶24w+4　　（芳瑜）

前言：

懷孕中期，因為緊急安胎，在醫院一躺就是整整76天。

人生中完全未曾預料的意外突然降臨，讓我在這段經歷中重新估量生命的重量、省思生命的意義。

許多人好奇為什麼我對孩子能有如此耐心，許多朋友也驚嘆我在成為媽媽之後收斂了好多脾氣。

其實，每當我想到從前那個時常氣急敗壞的自己，我也對這樣的轉變感到很神奇。

當然，有很大一部分是來自於長期追求的自我成長，而另一個更明顯的分水嶺，就是雙寶的來臨與絕對不會想再重來的安胎歷程。

它教會我的事，對我產生的影響，無足用一兩字表達清楚。

於是，我決定將安胎歷程中所寫的文字，重新整理一遍。提醒自己，永遠記得生命的可貴，同時也分享給喜愛我們文字的，珍貴的各位。

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2018.5.29

這兩三天中，我經歷了目前人生中最大的巨變與惶恐，為之紀錄如下。

前天一早，我突然感覺子宮收縮，頻率與強度都不低，但因為先前毫無經驗，便先休息並觀察。近午發現未改善，暘斌便立刻載我直奔ＯＯ。

當天剛好是我的產檢醫師值班，讓我頗為安心。但測宮縮後，醫師發現極不正常，直接將我強制住院，施打安胎點滴，也正式宣告我的「完全臥床人生」正式啟動（吃喝拉撒都在床上）。

昨天早上，進行超音波檢查，這也是令我最擔心的一環，因為十天前照高層次時，發現子宮頸只剩2.4cm。沒想到，當下技術員竟然說已經測不到長度了！我簡直要掉下淚來，但又告訴自己不能哭，以免宮縮加重。

回到病房後，醫生隨即來告知，這確實是很不利的狀況，寶寶們一定會早產。雖然我故作鎮定，但情緒開始不穩，宮縮又慢慢發作。暘斌在聽從親友建議也與我稍做討論後，我們決定轉到台大醫院，希望尋求更專業的安胎醫療，甚至是早產照護。

救護車轉院的路上，我為了緩解緊張一邊聽著耳機，一邊在心中跟寶寶們喊話，要他們跟媽媽一起堅強起來，撐到最後。

到台大後，又做了一次超音波，竟然發現子宮頸還有1.5cm，雖然仍是極短，但對我來說已經算得上振奮的消息了。

接著便是一連串的血液及尿液篩檢，醫師說我的白血球指數有點高，可能有感染，於是先施打一般抗生素，再做子宮頸細菌培養，以利對症下藥。到了晚上，由於宮縮未明顯緩解，醫師建議自費加打第二線安胎藥物，目前劑量一整天要價三萬多，暘斌二話不說直喊要打。

這藥效確實好，唯一副作用就是貴，但我們只想要寶寶們平安。

雖然我半夜失眠、腰痠背痛、進食困難、心悸易喘、不能洗澡、大小便毫無尊嚴，但我只想要寶寶們平安。

謝謝暘斌擔任我的全日看護，謝謝家人們適時的照料，讓我能全心關注寶寶們的平安。

大多數人聽到我懷雙胞胎時，第一反應都是：「好棒喔，一次解決！」但我一直清楚其中風險比一般人多出兩倍以上，所以生活也算謹慎。沒想到，臥床的劇情仍在我的人生中真實上演。

既來之則安之，為母則強！祈禱一切順利，也希望藉眾親友之力為我和寶寶們集氣，感激不盡🙏

P.S.因為目前極需靜養，所以先婉拒所有探訪，請見諒😉

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後記：

對有些安胎的媽媽而言，可能會想要和不同的朋友們聊天，緩解緊張或無聊。但大部分的親友來訪，都會讓當時身心緊繃的我難以招架。

曾經有一次，朋友熱心探望，聊沒多久，突然問我床邊機器上的數值是什麼意思。我問這一刻顯示多少？他說75。我一聽，心一涼，知道宮縮數值又開始飆高了(20以內才是穩定)，只好苦笑送客😂

又有一次，朋友知道我不再見客，專程送來繪本與暘斌的飲料，但寄放在護理站，直到離開才通知我。不打擾，是她最低調的溫柔☺️

感謝當時在臉書上一路關心我的朋友們，即使不見，因為有你們來自四面八方的集氣，才有此刻充滿勇氣與力量的我，以及我們一家❤️

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🔸延伸閱讀🔸

📌 最積極的耍廢──爸爸的「陪安胎」心得 （暘斌）
https://www.facebook.com/111489460393337/posts/137039907838292/?d=n

我只想當好媽媽
🎬只要你長大
終於找到你們了
也過了魔咒四個月
前面做了一連串的檢查
輸卵管是否有通、子宮⋯我都沒問題
前面也說過開始求神拜佛樣樣來
我印象最深刻大概是一句
她今年29保不住孩子🙄
不知道這仙人幫幾個人看過😂
不是不相信這個只是我覺得那句話太沒根據
最後護理師也蠻困惑
我不算年紀大為什麼會這樣
跑醫院跑到跟護理師很熟😂
在有個機緣下突然出現一個新的護理師
直接告訴我
你到榮總看免疫風濕科找陳。。醫生
果不其然報告出來
正是那種剛好會一直流產的病因
抗磷脂抗體症候群 (antiphospholipid syndrome)
很怪的名稱滿頭問號
最後才知道這是血栓問題
http://depart.femh.org.tw/rheumatology/aps.html
👆詳細說明
非常很幸運的
老天送給我一對雙胞胎
當時心裡想
我不要那麼貪心
自己身體狀況自己知道
聽醫生建議憂鬱要不要只留一個
因為已經很清楚知道整個孕期
每天都要打一針肝素還要吃抗凝血藥物控制
在決定性那刻醫生讓我聽到了兩個聲音
就是心跳⋯聽到心跳哪個媽媽願意傷害他們
那刻起我知道我的產檢會比所有媽媽多
孕期初期沒什麼症狀
路人看到我也是不客氣的撞肩而過
孕中期⋯
肚子出現了⋯壓力也漸漸明顯出現了
嘔吐、噁心、食慾大變、四肢無力、胸口悶痛、心臟很不舒服、躺也不是坐也不是
也開始積極做檢查
只要是關於寶寶所有自費健保檢查
樣樣來
羊膜穿刺、SMA脊髓性肌肉萎縮症、子癲前症
染色體基因篩檢、唐氏症、乙型鏈球菌
妊娠糖尿病、高層次超音波、X染色體脆折症⋯等
印象讓我最深刻的肯定是高層次超音波
因為我做到暈倒
在孕中期隨著肚子變大
心臟開始越不舒服胃也開始不舒服
腰骨盆⋯各種痛樣樣來
更慘的是⋯不能睡覺
躺著無法睡感覺快沒氣了坐著腰好累脖子落枕
雖然沒有出血但時常腹痛
醫生會開黃體素口服的或選擇打油針
（油針蠻痛的）
要觀察胎動
我根本搞不清楚哪個有動哪個沒動
所以就在時間內上下或左右有跳20下就好
最後一心一意只想快卸貨⋯
孕後期
大概最辛苦的是衝寶寶體重
網路秘方樣樣嘗試
甘蔗汁、牛肉、榴蓮⋯
每天很努力的進食
產檢就等著檢查寶寶體重
在第八個月中⋯突然覺得
寶寶體重增加超緩慢反而我超快
產檢才發現原來我胎盤開始鈣化⋯
馬上就跟醫生討論了剖腹的日子
2018/05雙子 寶寶誕生