< 完整產檢全攻略：李太太的產檢套餐大公開！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

歷時一年的時間，

線上的媽媽教室直播我已經辦了五場

我把所有的內容都錄影存檔在本粉專的影片區

未來也將不再進行任何產檢或生產為主題的線上媽媽教室

-

從超音波上第一次看到心跳出現

剛領到媽媽手冊的喜悅與隨之而來的不安

唐氏症篩檢要做NIPT還是羊膜穿刺的世紀大哉問

到懷孕後期聽到臍帶繞頸的恐慌

乃至於最終生產方式的選擇

-

我順著這個脈絡

提出了一個以下的產檢攻略表

各位徬徨的新手爸媽們

歡迎跟著我的腳步

一步一步的走向平安生產

-

（一） 驗孕兩條線～九週

這個時期的妳，

正面臨許許多多的產檢資訊轟炸

請收看　＜第一孕期產檢項目全解析！＞

https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/121609999550519

快速且正確地了解妳即將面對的各種產檢項目

包括脊髓肌肉萎縮症、Ｘ染色體脆折、巨細胞病毒、弓漿蟲、孕前糖尿、甲狀腺異常、子癲前風險等等的自費篩檢項目
.

“大部分的產婦都是不知道有這個檢查項目，而不是不願意接受這個檢查”

“所以，無知才是產檢最可怕的敵人。”

-

（二） 九週～十二週

這個時期的妳，

即將面對整場產檢最重要的一項課題：唐氏症應該如何篩檢？

請收看　＜七種唐氏症篩檢法！＞

https://www.facebook.com/mrwilliams999/videos/153566252624697

唐氏症是所有產檢項目中

最關鍵的一題

這個時代，早已不是過去流傳的那個：

“高齡產婦要抽羊水，非高齡產婦不用抽羊水” 這麼簡單了

面對各種唐氏症篩檢

他們各有優缺點

高齡真的一定要抽羊水嗎？

非高齡的產婦單做初唐就夠了嗎？

NIPT準確度真的可靠嗎？
.

“唐氏症篩檢是關乎一生的重要事情，絕對不是所有人無論如何都去抽羊水就好了，妳應該有更全面的判斷、跟更理智的選擇。”

-

（三） 十二週～二十四週

這個時期的妳，

已經完成了大部分的產檢了

剩下的是一些更高階的問題

請收看　＜擴充版NIPT、羊晶、與高層次＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/3237673536330391

羊水晶片是否真的有必要？

羊水晶片是否可以完全取代傳統羊水核型分析？

NIPT的擴充型跟羊水晶片相比如何？

雙胞胎的NIPT檢測是否仍然可以信任？

如果妳已經決定要接受羊水＋羊晶

至少把高層次超音波的段落看一下吧

這是一個妳絕對不應該錯過的檢查。
.

“羊水＋羊晶＋高層次 vs. 最高階的NIPT＋高層次？我想，除了年齡這個單一因素之外，妳可以回頭看看初唐的結果再做決定。”

-

（四） 二十四週～三十四週

這個時期的妳，

懷孕的旅途已經進入了後半場

產檢的項目也已經所剩無幾

大部分的人都會直接接受費用低廉的妊娠糖尿和乙型鏈球菌篩檢。

因此，這個時期的重點，

已經從產檢轉移到早產的預防和胎動的監測

請收看　＜懷孕的後半場：妊娠糖尿、乙鏈、疫苗、早產預防、與臍帶繞頸＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/1020797848332118

躺著不動真的是最好的安胎方法嗎？

除了類似瘦肉精成分的安胎藥，是否有其他更好的選擇？

醫生說我小孩臍帶繞頸，他在肚子裡會不會發生什麼意外？

.
“當懷孕進入下半場，幾乎已經確定小孩子的先天狀況是否健康了，接下來最大的問題，就是希望他不要太早衝出來！”

-

（五） 三十四週～生產

這個時期的妳，

懷孕的旅途已經邁入尾聲

剛開始著手準備生產了

面對生產，只有兩個方式

自然產跟剖腹產。

請收看　＜生產方式的選擇＞

https://www.facebook.com/228302891088428/videos/2730246070574521

自然產會是一個什麼樣的過程？

先生的參與能夠提升到什麼程度？

產程遲滯的我，還能夠等多久？

什麼情況底下，我應該毫不猶豫地選擇剖腹產？

.
“我永遠記得，我第一次被問到：一個孕婦生產會有幾種結果？這個問題的時候，自小數理資優的我，竟然立馬用我排列組合的神經反射回答出了四種。現在回頭想想，我實在太愚蠢了。”

-

以上。

是我為了所有好朋友整理出來的產檢全攻略

希望能夠提供後續所有產婦們參考。

-

我在此，

也將直接公開李太太的產檢套餐給各位參考

大家也就不用再來訊息詢問我：

請問如果是您夫人，您都怎麼做選擇？

-

“李太太套餐如下：脆折、脊髓肌肉萎縮症、巨細胞第一胎時直接抽。沒養貓不吃生肉沒抽弓漿蟲。甲狀腺、子癲前、孕前糖尿、妊娠糖尿、乙鏈全都做。孕婦建議的疫苗全打。第三胎時剛好即將邁入高齡，我做北市補助初唐＋最高階NIPT＋高層次。李太太三胎都抽NIPT，至今未曾做過羊膜穿刺。”

"不同的婦產科醫師，對各種產檢方式可能都有不同的觀點，但全台灣所有的婦產科醫師都有一個共通點，就是絕對不會拿自己小孩的健康來開玩笑。"

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

臉書蒐尋 : 威廉氏後人 – 李毅評醫師

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

《2020.9彪彪羊膜穿刺初體驗》
　
很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕，其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料，加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程，覺得其實也沒這麼可怕，就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。
　
可能很多人會覺得沒必要，做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數，加上唐篩與NIPT的準確率都不是100%，如果兩種做出來有疑慮，一樣都要再去做羊膜穿刺......
　
那我幹嘛不直接做羊膜穿刺就好了？
　
畢竟羊膜穿刺是最準確的，一翻兩瞪眼，不用這個不確定、那個有機率的擔心受怕，磨磨唧唧的煩都煩死，不如一局定生死來得爽快！
　
所以我的唐氏一、二篩、NIPT都沒做，直接上羊膜穿刺！等20週再來個高層次超音波做輔助，我覺得就很夠了。
　
　
本來我產檢的台安醫院都幫我安排好穿刺時間了，但我後來決定去找全台第一的「刺刺王」柯滄銘醫師，羊膜穿刺過30萬孕婦零失敗率的高手。
　
當天因為老劉還在隔離不能出他的房門，所以是我阿嬤陪我去的。當她老人家知道我要去穿刺她就超反對，覺得寶寶會被針刺中之類的XDDDD，說她以前生三個也從來沒做過什麼檢查，還不是都好好的？為此還跟我置氣。
　
問題是大姊啊！你那是五六十年前的生產經驗了好嗎！以前還沒有這樣的技術能先檢查出唐氏症啊！！！
　
所以儘管我阿嬤氣噗噗反對，我還是堅持要去做，她也只能陪我去惹～
　
　
結果整個過程就如影片那樣非常順利安全，我阿嬤參與了整個過程之後也完全改觀了，覺得非常放心，最後還要求跟柯醫師合照我也是笑死。　
　
穿刺後其實真的沒有什麼不舒服，醫師護士也只囑咐你不要提重物，這幾天不要做劇烈運動比如瑜伽跑步游泳，其它一切正常就好。
　
羊膜穿刺費用的部份：
34歲以下自費8000，34歲以上自費3000（政府補助5000）
　
羊水晶片的費用：
一律自費18000元。很多媽媽都會順便做羊水晶片，但我沒有做。因為很多醫生都說除非你是高危險群才比較有做的必要。
　
做羊膜穿刺最好的週數就是17週，因為等報告就要3週，所以你週數太大才去做就很不ok。
　
　
綜合以上，覺得羊膜穿刺真的沒這麼可怕，這裡分享給各位媽媽們參考。但建議真的想做的媽媽們要找專業、技術純熟的醫生！而如果你來問我該不該做，我會請你自己決定，因為身體跟寶寶都是你的，旁人不能幫你決定甚至承擔責任。
　
接下來就是等報告啦！希望一切順利唷～
　
　
柯滄銘婦產科
http://www.genephile.com.tw/
　
　
#網路掛號很難掛但可以現場排隊

💊如何使用英國NHS💊～心得分享

我全程在英國懷孕生產，同時間我也和在台灣生產的朋友做對比，去研究兩邊孕產的好壞。我個人的心得是，英國比較是八二法則，他會給你他認為＂必要＂的資源，80%的資源留給20%有需要的人。台灣健保比較像是人人有獎，同一塊餅，大家都可以分到餅乾屑，但餅乾屑是否足夠就見仁見智了。

拿超音波來說，NHS補助兩次都是相當必要的：初唐結合頸部透明帶同時做預產期測定，另一次就是高層次超音波。台灣健保實際上只補助一次＂普通＂超音波，其餘產檢的超音波不是另外收費就是醫師贈送。真正值得做的高層次超音波，台灣健保反而是不補助的。但英國兩次超音波是常規，助產士可以依據你的身體狀況來決定你是否需要其他次數的超音波，英國NHS其實權限很大，可以給的東西很多，只要你知道「如何去要」。我第一次產檢就因為體重過輕，助產士多給了我兩次後期的超音波，後來因為眩暈進急診室又多一次超音波，整個孕期總共NHS五次超音波。

🧫在我們嘗試懷孕時，其實也申請到了試管補助，當時打算先試排卵藥，不行就直上試管，但我連排卵藥都還沒開始吃就自然懷孕了。像這些，在台灣都是自費的。NHS則是會補助，但你必須按照他的遊戲規則走，重點是堅定的表達出需求然後等，免費的最大缺點就是任何事都要等。

想看看不到醫生時，我會視情況打111（英國24小時醫療專線）。他們會先問你100個問題，然後告訴你你必須在6小時內看到醫生或是其他處置方式，也有時候是醫師會在一小時內回電。接著再打給我的GP說我打過111了，他們說我必須在當天看到醫生，這時候診所櫃台人員就會幫忙安排當天的診。也有的情況是我氣喘衛教單上寫如果半夜氣喘發作，即使好轉也必須在24小時之內看到醫生，這時候打去診所跟他說我氣喘發作，衛教單上說我必須當天看醫生也可以立刻排到。

還有一次是小玫瑰發燒，活動力不佳，我帶去看GP，GP發現他呼吸過快，直接開轉診單要我們去醫院掛兒童急診。我從診所出來直奔醫院，到醫院之後小玫瑰就慢慢恢復活力，呼吸也慢下來了，醫院醫生確認沒事就放我們回家。這個過程沒有開任何藥，因為是一般病毒感染也沒有藥醫，就是確認小玫瑰生理徵象沒事其餘的就是讓身體自然恢復。

總結在這裡和NHS打交道的心得是，有問題早點講早點爭取不要拖，你很擔心就一定要說你很擔心，想要有哪些處置也直說，直接開口問因為ABC等原因，我可不可以有XX處置？多重複幾次你想要什麼也沒關係。這裡什麼都要等，要把等待時間也算進去。我第一次看到婦產科醫師就爭取到他幫我送出試管補助申請了（但從看GP到排到看婦產科前後花了七個月）。後來做完輸卵管攝影試管申請也通過了，還沒用上小玫瑰就來報到啦！🤰🏻

臨時有問題就打111問，至少會有人跟你說怎麼辦。攸關性命的打999，這我打過一次，那是一場小手術後回家隔幾日，忽然痛到直逼陣痛，我雖然意識清醒但無法自行去醫院，就拜託朋友打999叫救護車來送我去醫院。還有去年第一次半夜氣喘發作，手邊沒有藥的時候我也考慮過要不要打999，幸好後來氣喘有緩解才不用叫救護車，吸不到空氣手邊又沒有藥真的會很絕望。

🏨急診室指南：英國貫徹檢傷分類，去急診室只要不是有立即的生命危險，請作好會耗上N個小時甚至半天的準備。必備：手機充電線跟插頭、行動電源、零食（你不見得有時間出去買，避免餓肚子）、水倒是急診室都會有飲水機或販賣機。去櫃檯掛號之後，大約半小時內可以得到初步問診，這是作檢傷分類用，我也在這階段得到過止痛藥（那次記得是乳腺炎，半夜一點去約六點回到家）。通常看到醫生大約四到五小時，快一點兩小時（那次我比較嚴重直接被住院），兒童急診再快一些，大約一兩小時左右。去急診很花時間，如果不是非去不可的話，不要把時間耗在急診室，先打111問他們會省點時間。

📃處方箋的部分，很多情況都有豁免權，例如小孩、孕婦、產後一年的處方箋都是免費的。非以上情況，目前處方箋單項藥物是£9，一年會用到超過11次處方箋的話，可以買預付處方箋證明Prescription prepayment certificate (PPC)，一年份£104，期間內不限處方箋次數。至於避孕產品則是完全免費，不需要付以上的處方箋費用。但NHS給的保險套有時很詭異就是了......我拿過巧克力和香草口味，我朋友拿過夜光螺紋點點的，到底誰會想用夜光保險套啊？😂

人在哪裡，弄清當地的遊戲規則很重要。例如台灣醫療的優點是自費相對便宜，並且排程時間短，幾乎可以當天掛號當天看到診，缺點是在現場往往需要等待較長時間、看診時間短也較無隱私、健保給付項目以我需要的部分來說比較少。英國是反過來，排程時間很長，可長達幾個月，但現場只要準時到達幾乎都不需要等，看診時間可以充分和醫師討論也絕不會有下一個病人在旁邊聽你講話，NHS給付上我需要的都有（孕前的超音波、生產的無痛、備孕的試管補助）。但事前自己做功課很重要，要清楚可以要求什麼，充分表達需求才能得到想要的。

#來寫一些之前就想分享的

很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕，其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料，加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程，覺得其實也沒這麼可怕，就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。
　
可能很多人會覺得沒必要，做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數，加上唐篩與NIPT的準確率都不是100%，如果兩種做出來有疑慮，一樣都要再去做羊膜穿刺......
　
那我幹嘛不直接做羊膜穿刺就好了？
　
畢竟羊膜穿刺是最準確的，一翻兩瞪眼，不用這個不確定、那個有機率的擔心受怕，磨磨唧唧的煩都煩死，不如一局定生死來得爽快！
　
所以我的唐氏一、二篩、NIPT都沒做，直接上羊膜穿刺！等20週再來個高層次超音波做輔助，我覺得就很夠了。
　
　
本來我產檢的台安醫院都幫我安排好穿刺時間了，但我後來決定去找全台第一的「刺刺王」柯滄銘醫師，羊膜穿刺過30萬孕婦零失敗率的高手。
　
當天因為老劉還在隔離不能出他的房門，所以是我阿嬤陪我去的。當她老人家知道我要去穿刺她就超反對，覺得寶寶會被針刺中之類的XDDDD，說她以前生三個也從來沒做過什麼檢查，還不是都好好的？為此還跟我置氣。
　
問題是大姊啊！你那是五六十年前的生產經驗了好嗎！以前還沒有這樣的技術能先檢查出唐氏症啊！！！
　
所以儘管我阿嬤氣噗噗反對，我還是堅持要去做，她也只能陪我去惹～
　
　
結果整個過程就如影片那樣非常順利安全，我阿嬤參與了整個過程之後也完全改觀了，覺得非常放心，最後還要求跟柯醫師合照我也是笑死。　
　
穿刺後其實真的沒有什麼不舒服，醫師護士也只囑咐你不要提重物，這幾天不要做劇烈運動比如瑜伽跑步游泳，其它一切正常就好。　
羊膜穿刺費用的部份：
34歲以下自費8000，34歲以上自費3000（政府補助5000）
　
羊水晶片的費用：
一律自費18000元。很多媽媽都會順便做羊水晶片，但我沒有做。因為很多醫生都說除非你是高危險群才比較有做的必要。
　
做羊膜穿刺最好的週數就是17週，因為等報告就要3週，所以你週數太大才去做就很不ok。
　
　
綜合以上，覺得羊膜穿刺真的沒這麼可怕，這裡分享給各位媽媽們參考。但建議真的想做的媽媽們要找專業、技術純熟的醫生！而如果你來問我該不該做，我會請你自己決定，因為身體跟寶寶都是你的，旁人不能幫你決定甚至承擔責任。　
　
接下來就是等報告啦！希望一切順利唷～
　
柯滄銘婦產科
http://www.genephile.com.tw/
　
　
#網路掛號很難掛但可以現場排隊