【別以為痛風發作吃止痛藥就好，尿酸超標對健康的危害遍布全身】

引發痛風的原因是「高尿酸血症」，血液中尿酸濃度過高，會逐漸在關節或周圍組織形成尿酸結晶，尿酸結晶可能導致發炎，使關節出現紅、腫、熱、痛。

然而，其實尿酸超標還會對其他器官造成危害，甚至在不知不覺中導致器官病變，進而出現多種併發症，例如高血壓、糖尿病、腎臟病、心血管疾病皆是常見的共病：

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#痛風 #高尿酸血症 #器官病變 #多種併發症 照護線上

每次大家都聽說 “小心糖尿病會鋸腳”
到底為什麼糖尿病會鋸腳呢？
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马来西亚大约有360万人患有糖尿病
是亚洲发病率最高的国家🙀

而第二型糖尿是最常见的糖尿病形式
占马来西亚所有成人糖尿病病例的90%以上
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糖尿病通常和其他慢性疾病并存
那就是高血压、高胆固醇和肥胖
所以通常這一個是package
中了一個的人會接下來得到其他慢性疾病

糖尿病是一項慢性代謝性疾病
很多患者感受不到明顯的症狀
但是如果放任不管，引發的併發症往往非常嚴重
就比如說剛剛說的鋸腳、瞎眼、腎衰竭等等
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今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

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早期「痛風」的主要發病年齡層在50至59歲之間，但隨著社會經濟條件改善，發病年齡已提前到30至39歲，可以說是典型的「文明病」，甚至還曾經出現「8歲就得到痛風」的病例。
痛風看似只是關節疼痛的問題，但實際上卻會帶來全身性影響，高血壓、糖尿病、腎病變、腦中風及心血管疾病都是痛風常見的併發症，要特別小心。
這一集邀請到長庚醫院針傷科謝逸雯中醫師來到現場談談這種現代的文明病—痛風之治療與預防。

本集內容主題如下：
1. 何謂痛風？
2. 造成痛風的原因？
3. 中醫如何治療？
(1) 急性發作期
(2) 緩解期
3. 痛風針灸治療
4. 中醫治療痛風的優勢
5. 痛風的飲食禁忌
6. 有助於痛風患者的藥膳
7. 中醫師治療痛風案例分享
8. 腳長了痛風石適不適合作手術？
9. 為什麼痛風容易造成尿毒症？

談古論今話中醫(238)中醫如何治療尿路結石【健康養生中醫保健】(NTDHealth) http://ap.ntdtv.com/ 《腎結石》在我們古人認為它是一種腎虛、是種濕熱、鬱積下焦，造成氣化不利，這個意思就是說，"腎虛就是老化"。一般來說結石，的確它是屬於在四十歲到五十歲是個高危險群。一般男生還是比較多，因為他的濃縮尿液的能力是比較強，和飲食習慣，菸酒高張力、高壓力；尿液的排毒系統也會比較差。現在年輕人二十歲到四十歲，你晚吃、晚睡、熬夜，容易老化。腎為先天之本，腎老化跟熬夜、晚睡有關。

平常多喝水，尿液比較淡化一點，就比較不容易結石。很重要，這個有研究過，你只要一天的排尿量低於1,000毫升 1,000㏄的話，你的結石的風險就大大的提升三成，尤其是有家族遺傳的。

熱天來了，你冷氣整天待；熱天一直出汗、一直排尿，你就發現你的尿液特別濃縮；所以有結石的也有發現，他在春夏季結石的發作機率大大的提升。環境、生活習慣也有一些影響。

你的消夜就是晚餐的，你發現你的結石發作機會也增加了三成。？晚餐的部分注意!!你晚餐特別晚吃，或者以消夜當晚餐的人，他裡面的排鈣系統，你的腎臟排鈣的能力就比較弱。餐後我們的血鈣會大量的上升，我們食物裡面的鈣質這些大量上升，它大概在二到四小時才會到一個排鈣的高峰。可是你晚吃的時候，還不到二到四小時你就要睡覺了，你的消化機能來不及，對你的腎臟的排毒系統、排鈣系統就會大幅的下降。所以有發現你要是說痛風發作，你發現你是不是最近都是特別晚吃，跟我們的生活作息是息息相關。

結石的成分有研究過80%它一般都是跟草酸鈣有關。草酸鈣最多的就是菠菜、馬鈴薯、番茄、橘子。跟家族史遺傳有關。水腎、尿毒症、痛風體質的腎結石它的後遺症跟併發症比較嚴重。結石最常見八成是這個草酸鈣結石，事實上還有一成多是屬於尿酸結石，就是屬於跟痛風體質有關，痛風本身也是跟體質有關。就是說你的體質是比較高普林飲食不能吃的，像菇類啊，菠菜也是屬於嘌呤類比較多的。痛風忌：海鮮類，內臟的，這都是跟尿酸有關。

結石是跟尿液過度濃縮有關，戶樞不蠹流水不腐，這個循環好，那個管腔就不會有狹窄有阻塞。中醫如何治療尿路結石：原則：清熱利濕，莊腎建腰，活血化瘀。

《一天一蘋果醫師遠離我》蔬果汁一般寒涼，有傷腎陽，盡量就是一天一份，大概250㏄到300㏄就好了。溫水為主，包含茶、咖啡這些有咖啡因成分也是不要太多。

多吃一些微鹼的食物，人家研究過對預防腎結石有一些養生保健的作用。第一是黑木耳，第二是核桃生薑跟牛奶，茶類是藥茶(養生茶)，我們可以選用禾本科的玉米鬚茶，還有荸薺、金錢草；中藥材金錢草比較合適(不會太寒涼)有通淋排石的作用，它對膽結石也有幫助。黑木耳真的很好，我每天都會打一杯黑木耳露，乾品然後給它泡軟，泡軟、泡一個晚上，調理機打一打，喝起來是黏黏的，你覺得味道很淡，可以加點桑葚甘蔗汁，但不要太甜滿好喝的。

我每天都一杯黑木耳，我發現我體重精神都變很好，為甚麼呢？黑木耳是我們身體很好的清道夫，為甚麼對尿路結石特別有幫助。有研究過它裡面很多酵素，跟它裡面的生物鹼(鹼性物質)，它可以預防我們這些草酸鈣、尿酸鈣、磷酸鈣的沉積，所以它對我們的預防尿路結石很有幫助。

所以家裡面長輩，或是你有體質有很容易有結石的，黑木耳真的很好。白木耳不行，為甚麼？我們說黑入腎，它有雙重的作用就是
在植物裡面，有些植物花青素，真的是對預防我們血管的氧化、老化、預防充血發炎真的是不錯。

假如說你真的結石，吃點黑色的食材，譬如說核桃也是一個滿好的，核桃也是入腎的，因為裡面很多不飽和脂肪酸。核桃不是補腦嗎？因為它形狀不是像腦形，我們說腦為髓海，腎主腦髓，就是說這個核桃它本身很多油脂，它可以保護我們腎臟的，跟我們輸尿管的細胞膜的穩定。我們人不能都沒有油，有一些堅果類的還是要攝取，就是好的油脂類(橄欖油、核桃)。

不過生薑比較意外，生薑理氣消脹有關，理氣消脹就包含陳皮生薑，它都可以放鬆我們輸尿管的平滑肌，預防痙攣、預防它收縮。所以吃一點辛香料，薑、蔥、蒜、陳皮，天然的揮發這個植物精油都是很好的。