招募111年度童綜合急診部住院醫師「10月30日」
我們急診不一樣！！！！！
童綜合醫院急診部有多采多姿的學習環境
「成人急診科」由國軍英雄鄭閔瑋科主任陪著大家在臨床衝鋒陷陣。
「兒童急診科」有海線暖男林彥辰科主任，不只能溫暖海線媽媽，還能手把手教學，溫暖每一個急診住院醫師。
「緊急救護科」，由黃泰霖科主任帶領大家和院前消防夥伴緊密結合～
「高壓氧科」今年更引進了三台高壓氧單人艙，在黃沛生科主任的努力，正蓬勃發展～
最重要是今年成立了「整合性傷口照護科」由羅文鍵醫師和專業傷口團隊，再造急診更多的可能性。

值得一提的是，教學部臨床技能中心主任、副主任皆由急診部醫師擔任，讓我們有豐富資源進行急救教學。甚至學會相關課程：急診超音波、困難插管工作坊、非侵入性血液動力學工作坊、PHTLS 院前創傷救命術課程、REBOA 工作坊、TEE工作坊、急產工作坊等 ..豐富課程，皆可以在本院辦理，讓大家學習更方便

最重要的是，在醫院強力支持下，即便疫情來襲，也成為急診部最強後盾，設置眾多防疫設備～也讓我們能安心在前線作戰。
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因為我們急診有如此多元的發展，因此住院醫師不用太擔心晉升問題～因為我們會持續為大家開拓未來的路！！！
想加入我們嗎
就在「10月30號」！！！
報名傳送門：
https://www.104.com.tw/job/7dugz?jobsource=jolist_a_relevance

今天的醫療保健單元，邀請衛生福利部雙和醫院整形外科 張舜程醫師來到空中，跟大家聊聊糖尿病的慢性併發症以及治療方式。

在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

📻聽重播按這裡！https://youtu.be/7tTbk-9o4uk

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◎節目介紹：
在種種糖尿病的慢性併發症中，足部傷口癒合不良是最常見的情況，根據國際糖尿病協會統計，2019年全球糖尿病人為4.63億人，2045年將成長到7億人，台灣目前有220萬名糖尿病患，其中約有7萬名以上糖尿病足潰瘍患者，平均每10人就有1人因嚴重傷口惡化導致截肢，而截肢後五年存活率低於60%，造成家庭經濟重擔及健保重大醫療支出為，而且對糖尿病友的自我照顧能力更是一大威脅，一旦傷口癒合不良，許多事情都需依賴照顧者幫忙，被列為糖尿病患致死致殘之嚴重併發症之一。

糖尿病足部潰瘍肇因於長期血糖控制不佳，所引起之下肢病變。糖尿病的病人會在足部的任何地方，產生不同嚴重程度的傷口狀況。糖尿病足的成因，一般而言來自於三大類：第一大類是神經病變、第二大類是血管阻塞、第三大類是嚴重傷口感染，所以我們在臨床上都會特別提醒糖尿病患者須要特別留意足部是否有出現傷口，千萬別輕忽。

過去像我們在臨床上治療糖足傷口，會先評估傷口的狀況，評估進行傷口清創、負壓治療、人工敷料的合併治療方式，近年來，隨著藥物研究日益發展，從植物中萃取成分療效的相關研究日益茁壯，傷口照護的研究發展也從巨觀傷口床環境發展至微觀的傷口相關細胞訊號，發展出使用複合性植物萃取物調控免疫系統、加速癒合的藥物，透過調節巨噬細胞的極化反應，使傷口內的發炎細胞激素平衡、脫離慢性發炎循環，逆轉傷口惡化至常規傷口癒合，在多國多中心的三期臨床試驗研究資料顯示，新藥物的整體潰瘍傷口癒合率高達60.7%，外用的軟膏劑型對病人的方便性，且方便居家使用更安全，大幅減少病患就醫奔波的辛勞，也減少家庭對於醫療的支出，且在受新冠病毒疫情影響，減少病人暴露於額外風險為當務之急，新藥物治療的出現實乃一大福音。

◎來賓介紹：張舜程
學歷：
•國防醫學院 醫學士
經歷：
•整形外科、美容、燒燙傷、手外科、重症加護、高壓氧 專科醫師
•中華民國海底暨高壓氧醫學會理事
•教育部定助理教授
•美國夏威夷州大皇后醫學中心 高壓氧潛水醫學 臨床研究員
•美國南加大聖地牙哥分校醫學中心 高壓氧治療 臨床研究員
•三軍總醫院 整形外科 主治醫師 病房主任

【14人灣仔閂窗食炭爐火鍋　集體一氧化碳中毒送院】

衞生署衞生防護中心今日（9月7日）正調查一宗在食肆的懷疑一氧化碳中毒個案，涉及一行共14人，包括6男8女，年齡介乎23至39歲。

他們昨晚（9月6日）在灣仔駱克道一食肆的同一房間內進食火鍋，並使用炭作煮食燃料。晚餐開始約2小時後，他們出現失去知覺、頭暈、嘔吐、噁心、頭痛、呼吸急促、心悸等病徵。他們分別被送往律敦治醫院和瑪麗醫院接受治療，而其中1人自行到伊利沙伯醫院求醫。4名病人其後轉送東區尤德夫人那打素醫院接受高壓氧治療。14人當中，10人現時情況穩定，其餘4人已出院。

初步調查顯示他們進食火鍋時，雖然食肆房間有開空調，但房間內的窗戶全部關上，而房門亦關上一段長時間，可能因而令室內的一氧化碳水平上升。

全文︰http://www.passiontimes.hk/article/09-07-2021/76165

#炭爐火鍋 #一氧化碳

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成功之前，我們絕對不要放棄夢想！
Till our dreams come true, we'll fight on.

時序進入秋冬，天氣逐漸轉冷，能夠洗一場熱水澡實在是再舒服不過的事，但千萬要小心隱形殺手。根據內政部消防署統計，每年12月到隔年1、2月的低溫季節，是一氧化碳中毒案件的高峰期，尤其室外寒冷，家家戶戶常常習慣緊閉門窗，更提升了中毒風險。要如何避免一氧化碳中毒？林口長庚醫院腎臟科主治醫師黃文宏一次解答！

一氧化碳無色無味！洗澡注意1件事

林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，天氣變冷的時候，最怕的就是一氧化碳中毒，因為常常不知不覺就中毒，也可能會有延遲性的毒性產生。

黃文宏醫師說明，一氧化碳本身「無色無味」，當我們感覺到它的存在時，有時候已經來不及了。若是出現下列症狀，就要提高警覺，包括：頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等，嚴重的話還可能抽搐、昏迷，甚至死亡。

他提醒，如果出現相關症狀，可以的話趕緊將門窗打開，讓環境通風帶走一氧化碳，但如果症狀仍未緩解就要盡快就醫，給予高濃度的氧氣治療。如果患者本身有出現一些神經症狀，或有心臟方面的問題，還可能需要用到高壓氧治療。

針對最容易發生中毒的狀況，黃文宏醫師回應，最怕的是洗澡時在室內使用燃燒天然氣或瓦斯的熱水器，因為在密閉空間內，瓦斯與天然氣若燃燒不完全，就容易產生一氧化碳，所以務必要注意通風。

其他可能一氧化碳中毒的場所？

譚敦慈老師指出，除了熱水器之外，過去很多新聞事件都是「在家或燒烤店烤肉」，碰到一氧化碳中毒的情形。對此，黃文宏醫師也呼籲，有另外6個場合要特別注意。

煤油式暖爐
黃文宏醫師說，天氣轉冷很多人會使用暖爐取暖，但若是在密閉空間使用燒煤油的暖爐的話，也會讓一氧化碳濃度升高。

卡式瓦斯爐
冬天到火鍋店吃火鍋，若店家使用的是卡式瓦斯爐加熱，就要注意店內空調是否合適、通風是否完善，才能避免中毒。

煤炭烤肉
若店家是使用煤炭烤肉，同樣要特別注意店內空調及抽風設備。

地下停車場
一般大眾可能比較容易忽略，處在地下室停車場也要當心有一氧化碳中毒的可能性。因為汽車排放的廢氣中就包含一氧化碳，因此若停車場本身通風不良，也不要久待。

交通繁忙的隧道
黃文宏醫師說明，隧道當中一般都會設有排風裝置，但若是車多時也要特別注意。

吸菸室
許多百貨公司或公共場合會闢有吸菸室，所有癮君子都關在裡面一起吸菸，此時就要先觀察裡面的空調好不好，否則大家進去就會一起中毒。此外，在車內也最好不要吸菸，因為車子是很小的密閉空間，如果在裡面吸菸，一氧化碳的濃度也會增高。

一氧化碳中毒有延遲性毒性？

黃文宏醫師分享，曾有一名20幾歲的一氧化碳中毒患者，在經過高壓氧治療後，意識狀況恢復，卻很罕見的出現「延遲性的腦病變」。醫學文獻上也指出，一氧化碳中毒意識恢復後，約莫一周到一個月之內，都有可能發生這種狀況。

延遲性腦病變主要症狀：
行為退化
智力降低
記憶力喪失
神經症狀：大小便失禁

譚敦慈老師提醒，務必注意家中的排風是否良好、烤肉時盡量保持通風；更別在地下停車場逗留過久，才能遠離一氧化碳中毒的威脅。

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【更多譚敦慈的防毒教室】

鉛無所不在！如何不受"鉛"累？(顏宗海醫師)
https://youtu.be/iFjr0sPUjM8

不可忽視的室內空汙 (黃文宏醫師)
https://youtu.be/ZATWDR-qr9I

生活中的汞危害，你會不會中毒？ (顏宗海醫師)
https://youtu.be/5W6yHzFdGY4

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#譚敦慈 #黃文宏 #一氧化碳中毒
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今日主題:學會三招天然高壓氧 大媽也能變身鄭多燕
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壢新醫院復健科醫師 林頌凱
體適能達人 劉光華
腦波自律神經醫學會理事長 王群光
台中愛笑瑜伽協會理事長 莊聰正

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