●訂閱【TVBS 文茜的世界周報】YouTube頻道：https://pse.is/3b7x9h
並開啟🔔

《南歐熱浪飆破40℃ 乾旱引燃希臘義大利土耳其四十年來最大林火》

{內文}
這裡是希臘，一場炙熱的戰役正在進行。今天希臘的天空不是藍色，而是紅色，絕望的紅色。

新聞片段：希臘林火的黑煙已成了毒氣，嚴重到許多人因呼吸困難入院治療。

大火燒到了希臘雅典北面的帕尼薩（Mount Parnitha）山腳下，摧毀了數十棟房屋，300多人被迫撤離。

新聞片段：希臘政府早就警告，當氣溫飆破攝氏45度時恐爆發林火。

熱浪向東地中海猛烈襲來，雅典國家天文台，８月２日記錄到希臘官方有史以來的最高溫度，攝氏46.3度。測得的地點位於希臘中部（Phthiotis）地區。（來源：紐約時報）

希臘民眾：因為我們不懂去保護環境，所以不幸地，得到這樣(野火)的結果。

希臘正面臨1987年以來，最嚴重的熱浪，伴隨熱浪而來的乾旱不止在希臘，也在南歐諸國引發上百場野火。

新聞片段：南歐多國，人們抬頭望向天際，看著澆熄野火的希望從天而降。義大利有多個地區陷入火海。希臘諸島正遭逢數十年罕見的熱浪。在土耳其，村民用樹枝和水桶，搶救他們的身家。

其中土耳其是最嚴重，也是最離譜的。

Sky News特派 Alex Crawford：這是一場極不尋常的救援，他們只是一般村民，他們沒有受過任何消防訓練，只是盡所有可能希望撲滅火勢，不讓火燒到他們的家。

新聞片段：他們從家裡拿來寶特瓶裝水，淋濕家裡可以淋濕的地方。這也是他們手邊儘有的「武器」了。但是村子另一頭山坡又蹦出新的火苗，火勢瞬間從四面八方燒了過來。不少村民很火大，大罵政府為何沒有超前部署。

土耳其居民：火燒過來了，我們的肺在燃燒，這就是我們的未來，我們孩子的未來，政府的反應太慢了！我們這樣救火一點效率都沒有！我們需要空中灑水救火！

新聞片段：更多的空中救援正在趕來的路上，歐盟派人支援了。志願者加入消防人員，到第一線救火。他們預估土耳其南部多數的火勢，將可以獲得控制。

現在才來也來不及了，家都已經沒有了。

新聞片段：「我的家著火了，我的家，我的家，我的天啊…」，她這麼告訴我們。

新聞片段：我們看到一名農人，絕望地用水桶試圖撲滅林火，面對這憤怒的山火一丁點作用也沒有。此時一架俄羅斯直升機出現，來支援滅火，這是國際派來的支援之一。因為土耳其總統拖很久才對外承認，土耳其沒有足夠的灑水直升機。恐慌直線升高，以迅雷不及掩耳的速度。火越燒越近，乾燥且強勁的風助長火勢擴大。

情況有多糟呢？

Sky News特派 Alex Crawford：這是消防員急撤的理由，因為過去20分鐘，火勢蔓延到這個程度！老天！燒出一片火海！

新聞片段：廣播中喊的是：快走！快走！現在不確定火是怎麼燒起來的，有人說是遭人縱火，但是因為異常高溫，乾旱而易燃的樹木，導致的惡火令人震驚。

Sky News特派 Alex Crawford：看看那片火海！這只是短短幾分鐘之內的事，現在火從左右兩邊燒來，而且朝我這裡前進。哇，這真的是，哇。

新聞片段：土耳其經濟正跌落谷底，因為新冠疫情重創觀光業，這場大火無疑是另一記重擊，而且傷害尚未結束。

在土耳其，數百名遊客被緊急疏散到安全地點，因為附近的山火已經快燒到飯店了，土耳其海岸防衛隊請求私人船東，支援觀光客撤離。

新聞片段：在義大利，消防人員24小時與林火奮戰，試圖撲滅火勢。在西西里島，山區的火勢也威脅到海邊度假村，150名遊客緊急撤離。

新聞片段：無論是希臘還是其他地區的科學家，都把異常高溫與野火，歸究於氣候變遷。

英國皇家氣象學會首席執行官 Liz Bentley：當地球溫度越來越高，我們就會見到全球最高溫，頻繁地創下新高。

Sky News氣象主播 Thomas Moore：多個地區氣溫飆高，從西西里到巴爾幹半島，再到土耳其全都飆到攝氏40多度，歐洲曾出現攝氏48度高溫，是44年前在希臘創下的，現在隨時有可能被打破。我們來說說這是怎麼發生的呢？一個從北非來的高壓，進入了地中海東部，滯留數日。現在這創造出一個「熱蓋」，把溫熱空氣困在裡頭，而高氣壓擠壓這些溫熱空氣，使空氣越來越熱，此時天空又沒有雲氣，陽光直射土地，只會讓這個區域一天比一天酷熱。美國加拿大西部也因為同樣的理由，陷入極度高溫之中，就在幾個星期前。氣候變遷使得北半球的噴射氣流，在地表流動時更加蜿蜒，導致更大的溫度變化。

當地球越來越熱，地表越來越乾，無疑是為森林野火，備好滿滿，滿滿的薪材。

Sky News氣象主播 Thomas Moore：高熱與雨水的缺乏，是野火的最好條件，上個星期，巨大的野火在歐洲各地爆發。土耳其，在2021年已經燒掉了1.5萬公頃林地，這個面積是往年土耳其一整年林火，可能燒掉面積的3倍。2021年義大利林火，也燒掉了往年平均面積的2倍。至於希臘的野火，到目前為止還不是最糟的一次。但是，由於8月下旬前都不會有雨，希臘的林火會有多糟還很難說。

即使是俄羅斯，有「世界上最冷地方」稱號的雅庫特地區（Yakutia region），也爆發大規模林火。雅庫特地區今年6月以來的野火，已經燒掉了超過420萬公頃林地。歐盟哥白尼大氣監控機構（EU's Copernicus Atmosphere Monitoring Service, CAMS）數據顯示，這場大火已產生5.05億噸二氧化碳，刷新在2020年同地區林火，所創下的4.5億噸二氧化碳排放的歷史紀錄。環保人士憂心，雅庫特地區的大規模林火，將可能會融化西伯利亞永凍土，帶來更大環境浩劫。

新聞片段：今年的野火季，是有紀錄以來破壞性最大的一次，歐盟的報告如此寫道。極端的夏日，考驗著各國對極端災害的應變能力。

https://youtu.be/G_XXA-8sN_w

" 明知道是出於關心和在意，但總是對家人和愛人特別沒耐性，然後又一再陷入自責的循環裡。 "

上述狀況，常不小心發生在你的生活裡嗎？

為什麼有時候對外人可以好言相對、態度溫和，但對身邊的人卻忍不住會常常計較、生氣、吵起來？

粿想於此、分享一段前陣子家裡發生的意外。

－－（今天這篇 #微感性）－－

過往兩年來我常會在粉專上、分享阿公和粿嬤的人生智慧給大家，但這一年來我比較少提起，而前幾個月，陸陸續續有不少可愛的粿粉在來訊中、溫暖地向粿關心兩老的近況，

然後、再後來，有一兩次的貼文向大家大致說明了粿嬤因為發生急性腦栓塞，至今病榻於床，全身已失能癱瘓。

其實粿嬤在第一次腦血栓倒下後，憑藉著住院大半年的高壓氧治療，以及每日數小時的綁束復健，她很努力地曾一度恢復至可以緩步行走的能力，但後來有天，就在隨行看護短暫離開、未陪伴的幾分鐘內，

粿嬤在自行走上樓梯後，許是因為再度暈眩或肢體無力，不慎從約兩公尺高的樓梯轉角處往後摔落一樓地面，她脆弱的、像雞蛋殼般的後腦勺，因撞擊而破裂，滲出滿地鮮血，當下雙眼緊閉陷入昏迷。

事後和家人們，我們調閱為居家照護而安裝的攝影機畫面，在事發的那短短數分鐘，阿嬤像陶瓷娃娃般摔至地面癱軟的樣態，以及後來阿公拖著老邁步伐跑上前、然後驚慌看著滿手血、連連喊聲求救 的…這一幕畫面，自那時起

從此烙印在我腦海裡，成為我心裡最深的痛。

而那瞬間、第一道閃現於心裡、讓我大澈大悟的想法是：
＂有天，阿公阿嬤會離開我的吧＂
＂那萬一他們有天離去，我承受的住嗎？我該怎麼辦？＂

．

「他們總會在家等著的、他們總會無條件愛著我們的、他們不會像外人那樣輕易離開的。」

我想，這就是最直覺性、存於我們心底、用以看待 家人、愛人、長期生活伴侶 會有的既定心態。

然而，人們心性中有項缺點就是：
突來的變動才會引發反思、握在手裡的 開始消逝，才懂得要去抓牢。

在尋常的日子裡，我們習慣了每天回到家就有家人煮好的熱飯可以吃，我們習慣了愛人總會在夜裡給疲憊的我們最溫柔的擁抱，也習慣了不論我們情緒不好、做錯了事，這些真心、無條件愛著我們的人，總會給予超乎外人、最大程度的包容與理解，

以至於 忘了珍惜、忽略了重視。

並不是 家人愛人 的身心真的就像巨山大海一樣，永遠地堅不可摧，也不是他們願意每一天，都無止盡地承受、承接我們釋放出來的負面情緒、冷漠和言語傷害，

家人愛人們，他們的內在和感受都和我們自身同等重要，他們肯定也是會累的、會耐受不住的，只不過因為他們更溫柔、更成穩地以「愛」的視角和名義 來接納我們。

他們可能不擅長說出心裡的愛，可能表面看來總是那般堅強，

但或許心裡始終盼著、有天忙碌奔走於外的我們，能停下腳步回過頭，像他們待我們的那般，也緊緊地抱住他們、真誠地把他們望進眼底和心底。

．

此刻你我能與誰同處一個空間、能和誰共度平凡小日子，在這天涯萬世裡，是如此渺小的相遇機率、是如此的難能可貴。而在此世代，又有大環境的汙染、疾病、全球氣候異常等問題不斷發生、來徒增生活的不安變動，

那麼是不是，與其總在
和家人愛人發生不快樂後
而感到後悔或自責

" 更懂得珍惜所有 "
這句老生常談
又著實變得更為重要了呢。💪

．

寫至此，粿突然有點靈感🤭或許我們可以來些實際小嘗試，

好比說，今天下班回到家，就減少黏在手機螢幕上的時間，比平常再多撥出一小時和家人聊天、和孩子們多看一部電影；又或者，平常在愛人面前總是習慣強作堅強的你，今天睡前就多抱著對方15分鐘，和對方暢聊許久沒細談的心事等等。

把平時「對外展現」的心力，
適度平衡、轉回來原有的日常，
用以待 家人愛人和伴侶 更好、更有耐心、更為細心。

我想，天底下沒有比這更值得的事了！💛

今天剛好是星期五，祝福粿粉們都與家人愛人們，共度溫馨快樂的周末。

(完)
－－－－－
💜更多心理議題圖卡，都在粿的IG
https://instagram.com/healingquei

●如您想讓身邊更多人看見本文內容，請於文首標明出處來源、抑或是直接轉發本文原連結，勿擅自抄寫、截圖或改寫，感謝您。

[HFNC救命神器的困境］

🔰HFNC是什麼?

HFNC全文是High flow nasal cannula(高流量氧氣鼻導管)，F&P (費雪派克廠商)提供產生HFNC的這台機器叫做Airvo 2(也是賈小姐與眾多善心人士捐助&政府準備購買的機台)，當然除了原廠的Airvo 2之外，也有台廠的機器(不列舉)。這台機器近日被媒體誇飾成COVID-19病患的救命神器。

🔰HFNC是救命神器嗎?

首先要澄清一個觀念：HFNC「絕非」救命神器，媒體不應該過度渲染。

HFNC是高階的「氧氣治療」儀器，它並不能取代重症病患插管所需使用的呼吸器。在非重症(暫無插管需要)、使用氧氣治療、有高流量氧氣需求的COVID-19病患，目前研究顯示某些狀況下它的確有其效果。

當然，不是確診的病患通通直接上HFNC就好了，使用時機、收案條件、甚至是否可以配合awake prone都很重要，環環相扣。講個故事：某天夜裡，在某醫學中心的某專責病房，一位原本看起來很easy、使用NC(一般氧氣鼻導管)的確診病患突然喘起來、監測儀器開始噹噹噹，以病患病況的變化來看應該可以考慮插管了，因諸多原因後來還是先上了HFNC，結果撐不到一小時宣告失敗。

評估錯誤的使用有三害
1️⃣病人誤：病患錯失最佳插管時機、還會排擠到其他適合使用此儀器的病患的時機，雙重增加風險
2️⃣風險高：醫療人員需重複進出、待病室時間延長，增加暴觸風險
3️⃣浪費錢：管路費近$4000、棉片$1500，儀器消毒人力物力費(兔寶寶裝、消毒紙巾，儀器跑消毒管路需要近一個小時…)瞬間掰掰

🔰HFNC使用上有什麼困境?

儀器本身當然沒有什麼問題，但所有的儀器皆需要人員操作，現行法規呼吸治療師人力是以插管使用呼吸器病人數跟加護病房床數去做配置，為了節省成本每間醫院都以最低配比聘用呼吸治療師，HFNC並未包括在內。

好啦我知道聽不懂，直接最簡化舉例(請看圖)

應用題：某醫院有150床加護病床，依照法規每15床應有一名RT以上，收治使用呼吸器之病人，應有呼吸治療師提供24小時服務。假設現在這150床都是使用呼吸器的病患，那麼此醫院應該配置多少RT?

▶️你以為的算式：(150床/15)*3班=30人 (有沒有注意到沒有算到休假的人力)
▶️實際高層的算式：150/15=10人 (一樣沒有算到休假的人力)

阿😳，那怎麼24小時?怎麼排班?很簡單，考量勞基法休假問題，最終可能演變成白班5人、小夜2人、大夜1人，所以白班一個RT要看30床、小夜一個RT看75床、大夜一個RT看150床。然後臨床實際情況，除了加護病房，普通病房、亞急性呼吸照護病房等也都會有使用呼吸器的病人；再加上(不同醫院情況不同)RT還需要負責OPD(門診做呼吸復健病人)、PFT(肺功能室)、HBO(高壓氧)、OP(術前術後衛教)…等業務，人力本來就很緊繃。

今天幾百台HFNC來了，人力一樣不被包含在內，所以有問題的是人力

文章已經太長，健保點數無法涵蓋耗材成本就暫時不說了，先到這裡。