哪些原因會讓股骨頭這裡的血流出現問題呢？外傷是一個可能原因，像是曾經髖關節脫臼、髖關節骨折的人會在受傷處危及到血管的健康，當骨折愈嚴重、位移愈多，就愈容易扯斷血管，之後股骨頭就無法獲取到足夠的氧氣養分。

若非外傷，也會讓血管塞住、阻斷血流嗎？會。像是有人是「喝太多酒」，過量的酒精會讓血管內有脂肪沉積，增高小血管栓塞的機會。而我們開頭案例裡的「服用類固醇」也是一個常見的原因，有些患者是因為氣喘、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等疾病需要用類固醇治療，有些人則是長期服用不知名藥物、補品而吃到了又名「美國仙丹」的類固醇。類固醇雖然能夠治療部分疾病，但研究顯示長期服用低劑量類固醇，或短時間內用高劑量類固醇治療後，患者後來有機會罹患股骨頭壞死，但目前研究沒有告訴我們「多少劑量」就一定會致病的。至於類固醇為什麼會帶來這種危害，實際狀況還不是很清楚，很可能是由於類固醇也會增加血流中的脂肪濃度，增加脂肪栓塞住小血管的機會。　
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哪些原因會讓股骨頭這裡的血流出現問題呢？外傷是一個可能原因，像是曾經髖關節脫臼、髖關節骨折的人會在受傷處危及到血管的健康，當骨折愈嚴重、位移愈多，就愈容易扯斷血管，之後股骨頭就無法獲取到足夠的氧氣養分。

若非外傷，也會讓血管塞住、阻斷血流嗎？會。像是有人是「喝太多酒」，過量的酒精會讓血管內有脂肪沉積，增高小血管栓塞的機會。而我們開頭案例裡的「服用類固醇」也是一個常見的原因，有些患者是因為氣喘、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等疾病需要用類固醇治療，有些人則是長期服用不知名藥物、補品而吃到了又名「美國仙丹」的類固醇。類固醇雖然能夠治療部分疾病，但研究顯示長期服用低劑量類固醇，或短時間內用高劑量類固醇治療後，患者後來有機會罹患股骨頭壞死，但目前研究沒有告訴我們「多少劑量」就一定會致病的。至於類固醇為什麼會帶來這種危害，實際狀況還不是很清楚，很可能是由於類固醇也會增加血流中的脂肪濃度，增加脂肪栓塞住小血管的機會。　
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當年沙士採用高劑量類固醇治療，目的係抑制免疫系統，但卻衍生嚴重後遺症。如今新冠病毒肆虐，醫生又有咩取代方案？

#武漢疫症｜2003年，不少沙士患者接受高劑量類固醇治療後，出現骨枯後遺症，康復後活動能力仍受到嚴重影響。對於今次新型冠狀病毒，又可以用咩方法治療？bit.ly/2I4N5te

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提起類風濕性關節炎，不少人會聯想到手指扭曲變形。風濕病科專科醫生余嘉龍表示，類風濕性關節炎屬自身免疫系統疾病，因免疫系統出現混亂，自我攻擊引致身體發炎；不僅影響關節，亦會影響其他器官。若長期不受控制，除了會導致關節侵蝕、變形，更有機會併發骨質疏鬆、血管病變等嚴重疾病，甚至增加心臟病及中風機率。因此治療的重點，是讓患者盡快達至緩解狀態，即關節不再發炎、血液發炎指數回復正常水平，以及在超聲波影像中看不到發炎情況。

余嘉龍醫生解釋，治療類風濕性關節炎，服消炎藥只是治標，要達致病情緩解，必須採用免疫系統療法，當中的藥物主要分三大類：「第一類是類固醇，能有效抑制發炎，減輕及停止炎症對關節的侵害。但長期高劑量使用有機會引致骨質疏鬆、 血壓上升、糖尿病等副作用。第二類為改善病情風濕藥，最常用的有三種，包括強氯奎（又稱金雞鈉），藥性最溫和，能調整免疫系統，令炎症不再攻擊關節；甲氨蝶呤對混亂的免疫系統有很大幫助，但有機會出現肝酵素上升、脫髮、口腔潰瘍等副作用；還有柳氮磺胺吡啶，與甲氨蝶呤效果相若，但藥性較溫和，對肝臟的傷害較少，亦較多懷孕婦女採用。」

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影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#類風濕性關節炎 #免疫系統疾病 #關節痛 #風濕藥 #標靶藥
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異位性皮膚炎發作時會非常癢，癢到會無意識搔抓，異位性皮膚炎是一種反覆發作的皮膚病，靠藥物治療只能控制無法痊癒。異位性皮膚炎治療就是擦很多類固醇？這集會跟你說更好的方式！

#異位性皮膚炎 的患者常常癢到會無意識搔抓，導致發炎、皮膚乾燥、脫屑、變粗糙，嚴重時會有滲出液，流湯流水等等的情況。

#異位性皮膚炎治療 就是擦很多類固醇嗎？大部分父母光聽到類固醇就聞風喪膽，其實有效的 #治療異位性皮膚炎 不只單單靠藥膏。

類固醇只是「完整」治療裡面的一部分而已，還有每日皮膚照顧、皮膚保濕劑、紫外線照光、飲食控制、過敏原檢測與遠離。

使用類固醇藥膏是目前治療異位性皮膚炎的標準做法，因為可以盡快抑制發炎，但長期使用類固醇 也會有一些副作用，我們有一些『非類固醇』的治療方式。

這種方式可以幫助止癢，控制異位性皮膚炎一個簡單的方法就是進行『濕敷包紮療法』，如果你長期患有異位性皮膚炎，並且沒有聽過『濕敷包紮療法』你一定要試試►►https://tinyurl.com/smrcdqu

自身外觀自卑，因而影響人際關係與社交生活，在疾病無法根治的沮喪、內外心理壓力下，罹患身心症的比例較一般人高。

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延伸閱讀-異位性皮膚炎治療之『#濕敷包紮療法』►►https://tinyurl.com/smrcdqu

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資深藝人脫線（陳炳楠）本就有腎功能問題，去年（2018年）聽信偏方，將中藥當水喝，引發腎衰竭昏迷，更併發嚴重肺炎、心衰竭等致命症狀，所幸經治療已平安出院。據統計，台灣慢性腎衰竭患者約有200萬人，洗腎人口已突破8萬人，也因此落入?洗腎之島」的惡名之中。

值得注意的是有許多人不知道自己其實已是早期腎病的患者，國民對慢性腎臟病的疾病認知率只有8％，埋下隱憂。本次就邀請到腎臟科醫師洪永祥，替我們解析究竟台灣慢性腎臟病發生率與盛行率那麼高的原因在哪？

慢性腎衰竭5大元兇

台灣有超過9成都是慢性腎衰竭患者，洪永祥醫師說明，慢性腎衰竭是一個下游的結果，也就是有些疾病會經年累月地破壞腎臟，經過20～30年的破壞慢慢就會走向末期腎病變，達到尿毒症就得洗腎。至於有哪些疾病會引發慢性腎衰竭？他歸納出5大原因如下：

糖尿病
洪永祥醫師指出，台灣有將近200萬名糖尿病患者，約有3至4成的患者經過20、30年後會走到需洗腎的程度，是第一名的元兇。

高血壓腎病變
當血壓升高，微血管就會漸漸硬化，洪永祥醫師解釋，腎臟的小單位稱作腎絲球，血壓愈高，硬化的速度就會愈快。高血壓患者經過20、30年後，約有2成患者會必須洗腎。

慢性腎絲球炎
這就是我們常見的小便有泡泡，出現血尿、蛋白尿等族群。洪永祥醫師表示，這類患者常有家族性遺傳，有時候會整個家族來洗腎。

間質性腎病變
例如：腎結石、尿酸、痛風等，也占了一大族群。

遺傳性腎病變
洪永祥醫師舉例，像是多囊腎，又稱作水泡病，患者的腎臟會在20歲左右就長出一顆顆的水泡，因此到40、50歲就必須洗腎。

預防腎病：從避免代謝症候群開始

洪永祥醫師強調，導致台灣人腎臟生病的前兩名原因，是糖尿病跟高血壓，而再往回推，就可以發現我們應該從「代謝症候群」開始預防。慢性腎衰竭的原因多半都跟飲食、運動、身體代謝等息息相關。

「代謝症候群是一個十字路口，」洪永祥表示，當我們的內臟脂肪開始堆積（肚子變大）、血糖稍高但又還沒到糖尿病、血壓稍高也還沒有到高血壓的程度，此時若我們置之不理，不做任何改變，就很可能走上糖尿病、高血壓那條路；如果開始改變飲食、增加運動，又可以走回健康的那條路。

如何預防代謝症候群？

洪永祥醫師指出，導致代謝症候群的因素有兩個：老化，也就是代謝下降；另外就是飲食過量，超出身體的代謝功能。他說明，40歲是一個重要的分界點及關鍵期。年輕人的代謝功能旺盛，但過了40歲之後，身體代謝就開始老化。因此就要開始改變飲食及運動習慣。

然而，代謝症候群究竟是指身體代謝什麼的速度開始老化？洪永祥醫師認為，引發代謝症候群的起始點叫做「胰島素阻抗」，也就是澱粉類的代謝開始變差，而過多的澱粉熱量就會轉化為油脂，導致血糖升高、油脂變多，就會開始產生粥狀動脈硬化；血液變濃稠，血壓就會升高；脂肪一多就開始堆積在內臟，就出現鮪魚肚。

「你在40歲的時候，一定要想辦法讓你的身體代謝維持在年輕狀態。」洪永祥醫師說明，做法不是吃藥、吃健康食品，而是靠生活習慣。

導致代謝下降的原因
熬夜
飲食過多油鹽糖
PM2.5
喝到不好的水
過多食品添加物

活化代謝的方法
運動
喝乾淨、足夠的水
多吃新鮮蔬果

提及多吃蔬果，洪永祥醫師表示，一天至少要攝取5份蔬果（3蔬2果）；但他更建議，壓力過大的成年人，或本身是慢性病、代謝症候群患者，男性一天要攝取9份，女性則要攝取到7份的蔬果。

此外，也要盡量早起，避免熬夜，因為熬夜很傷害代謝。洪永祥醫師舉例，許多糖尿病患者若前天熬夜，今天測量血糖時，通常都會突然飆高。他強調，健康之道無他，就是從平日的生活習慣改變，「恢復一個健康、幫助你代謝的生活習慣。」

傷腎的3大行為

不對的飲食
喜歡吃油鹽糖、精緻澱粉等，都十分傷腎。

用藥習慣不對
洪永祥醫師指出，台灣人有一個不好的習慣，就是非常愛吃藥，而且是吃止痛藥。他進一步解釋，許多人吃止痛藥又不遵照醫師指示的劑量，自己額外增加劑量。甚至有些患者會吃「黑藥丸、草藥丸」，但這當中的止痛劑含量可能是4倍劑量，還含有一些類固醇，都會對腎臟造成負擔。

洪永祥醫師強調，吃藥一定要經過醫師指示，同時?該吃的藥要吃」，包括血糖藥、血壓藥在內，都是保護腎臟的藥品，一定要按時服用。

水分補充不足
洪醫師表示，台灣人不愛喝水讓他非常擔心。夏天一到，許多腎臟疾病患者就會出現，包括泌尿道感染、腎結石、中暑、橫紋肌溶解等。他說，喝水是一種習慣，每天要喝體重的3%～4%，若你是一個60公斤的人，就要喝1800～2400cc的白開水，而非飲料。

若不喝水，尿液就會結晶，產生腎結石，包括草酸鈣、尿酸鈣結石等等；同時尿液濃縮也會導致細菌感染，引發泌尿道感染；此外，不喝水就沒辦法排熱，夏天就容易產生熱傷害、熱中暑；若是運動當中又不補充水分，更容易造成急性中暑、急性腎衰竭、橫紋肌溶解等。

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