没那麽簡單的髖關節夾擠 讓前世界第一網球選手從巔峰退役的傷患 ⁡ 📍「髖夾擠同時併發關節炎」 就是這個傷患把球王Andy Murray 從生涯的巔峰期拉了下來，從2017年開始斷斷續續地退賽到2019年不得不宣佈退役接受手術治療，到底這個傷患可怕在哪裡？ ⁡ ⚠️其實「髖夾擠」更正確應該要稱為「股骨髖臼㚒擠」，分成三大類 👉🏻Cam type：骨質增生發生於股骨頭周圍 👉🏻Pincer type： 骨質增生於髖白周圍，變成蟹鉗狀 👉🏻Combined type ：兩者都有骨質增生 ⁡ 🤔但這樣的骨頭結構變化並不能完全解釋為何會疼痛 因為根據硏究資料，其實髖關節的各種結構問題是常見的，即使是沒有疼痛的人也高機率會有不同的問題 (Frank JM et al.,2015) ⁡ 👨‍⚕️臨床上這類型的個案，除了骨頭磨損外，會同時出現不穩定的症狀 這些個案的關節軟骨、韌帶和深層肌肉等軟組織應該同時有受傷的問題，造成活動時 「球」 沒有在「窩」裡動的不穩定狀況 而且在徒手或深層肌肉誘發後，症狀都會大幅改善 ⁡ 📚手術治療會是一個選擇，但並不是唯一選擇 最近2021年的新文獻，統計了650位個案的實驗結果，發現兩種治療在短中期的效果是沒有顯著差異的 (Bastos RM et al.,2021) ⁡ 💪常用的方法有髖部肌力訓練、關節鬆動術、伸展等 現在也有學者提出可以誘發腰大肌深層纖維、股方股等等，最深層靠近關節的肌肉，以達到穩定關節的作用 (Retchford TH et al.,2015) ⁡ 最後‼️‼️ 2019年宣佈退役做了髖關節表面置换術的Murray，已經克服傷患回到網球場，狀況也是越來越妤 近期的美網雖然輸了但也差點打贏世界第三了！！ ⁡ - 🙋🏻‍♂️ 如果你是Andy Murray，會選擇手術治療嗎？ ⁡ - 以後會繼續分享專業知識和資訊，如果你喜歡我的文章請記得按個讚加分享！ ⁡ 有興趣了解更多物理治療相關的專業知識和資訊的話歡迎追蹤，或者你有特定主題想要知道更多的話歡迎留言告訴我喔！ ⁡ ⁡ ​ #物理治療師 #物理治療 #自費物理治療 #徒手治療 #運動治療 #physicaltherapy #manualtherapy #sportstherapy #肌肉 #復健 #髖關節 #髖 #該邊 #鼠蹊 #腹股溝 #拉傷 #扭傷 #訓練 #肌力 #運動 #肌力訓練 #足球 #籃球 #排球 #桌球 #網球 羽球 #網球

為什麼深蹲膝蓋痛？ 每當有人問我為什麼深蹲膝蓋會痛，我腦中總會浮出很多想法… (大概像這樣：h:a$r%d^t&o*s-a[y;’;/..) 深蹲可說是一個CP值很高的運動，不用器材、任何地方都可以做，而且一次動到下肢多關節多肌群，但有人就是常常深蹲膝蓋就會痛痛的、怪怪的，WHY?? 深蹲，是膝導向、下肢推的動作，離心階段(向下蹲)的時候，髖、膝、踝必須和諧的做出彎曲的動作；向心階段(站起來)的時候，髖、膝、踝相對做出伸直的動作，整個深蹲的過程中，脊椎、骨盆都維持在相對中立的位置。 說起來很容易，但深蹲膝蓋會痛的人，蹲起來可能不是長這樣。： 深蹲膝蓋會痛的人，我會考慮以下幾點： 1. 關節是否有實質磨損：因為年紀、退化或是長期從事高衝擊性、高負荷的運動員，膝關節軟骨(常見膝蓋內側疼痛)或髕骨軟骨(髕骨疼痛)有明顯的磨損，因而容易在深蹲時引發疼痛。但不代表X光上看到的所有磨損情況都跟膝蓋疼痛有關，還需要額外的理學檢查才能夠找出關聯性。 2. 韌帶、半月板是否有實質受損：因為外力或是慢性累積之傷害，使得韌帶或半月板發炎、部分撕裂或完全撕裂，而造成膝關節本體感覺遲鈍、膝關節穩定度下降。同理，除了在超音波影像或是核磁共振(MRI)檢查到受傷情況之外，仍然需要額外做動作評估，才知道什麼動作模式會造成組織受傷的風險。可能膝蓋前側疼痛、內外側疼痛或膝窩疼痛。 3. 肌腱是否有病變的可能：跳躍膝(髕骨肌腱病變)、股四頭肌鍵病變是常見膝蓋肌腱問題，肌腱發炎疼痛與肌腱承受之負荷有關。當肌腱的強度遠低於活動量、運動強度，肌腱過度負荷，當進入慢性發炎階段，肌腱開始病變、增厚，像是橡皮筋失去韌性。但是，肌腱病變，休息是不會好的，必須要漸進式的增加肌力、增加肌腱的負荷的能力，另一方面，也需監控活動量、運動強度，以免疼痛反覆發生。 4. 其他組織發炎：內側皺襞(plica)、髕下脂肪墊 但是，也非常有可能以上組織都沒有受傷或是受傷可忽略不計，單純是動作上的問題造成深蹲時引發疼痛： 1. 重心過度往前：當深蹲重心過度往前時，膝蓋自然承受很大的壓力。那要如何抓到重心呢？先找到骨盆中立位置、找到腿後、臀肌出力的感覺，應該要感覺重心落在腳掌後1/3。 2. 重心左右不對稱：每個人都有慣用邊的問題，或是專項的需求，身體習慣用某一邊出力，很常見深蹲動作不對稱，例如右腳踩了70%，左腳踩了30%，痛哪一邊倒不一定。 3. 髖關節或踝關節活動度不足：想像一下你穿了一件牛仔短褲深蹲，跟穿timberland靴子深蹲，膝關節一定壓力超大，對吧。活動度不足的問題，講好多遍了，真的不是硬拗就好，也要想一下為什麼髖跟踝會緊起來呢？ 4. 髖關節控制不佳：常見於柔軟度很好的族群，特別是女生，活動度完全沒問題，但是肌肉抓不住髖關節，不論是向下蹲或站起來的時候，膝蓋不自覺內夾，因為髖外轉的控制不佳、抓不到骨盆中立位置，找不到重心，講到這邊膝蓋是不是痛痛的。 為什麼深蹲膝蓋痛？這真的是一個很難回答的問題，下次有人問你或你剛好看完這篇，先收藏，然後趕快分享出去！ ---------------------------------------------------- 黃瀞凱 物理治療師 治療銜接訓練，訓練完整生活。 ------------------------------------ #深蹲膝蓋痛 #深蹲救台灣 #深蹲 #重訓 #健身 #物理治療師 #復健訓練 #物理治療 #運動傷害 #傷害預防 #功能性訓練 #疼痛控制 #動作控制 #動作評估 #Searchannel #尋動率 #古亭 #宏光物理治療所 #松山 #台北

- 大夫訓練 重磅！肌力訓練慘遭國際知名醫學期刊JAMA打臉，高強度肌力訓練對於減緩膝退化性關節炎的疼痛「無效」！！ https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2776330 Effect of High-Intensity Strength Training on Knee Pain and Knee Joint Compressive Forces Among Adults With Knee Osteoarthritis JAMA是國際知名醫學期刊，impact factor高達45，所以刊登的文獻具有相當的可信度。 這個研究將377位受試者，隨機分配為高強度肌力訓練組、低強度肌力訓練組、對照組。訓練動作在下肢有六個動作，而在上肢和核心有四個動作，每個動作做三組。每次訓練包括5分鐘的熱身，40分鐘的實際訓練，以及15分鐘的緩和。每星期訓練三次。 下肢的訓練動作包括髖內外、展 (hip abduction and adduction)，膝屈曲、伸張 (leg curl and leg extension)，腿推 (leg press)，坐姿提踵 (seated calf)。都是機械式而非自由重量訓練。 高強度訓練組由75% 1RM的重量做8下，逐步增加到90%做4下。而低強度訓練組則維持在30-40% 1RM的重量做15下。研究的時間長達18個月，以這類型的研究來說，算是受試者較多而且時間較長的，所以研究結果具有相當的參考價值。 但是最後的研究結果居然是，不管是高強度或低強度的肌力訓練，和對照組比較起來，對於減緩膝退化性關節炎的疼痛都是沒有明顯的效果。 天啊！ 我想看到這裡，應該已經有人覺得撿到槍，內心竊喜不已。你們這些重量訓練的推廣者，再繼續販賣恐懼、誇大重量訓練的好處來騙錢啊！🤣 不過肌力訓練本來就不是減緩退化性關節炎疼痛的主要方法，不然也不會有那麼多人需要吃止痛藥、打針、甚至是開刀換人工關節。肌力訓練主要的目的也不是用來減緩退化性關節的疼痛，而是要避免老化所造成的肌少症和骨質疏鬆症，以及防止退化所造成的衰弱和失能。 更重要的是，一般人對於肌力訓練和退化性關節的迷思，是擔心肌力訓練會造成退化性關節炎的惡化，而不是止痛的效果如何。但是以這個研究看來，肌力訓練後的疼痛並沒有加劇，肌力訓練也不會加速膝關節軟骨的磨損。 所以，如果肌力訓練可以改善你的退化性關節炎疼痛，那恭喜你。但是如果對於你的疼痛沒有幫助，那也不用灰心。肌力訓練還有其它更重要的好處，可以促進身體健康，增強肌力、骨質、體能，維持日常生活功能。萬一退化性關節炎嚴重到需要開刀的地步，也才能有更快的恢復和更好的預後。退化性關節炎的疼痛控制，就像其它的慢性疼痛一樣，需要多面向的治療，而不只是單靠肌力訓練。 這個研究比較可惜的是使用機械式訓練，比起自由重量訓練，機械式訓練只需較少的動作控制能力和肌群間協調合作，這可能會影響到研究的結果。另外，這研究的受試者雖然練了18個月，但是肌力訓練組的肌力進步幅度並不大，而且大腿的肌肉量甚至沒有增加，這也令人覺得匪夷所思。 我覺得最神奇的一點，是上肢、下肢、核心加起來十個動作，每個動作要做三組，總共30組的訓練，可以在短短的40分鐘內完成，還可以90% 1RM做到4下，實在是太厲害、太有效率了。 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁