82. 臀中肌無力產生的轉移痛

這是一位有在做重訓的患者，主要的症狀描述是左下肢在蹲下起立的時候左側臀部會有緊繃與疼痛感(如圖一)，疼痛感會產生在髖關節的前後兩端。疼痛感產生之後，左下肢就會產生麻木感，行走就會有困難。
評估之後，發現該名患者是臀中肌無力(如圖二、三)前跨蹲時，膝蓋會產生內傾以及臀部深層外旋肌群過度緊繃造成轉移痛(如圖四)。這兩者肌群是有互相的關聯性，可由以下這個網頁中得知：https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1880973668608803&id=1165786796794164

如果臀部深層肌群無法獲得放鬆的話，最嚴重可能導致股骨頭在執行動作時撞擊髖關節盂唇，導致關節唇軟骨磨損破裂！
再者，臀中肌的主要功能其中一項便是由臀中肌後部纖維 外旋髖關節來達成髖關節外旋動作，當臀中肌無力時，外旋的動作較大量的交給臀外旋肌群收縮以達成，這樣臀外旋肌群就代償了臀中肌部份的工作，進而產生過度緊繃的現象。在做髖內旋角度評估時(如圖五)就可以發現內旋角度受限，並且會牽動骨盆上抬。
臀中肌最重要的功能就是維持下肢的一個動態穩定。無力時會在站立、行走、或是跑步的時候，產生骨盆橫向移動。單腳站時，無法維持骨盆的位置。
治療的方式很簡單，藉由徒手按摩去放鬆患者深層的臀外旋肌群，過程中患者會覺得十分痠痛，但是放鬆完畢，行走測試時就會感到很輕鬆；也可以指導患者在家裡自行使用按摩球放鬆(如圖六)依照(圖五)的外旋肌肉分佈達到放鬆的效果。
在治療完畢之後，教導患者使用彈力帶訓練臀中肌(如圖七)，這個動作稱為蚌式(不是棒式)，首先側躺，然後將彈力帶套在兩膝上方，再來做夾屁股的動作，輕微收緊臀大肌，最後像蚌殼一樣打開上方的膝關節，去達到臀中肌的肌力訓練！
患者在治療床上做了10下蚌式運動後，請她下床做蹲站的動作，原本會產生疼痛的症狀就消失了。