【運動與日常生活，護具使用的各種流言！】

我與筋肉爸爸有至少一半的學生，是媽媽族或者是常用電腦的工作女性，她們常常在運動前，有以下的狀況：
「手腕曾經受傷、手腕正在慢性發炎」：譬如腕隧道症候群（滑鼠手）肱骨外上髁炎（網球肘）、狹窄性肌腱滑膜炎（媽媽手）。

「核心深部肌肉無力、下背慢性疼痛或發炎」：可能是來自髖關節沒有活動度、上身肌肉緊繃導致的壓力、長期核心肌群沒激活導致深部肌肉無力.....總之就是下背不舒服。

「膝蓋周遭的各種疼痛」：內側、外側、上側....由於膝蓋可以旋轉，許多肌肉的失衡都會造成慢性傷害。

所以，這樣的狀況下，他們總會問：『那我還能運動嗎？我戴上護具會好一些嗎？』

關於護具的使用，當然好。但是使用前，有幾個觀念得先強調一下：

護具有分成「醫療級使用」和「適合日常配戴、輕運動使用」；像是重訓與健力訓練時常看到的皮革大腰帶，就不會是大眾們需要配戴的；甚至當運動強度不高的時候，就使用這些高強度運動配件，還會干擾本身身體的訓練。

另一種，是今天主要談的，日常生活可用的運動護具。

＃到底為什麼要使用護具？如果說觀念錯誤，可能使用護具會讓身體狀態越來越糟；反之，正確的使用它們，能夠讓身體更快恢復日常功能。

錯誤觀念，就是「過度依賴護具」，誤會戴上護具酸痛就會不見，長期配戴帶能改善健康！大家要有一個觀念：「如果身體沒有任何不舒服，是不需要配戴護具的！」，回歸本質，你要訓練的是身體，而不是依賴外在的支撐。所以到底為什麼要使用護具？好的時機就是「受傷中」、「傷後恢復期的矯正訓練」、「同一部位的再預防受傷」。

受傷中時使用護具，因為護具的彈性可以壓迫患部，能適度止痛（發炎期的使用務必諮詢醫生）；發炎期過了以後，若肌肉筋膜不訓練可能產生沾黏，所以務必回歸運動，這時候可以配戴護具去習慣關節該有的角度與被支撐感，之後要練習脫下護具，學習用自己的肌肉保護關節；另外當曾經受傷的部位，預期可能在今日的活動中會再度受傷（例如陪孩子攀岩、跑斯巴達路跑），這時候可以配戴護具預防受傷。

＃怎麼挑選護具？這也是一個大問題！很多人以為要越緊越好，或是跟運動選手一樣使用帥氣專業運動版型的。運動員專用的護具強度硬度緊度很高，不適合一般大眾，這反而造成使用不舒服，肌肉更無法被訓練；過度緊繃的護具也容易造成身體血液循環不良，反而受傷。護具的選擇，以「彈性材質」為主，透氣是必要的，還有要選擇到適合自己的尺碼，並且定期剛換。

＃各個部位的護具在運動上應用

輕護具有一個額外的用法，是這幾年自己運動與教學下來的觀察，就是可以用來誘發動作的準確性。當使用了護具所以運動姿勢比較標準時，持續訓練肌肉感受與記憶，拿掉護具後，常常可以快速進步，更快記得肌肉的使用感。

以我這次體驗3M™的護多樂特級型護腰，適於步行、低衝擊活動，幫助維持腰椎正確姿勢，穩定支撐腰背部位。半月型緩衝雙軟墊: 穩定支撐後腰痠痛肌群而不壓迫到脊椎 ；雙側可調整式束帶: 可依個人需求調整尺寸，完整包覆腰部 ；背部支撐片: 提供下背部大面積支持力，保護周全；且獨特外型設計: 細緻剪裁，透氣舒適，適於一般日常活動穿戴。（衛部醫器陸輸壹字第 002517 號 ）

3M™護多樂全方位極致型護腕使用上非常舒適，彈性很夠又通風，很適合運動中有地板支撐動作時，用來學習支撐時手腕該保持的正中位置。

下肢運動時，同時使用3M™護多樂全方位高支撐護膝與髕骨加壓帶，可以學習膝蓋不過度旋轉的肌肉感受，當然在預防保護時，因為彈性與通風，使用起來也滿舒適的。

貼心的小提醒，當配戴護具一段時間疼痛沒改善，一定要去找醫生，因為往往身體疼痛的發生點，都不是真正造成疼痛的主因！還有一定要運動訓練，學習關節運動正確的路徑與該保持的位置，才不會過度依賴護具喔！

3M™護多樂另外來有專為女性量身設計『For Her』纖柔細緻系列，更多詳情請洽連結 https://reurl.cc/zV9Yp

（本文為與3M護多樂合作商業文）

【#關節痛 #用對護膝更省力】

#我發表在8月號常春月刊的文章 #歡迎分享轉貼

諮詢／
●中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長　張自強
●中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長、雙和醫院復健部職能治療技術組長　林睿騏

《當膝關節疼痛不堪，跨出一步都很艱難！此時該使用護膝、拐杖等輔具了嗎？該如何挑選合適的護膝等輔具？如何使用才能保護與支撐膝蓋、避免二次受傷？讓輔具發揮最大功能？讓專業的職能治療師告訴您。》

#使用護膝等輔具的重要性
中華民國職能治療師公會全國聯合會秘書長、雙和醫院復健部職能治療技術組長林睿騏表示，當關節很疼痛、正在發炎、紅腫熱痛，此時應以多休息為主，減少活動為宜，只戴護膝也不夠，必須就醫查出病因並接受治療。

若是退化性關節炎或膝蓋穩定度不夠，需要保養關節，那麼在行走及站立時若有拐杖及護膝協助分擔身體的重量，就比較不易引起關節發炎，動作品質比較好，相對也比較不易跌倒。

林睿騏表指出，護膝主要有有兩項功能：保護與支撐。若是膝關節病變初期，套上護膝即可有效保護膝蓋，減少膝關節發炎與再次受傷的機會，增加保護膝關節的效率。雖然戴著護膝可以讓走路距離拉長，但不代表可以怎麼走都不痛，到達一定時間還是會造成膝關節疼痛。

中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長張自強說明，輔具顧名思義是「輔助」的效果，沒有需要時不會建議使用，因為穿戴輔具時會限制膝關節活動。

護膝主要是保護作用，為避免惡化及二次受傷。此外，使用輔具因壓縮肌肉組織，所以肌肉與關節並非百分之百在活動，對於治療與肌肉強度的訓練並無直接效果。

#何時會使用到護膝？
張自強表示，使用護膝應視膝關節疼痛的原因而定，若是撞到，暫時紅腫熱痛，痊癒之後可能也不需要輔具。但若是退化性關節炎或其他關節疾病原因，造成膝蓋前方髕骨相鄰的肌腱組織病變，都可能造成膝關節疼痛，此時須先由醫師診斷並使用及X光確診，確定骨骼是否有發炎、位移、長骨刺之類的病因。

若是在紅、腫、熱、痛的急性期階段，需要冰敷以減低傷害，醫師可能會施打類固醇或玻尿酸等方式來治療。急性期過後由醫師根據病人的狀況，轉介給職能治療師評估，了解個案的問題及需求，再安排最適合病人使用的護膝。

配戴護膝等輔具可讓肌肉組織比較緊密地接合在一起，以限制關節的活動度，盡量避免過度屈曲或伸展（overstretch）的姿勢，使膝關節的活動在比較正常的角度範圍內，以避免二次傷害。至於是否需要搭配拐杖，須視其行走的狀況而定。

#護膝需要時時刻刻使用嗎？
張自強提醒，由於護膝會限制肌肉的活動，所以不適合一直戴著，休息、不活動時可卸下輔具；況且戴護膝時會覺得有保護就一直走動，反而不會注意到膝蓋是受傷的，過度使用膝關節而不自知。

#如何選擇護膝？
選擇護膝要視關節炎的嚴重程度而定。張自強、林睿騏說明護膝大約可分三種，首先是當膝關節疼痛狀況沒有很嚴重時，使用伸縮性「全罩式透氣護膝」即可，價格在一千元以內，但不一定剛好有適合使用的尺寸，且用久了會鬆弛；有的會加入遠紅外線材料，則價格會稍高，重點是要選擇合適患者使用的尺寸。

第二為整套式有魔術沾可調整鬆緊及角度，會比較符合個人需求，且前方髕骨有開洞式設計的「開洞式護膝」，讓髕骨不會受太多壓迫，價格大約一、兩千元。

比較嚴重時可使用第三款「可調式膝關節護具」，大腿及小腿各有鐵條支撐，膝蓋雙側邊有可彎曲的鐵條以利行走，既分散身體重量，又讓膝蓋可小範圍彎曲，但不會過度屈曲，且可避免膝蓋過度伸直，可活動自如。其好處是站立時，大小腿有鐵條撐住身體的力量，讓全身重量不會壓迫到膝蓋。另有一種往大腿及小腿延伸更長的膝關節護具，兩種的價格大約在五千到一萬元之間不等。

#使用護膝的成果如何？
張自強再次提醒，穿戴護膝不是為了治療，而是為了保護及避免二次傷害，以及限制膝關節的活動，休息時可拿下，活動或運動時穿戴。同時需依治療師建議的訓練活動，以強化骨四頭肌及小腿肌力等膝關節周圍的肌肉，提早使膝關節的功能正常化。

至於護膝用到何時可以功成身退？林睿騏認為，急性期時還是要多休息，急性期過後若病情好轉，就可以不用戴護膝，若仍有疼痛，還是需要使用護膝。

#當膝蓋不痛時 #運動或走路還可以用護膝嗎？
林睿騏表示，若是慢性關節炎，或是退化性關節炎者，不論是否還有疼痛，為避免再次受傷或再次發炎，可能需要一直使用護膝，特別是行走時需要戴著。甚至到了某些階段可能需要更換形式，支撐性要更強一些，以及搭配使用拐杖。退化性病人還得調整其日常生活作息的方式與姿勢，例如避免會造成疼痛的姿勢，以其他姿勢來取代等等。

#護膝不是綁得越緊越好
林睿騏提醒，臨床常見病人或家屬以為護膝綁得越緊越好，認為這樣支撐力才夠，其實這是錯誤觀念，因為綁越緊，血液循環越不好，反而易造成腫脹。正確方法是調整到適合鬆緊度，活動時不會鬆脫，也不會緊到讓人感覺不舒服。

因此選購合適的尺寸很重要，商家會以病人的腿圍來判斷，但若戴上去不舒服會太鬆就不要勉強，應更換尺寸。若是可調式產品則為one size，可使用魔術沾來調整。

此外，若是原本戴起來剛好，卻突然變緊了，有可能是腿部腫脹，這是一個警訊，應該讓腳多休息，並試著做些抬腳動作以消腫。

#護膝要記得清潔
林睿騏強調，須注意護膝的清潔，按照說明書註明的清潔方法。因為護膝接觸身體，而身體會流汗並有油垢，因此必須更換清洗，若是長時間使用，建議備用兩副，換洗輪流使用。

張自強提醒，若護膝髒了，萬一接觸身體的地方有破皮或受傷，就會造成感染。

#正確使用護膝 #才能發揮最佳功能
張自強強調，護膝要正確使用，才能發揮其功能，在職能治療師的評估及教導下，能選擇最合適的輔具，以正常的使用方式，發揮輔具最好、最大的效果。

此外，護膝「不是越貴就越好」，而是經由試戴、調整適當鬆緊度，整個功能性搭配得宜，才是好的護膝，職能治療師可給予病人最適合的建議。

另一場NBA慘事莫過於林書豪的膝傷
那是除了替他覺得痛之外 還有另一層的心痛啊….

看到新聞的當下心裡偷偷希望只是扭傷，了不起前十字韌帶斷裂，沒關係！手術重建後慢慢復健應該還可以回得來。顯然連五聲地”I`m done!”(我完了!)和那痛苦扭曲的表情說明了一切，今天NBA官網指出是「ruptured patella tendon of the right knee」(髕骨韌帶斷裂) ，而且顯然是全斷，比起一般的髕骨韌帶撕裂傷更加嚴重而難以回復。

髕骨指的是膝蓋骨，髕骨韌帶是位在膝蓋骨下方連結下肢脛骨的一段粗壯強韌的韌帶，對於運動員的彈跳能力十分重要。門診常見一般運動的民眾前膝疼痛 大多會是髕骨韌帶發炎，這時適當的休息、口服消炎止痛藥、物理治療或是護具保護大多可以恢復。即便是頑固型反覆難以治療的韌帶炎，也可用體外震波或是注射輔助治療。只是這條和阿基里斯腱同屬人體最粗壯的兩條韌帶的治療上，注射是需要相當小心而且也要盡量避免的！如果注射的是消炎藥物而且又因為多次反覆發炎而多次注射，韌帶容易變脆，失去彈性而容易斷裂，是需要相當小心處理的。注射點應該盡量在肌腱韌帶外鞘處，而非肌腱韌帶本身！

一旦韌帶完全斷裂，即便是術後縫合仍會造成部分長度減少；纖維化修復的過程中會有些孿縮，加上運動員一旦休息肌肉量的萎縮速度會比一般人快，這條復健漫漫長路，要重新強化髕骨上方的股四頭肌肌力，鍛鍊韌帶的強度與張力韌度以求盡可能恢復彈跳能力，受限的關節活動度更需持續練習強化。其實還有另一個心理層面的影響，一旦受過這種重傷，以後比賽用力都會多少有些心理陰影，施力上可能多少有些忌諱而影響表現。

話是這麼說，即便本賽季已經報銷了！
個人仍私心希望林書豪這股神話仍能重新再現，畢竟他是多少籃球小朋友心中的夢，他的存在是孩子們願意堅持繼續努力的指標啊！想要點一首多年前Nike廣告的配樂“Always Look on the Bright Side of Life”(廣告中有多位球星復健重回賽場的畫面)

我們等你回來!!!