【髕骨外翻】 「治療師，我膝蓋痛好久了」 『醫師怎麼說呢？』 「醫生說我髕骨有外翻」 1. 什麼是髕骨外翻？ 「髕骨（Patella）」俗稱膝蓋骨，即在我們膝蓋上的一顆圓圓的骨頭，而「外翻」指的是往身體外的方向傾斜，即是髕骨相對於股骨（大腿骨）往外翻出，可以想像成書被翻開的樣子。有無髕骨外翻多以「X光」來判斷，因為可以直接看到骨頭的樣貌，也有人會用肉眼觀察、觸診等方式。 2. 髕骨外翻會痛嗎？是種病嗎？ 大多人會有個誤解，以為「髕骨外翻是種疾病，它會造成疼痛」，但實際上： ＊髕骨外翻不是一種病也不是診斷，它是一個現象 髕骨外翻（Patella tilt）不是一種疾病，它代表的是「我們觀察到髕骨有往外翻的狀況」就像是胸口摸起來「硬硬的」，「硬硬的」是個現象、事實，但背後代表的意義不確定，可能是肌肉緊繃、水腫、良性腫瘤、惡性腫瘤等 ＊髕骨外翻可能造成疼痛，也可能不會 在過去研究中，發現膝蓋有痛或沒有痛的人，可能都呈現髕骨外翻，所以髕骨外翻不一定會有疼痛或有疾病，但「或許有關聯」 3. 髕骨外翻的重要性？ 由於髕骨是往外傾斜的，會導致膝蓋的關節面，即大腿骨（股骨）跟髕骨之間不是密合的，有點類似「脫軌或信封沒密合」，而造成關節接觸面積變小。 「關節接觸面積變小，會導致單點承受的壓力過大」，當壓力大到一定程度，即會產生疼痛，這邊可以想像成「很多人站在一條獨木舟上」，當大家保持社交距離，平均分佈地站著，船的壓力可以分散，但如果都集中在一處，該處壓力過大整條船就會沉。 4. 真的是髕骨外翻嗎？ 髕骨外翻的成因很多，這邊列舉常見的兩大類： ＊髕骨被往外拉 這邊會分成是連接在髕骨外側的軟組織（例如筋膜、韌帶、肌腱等）過於「出力或緊繃」，所以髕骨被往外扯；但也有可能是連接在髕骨內側的軟組織，過於「無力或鬆弛」，一樣造成髕骨往外拉。 這是一個相對位置的概念，意思是說『當有台車呼嘯而過，可能是我們踩煞車，或對方催油門』，所以當髕骨往外偏移，可以是外側的力過大或內側的力過小。 ＊大腿骨（股骨）往內轉 延續相對位置的概念，其實可能「髕骨並沒有動，而是相對的大腿骨往內轉」，而導致「髕骨看起來是外翻的」 5. 髕骨外翻怎麼處理？ 應該先確定「需不需要處理」，也就是釐清「是不是髕骨外翻造成疼痛」，如果沒有疼痛，髕骨外翻不見得需要處理，但如果有伴隨疼痛，以下是常見的方式，包括運動治療、徒手治療、注射、貼紮、矯正性運動等： ＊消除髕骨外側拉力 例如滾筒、伸展、徒手放鬆來減少外側軟組織（肌肉、筋膜等）的張力 ＊增加髕骨內側拉力 訓練附著在髕骨內側的肌肉群，試圖把髕骨拉回到內側 ＊避免大腿骨往內轉 訓練臀部肌群可以減少大腿骨往內轉（像是內八的姿勢） 現今研究發現，對於能改善長期膝蓋痛較有效的方式似乎是第三點，即「訓練臀部肌群」，但我的建議是，每個人狀況並不同，因此除了訓練臀部肌群，伸展、貼紮、滾筒及其他治療方式，也是可以同時嘗試的。 . . 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 . . . #kneepain #patellalateraltilt #rehabilitation #training #strengthening #exercise #physiotherapy #physiotherapist #CSCS #膝蓋痛 #髕骨外翻 #防疫 #社交距離 #新冠病毒 #疫情 #復健 #肌力訓練 #訓練 #運動 #物理治療 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙

🛣回歸路迢迢😥 上週六只不過跑了3000，大腿內側竟然跟以前跑完山路全馬⛰️一樣痠痛，而且持續到週二晚上。物理治療師說，ITB過度緊繃，髕骨外翻，而且相當嚴重，不是一次就調得回來的😧⋯⋯請我最近還是慢慢輕鬆跑就好，不要參賽，每週回去調整一次。 好吧🤷🏼‍♀️！所以等於我紮紮實實的得了一次讓我整個殘廢掉的運動傷害，接下來完全砍掉重練了🔪。原本週二晚上就打算跑步，但因為天氣實在太悶熱🥵，早早睡打算改到昨天晨跑，可是偏偏最近睡眠品質一落千丈(八成是身體習慣了新的狀態)，直接睡到快七點🕖，五個鬧鈴⏰全部沒聽到😴⋯⋯ 不過昨天還是有很多事情要辦，穿上新買的幸運比基尼👙當內衣，上班去！整天就是一季一度的馬拉松式的meeting，也可說是部門每個人的研發成果發表會。我上一季剛好是舊的題目被公司評估沒發展價值被停掉🤚🏼、新的題目才剛開始的青黃不接時期，幸好大老闆們也都能體諒。而且大家也都報得很順利，16:45結束🔚、準時下班！ 首先前往外交部辦事處領取新護照，很快解決，以後要出國跑馬拉松🏃‍♀️，就不用繳交一堆驗血報告，也能用正確的性別參賽了～ 既然有雙證件了，就近找了家中華電信辦理更換個資，結果店員說「沒辦過」？！詢問之下才知道要去「直營門市」才能辦，神腦代辦所這種不行🤦🏼‍♀️。可是服務人員不僅不願意幫忙把我的證件影本傳真到直營店代辦，甚至還不知道所有中華電信門市都統一營業到晚上九點，這會不會太扯了🤪？ 好嘛，每個人都有當菜鳥的時候，饒了她吧。反正黎明路再走一小段就是直營店，順利處理完事情也順便繳帳單，回到剛剛路上經過的一家素食自助餐吃晚餐🍱。到家後不久收到掛號信，新的健保卡也寄來了，更換證件的事情總算告一段落～ 這幾天都在研究「分泌物」，畢竟天天用護墊也一個禮拜了，分泌物好像就那樣了也沒有繼續減少，讓我開始懷疑這是正常的，而不是某些地方還沒完全恢復。發現我真的已經不需要擔心，乳白色、乾掉後呈淡黃色、幾乎沒有味道，也沒有顆粒狀，婦產科的朋友也說這樣很OK👌🏼。沒有親身經驗真的不知道，就連我這種手術只做陰道口外型、沒做陰道深度的跨女，也會有「白帶」！想想也就沒那麼奇怪，畢竟不論男女都有一些腺體分泌潤滑液啊😆。陰部一口氣悶八個小時似乎不好，於是今晚洗完澡決定打破舒適圈，不用護墊直接穿內褲睡覺啦！ 前天高溫35度、昨天36度，昨晚依然悶熱到無法跑步，所以早早睡，再試一次晨跑🌄！今天順利五點起床感覺是睡飽的，檢查內褲，就兩三滴而已嘛💦！大概是先前護墊緊貼把液體分散開了，看起來好像很大一灘，觸目驚心好像月經要來了，實際上這樣的分泌物量根本很正常😅。 整裝出門跑步，起跑前涼涼的有微風，但一跑起來很快就開始悶熱🥵⋯⋯而且現在雖然走路感覺正常，跑起來還是怪，沒有上次那麼怪，不過總有種感覺整個人浮浮的、腳蹬不到地面、每一步感覺是垂直往下踩⬇️而沒有向前的推進力。而且依然非常努力才能保持雙腿平行，一跑起來大腿內側就開始酸，至少這次一直保持微酸🍊，不像上次1.5公里後突然爆炸性的酸💥。 可是清晨畢竟不是我正常清醒的時間，跑起來力不從心，大概1.6公里後就撞牆了，苦苦撐到2公里，心率已經超過200❤️，趕緊停下來喘口氣。這一停就足足喘了五分鐘才有辦法繼續跑，又跑了330公尺，就再度撞牆😖🧱⋯⋯好吧不跑了，今天到此為止！ 一個月不跑步，竟能讓身體把肌肉記憶和燃燒脂肪的能力遺忘殆盡！所以奉勸各位愛運動的朋友，真的要小心運動傷害，要把運動傷害當作最可怕的魔鬼👹，因為萬一你受傷了，要像我一樣完全停止運動一個月以上，重拾起來就會像你完全還沒養成運動習慣一樣生疏，頂多就是體力比不運動的人好一點點👌🏼！但也不要怕，打倒這個魔鬼之後，你很有機會變得更強——也別急，「變得比以前更強💪🏼」至少是好幾個月、甚至好幾年以後的事情，急到再度受傷🤕️就得不償失了！ #硬體更新完成 #晨跑 #回歸路迢迢 #pride

試穿小飛馬👟 昨天給師傅調整一番之後，今天發生一個出乎意料的情況：左脛前竟然又開始痛了😵！不過痛點比先前困擾已久的地方再往下了幾公分，而且這次位於脛骨正前方而不是內側。怎麼會這樣呢⋯⋯ 不過上班時還是忍不住試跑了幾小步，不跑則已，一跑就發現一件非常神奇的事情：跑起來不僅不痛，還完全沒感覺耶😎！這是什麼樣的情況啊我真的不知道🤷🏼‍♀️，不過既然跑起來不痛那就表示可以跑吧?! 謝天謝地，昨天的嚴重空氣污染在今天下午煙消雲散，連中央山脈也露出身影⛰️，所以今晚當然照表操課啦✌🏼！也來穿穿看週末買的Nike Air Zoom Pegasus 35小飛馬囉！ 一開始有點擔心它的楦頭會太窄，不過實穿發現前足的部分比HOKA寬敞，一邊跑腳趾頭還能在鞋子裡面做小肌肉運動🦶🏼！倒是跑到1.5公里左右，中足開始有點夾擠感，不過又沒有Brooks那麼擠，跑到大概三公里後夾擠感就消失了，感覺人鞋合一！🧘🏼‍♀️ 至於跑感方面，很輕盈自然是不必多說的，足底的回彈感很好，雖然略不及ON Cloudrush那種「跑在雲端」還會讓人不知不覺越跑越快的感覺，也沒有HOKA那麼軟綿綿🧽，不過就是很平衡的感覺。跑起來也比較容易維持雙腳平行，不像HOKA對我來說有種引導我跑外八的傾向(記得第一次穿HOKA時，雙腳踝內側被另一隻腳踢得黑漆漆的⚫️⋯⋯)。 以前有很長一段時間，都對跑鞋大廠沒什麼興趣，因為當時就知道自己是很極端的前足著地跑姿，會刻意選擇足跟差很小的鞋子來穿，生怕如果穿別的鞋，跑姿就會很彆扭或者讓前腳掌起水泡。這次恰好趁著跟大家去三井outlet雪拼🛍，才有機會穿到Nike跑步，10mm的足跟差，穿起來姿勢也沒有跑掉，也還是中足著地嘛👌🏼！可能現在跑步經驗比較多，跑姿比較穩定了，不會因為穿什麼鞋就走樣，除了天生髕骨外翻(尤其服用女性荷爾蒙好幾年讓我骨盆加寬，又讓這個問題更嚴重)，還是會讓我不自覺跑外八，要特別留意一下⚠️。 跑了四五公里，開始覺得跑感似曾相識——這跟我已經好一陣子沒穿的「牛頓鞋」Newton挺像的！前足抓地力好、推進感強、新鞋跑上坡容易稍微軟腳無力、對足弓也比較沒有支撐。想想先前把牛頓鞋換掉，其實是做了足測之後聽點哥的建議，換上足弓支撐的鞋款，所以我想小飛馬可能還是不太適合我穿著跑全馬或長距離。但我覺得像我這樣的「功能性」扁平足，平時多多訓練足弓才是解決之道啦！ 總之是雙好鞋，決定週末帶去萬丹跑半馬了😁！ 今晚跑5:30～5:40的配速，心肺還沒完全回到巔峰，所以還是略喘，保守起見也沒跑法特雷克而維持定速跑。不過今天跑感又比前天好太多了！或許是物理治療的關係、也或許是鞋的關係，原本擔心跑兩三公里之後右腿的股四頭肌愛抽筋不抽筋的緊繃感絲毫沒有來！除了脛前肌似乎稍微有感之外，並沒有哪條肌肉特別吃力的情形。 這樣的恢復進度算是很快，假如紅豆馬隔天沒有鐵腿，應該就能從課表第11週開始正常吃下去了🍱～ P.S.紅豆馬我也會黑白配☯️這樣穿喔！因為有兩雙小飛馬才能這樣玩～🤣🤣🤣 #能跑步的日子就是好日子 #我復活了 #nike #airzoompegasus35 #小飛馬 #黑白