有一句話叫做"治標不治本"，
現在弄一弄症狀改善，之後又來了。
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要先認真思考為什麼會有症狀，
不是症狀一出現就把它壓下來然後就不管了，
各種治療手法都流行這麼久了，要學習釐清前因後果。
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肌肉不舒服當然要處理，
但是肌肉為什麼會痛?
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治療好不痛了當然要強化它和改變習慣阿!

肩頸痛、腰痛、手痛、腿痛，各種痛..

1. 你的構造相較於他人也許更容易/不容易痛
2. 習慣問題，可否避免
3. 強化，不是單純的"啟動練習"、"筋膜放鬆"、伸展。

最終結論都是強化，且肌肉大多不是單一運作的，也沒有什麼前後左右平衡，就是都強化，誰練多誰練少比較舒服而已。
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A. 平衡的迷思:

常常聽到股四頭腿後腱不平衡，廢話，怎麼可能平衡?

兩個肌肉的力學條件截然不同，一個靠髕骨來影響肌肉對骨頭的拉力角(內部槓桿)，一個靠關節位移來改變內部槓桿。

纖維排列和數量又差很多，是要怎麼"平衡"?

馬達和引擎怎麼比?標準在?
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B. 肌肉不能太強的迷思

斜方肌練太多會變烏龜、前面練太多會駝背，那是因為角度沒練完，肌肉每次都相同區間長度在收縮，當然會緊，
練太多腰部，腰部會緊也是一樣道理。

但是還有一點要思考，例如男生三角肌練很多，
是整天都緊到手抬起來喔?

不要再被騙了，肌肉會出問題，小心的訓練肌肉會解決很多問題，而不是造成問題，聽清楚，是小心喔。

不敢練只會越來越爛而已，
我絕對可以跟你講三天三夜。

(喔對了，抗阻力訓練可以是任何形式，不是只有上"健身房"叫抗阻力訓練，大多人都不知道這點，然後訓練是要有計畫地，不然都只是叫抗阻力運動，走路揮拳都算是，這裡要提醒一下)
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C. 代償等於某肌肉弱、某肌肉強

以前上過一個研習營，想起來真的覺得當下怎麼沒發現邏輯有問題。

"深蹲跳時膝蓋有沒有往前"有往前=臀大肌太弱

有印象嗎? 人家可是NBA訓練師喔。

我給你條件，你自己思考看看:
自由槓或是自體體重(無負重)深蹲時，重心""""必須""""落在腳掌中心，你可以墊腳這規則一樣套用，膝蓋往前往後大致上取決於你的軀幹和大腿相對比例、腳踝可用角度，可以參考Tom Purvis的深蹲力學構造。

換句話說，跟肢段長度直接相關，除非大腿很短、軀幹很長，不然根本完全沒有比較的必要性，完全浪費時間來的。

我的比例，蹲下去膝蓋不往前炸，除非我蹲一點點，然後刻意調整重心，然後結果根本就是災難-施力方位無法直線向下。

懶得說了，改天再聊。

更新一下語句比較通順 直接更新在網站喔

[跑步機 與 路跑 有何差異呢?從 運動傷害 分析]

因為 前一篇貼文 發現大家對 跑步機 與 路跑 有何不同有很大的興趣

（其實我自己也很好奇）

我簡單的整理一下 跑步機 跟 跑馬路 有什麼不一樣好了～

有跑過跑步機的 一定感覺跟在地上跑不一樣 但又說不出來的異樣感

沒關係 堡醫師告訴你～

以下幾個重點

1. 1%定律—

跑步機設定坡度1% 可模擬戶外跑步 [減少某些特定運動傷害]
為什麼寫這樣 看下去就知道了

2. 醫學研究統合分析—步態差異

在跑步機上跑步，腳踝、膝蓋、髖關節的角度的確不同

a. 腳底著地點往前—-變成前足著地較多—易[前足肌腱炎]
b. 腳踝勾起角度較小
c. 膝關節屈曲增加—造成[髕骨痛][跳躍膝]容易發作
d. 骨盆的垂直位移起伏下降—垂直震幅下降—<<小腿肌肉壓力下降>>

根據以上科學家的分析
臨床醫師的角色出來了

這在運動傷害上的差別：

腳後跟著地的情況在跑步機上不常發生，較多是以腳尖或是腳掌著地；

但在戶外跑步時，跑者較常出現腳跟著地情形。

相較於路跑，身體在跑步機上下跳動的幅度降低，可能是因為較高的步頻導致。

因此
跑步機—

跑步時，於膝部的力線有往前跑的跡象
脛前肌可能壓力增大 有腳踝前側疼痛者需注意
較不適合有 阿基里斯腱有傷的患者 膝蓋前側疼痛問題-跳躍膝 的患者
偷懶想衝速度時 跑步機因為速度可以輕鬆調快 可能容易造成腿後肌拉傷

但是>>>適合足底筋膜炎 跑步後小腿易疼痛(Shin splint) 患者

戶外跑—因為地面較硬 易有 小腿疼痛問題 退化性關節炎 的問題

3. 跑步機 可以偷懶 可以往上跳

一般跑者在跑步機上跑步，腳與地面的接觸時間較短、步距較短、步頻較高；
–> 大大降低足底筋膜炎的機率

但專業運動員在跑步機上跑，當速度增加的時候，卻是步距增加、步頻減少。
–>與真正的狀況不同

4. 研究顯示，如果讓受測者在跑步機上用某個速度跑幾分鐘之後，請他們在地面上用相同的速度來跑，結果受測者大多無法跑出相同的速度，然而，配速在路跑賽的時候非常重要，因此競賽型的選手就不適合只用跑步機訓練喔！

–> 這個有跑過跑步機的 應該都有感覺。就是一種說不出來的怪異感
可能與前面第二點提過的 關節肌肉角度不同 有關

5. 跑步機無聊 無下坡

–>準備個ipad 或 追劇 吧

6. 在跑步機上跑步時脛骨的應力較低，也就是說，如果你在疲勞性骨折（應力性骨折）休息一陣子後恢復跑，跑步機是較好的選擇。原因可能是跑步機表面的硬度比混凝土路面的硬度小，可減少作用在脛骨上的衝擊力。



–>上面第二點 解釋過 跑步機「比較軟」 步頻提高 足部受地點 造成的結果



結論：

跑步機是目前室內訓練的一大利器 然而還是要瞭解他跟外面跑步不是完全一樣的

如果你有這類困擾 建議可以把坡度調整 1% 就可以90%模擬路上跑喔

下面文獻佐證 與自己的經驗相符 因此推薦給大家



以及因為力學差異 因此

足底筋膜炎、小腿疼痛、退化性關節炎者，跑步機可能比較適合你

腳踝前側疼痛、髕骨疼痛、阿基里斯腱疼痛、腿後肌拉傷之高級跑者，跑步機可能會加重上述狀況



自己衡量吧～～

[參考資料]-系統回顧

Is Motorized Treadmill Running Biomechanically Comparable to Overground Running? A Systematic Review and Meta-Analysis of Cross-Over Studies



A 1% treadmill grade most accurately reflects the energetic cost of outdoor running

自己醫學臨床經驗

自己 跑步機 跟 路跑經驗

部落格完整版
https://drbao.org/treadmill-running/

104. 壘球投手的膝關節損傷

https://youtu.be/0NzVhPQOT3Y
此影片為快速壘球投手的動作分析
0:27左右有前方動作的影像

此患者前來找我治療，他是一位壘球投手(如圖一、二)，主述是左膝關節在壘球運動時受傷，目前無法完全彎曲，已經有兩個月的時間，有做過儀器治療，最後請醫師施行注射止痛，兩週後才來接受徒手治療；另外在右臀部有痠痛感。
經過詳細的評估後，確認此患者左膝為髕骨周圍韌帶損傷(如圖三)，在膝關節內側會有明顯的疼痛感。視診和觸診都可以發覺膝關節還是有腫脹的情形，膝關節彎曲只有100度。右髖關節做直膝抬腿測試不會有麻痛感，執行梨狀肌症候群測試有症狀表現(圖四)。 兩側臀中肌較無力(如圖五)。
此時患者問我，右側臀部的症狀是否會影響左膝受傷，思考了患者從事的運動，確實有可能是右臀部和兩側臀中肌無力引發。
首先如果已經看完上方的投手動作分析影片，就可以來解說為何會有影響。壘球投手的動作，從加速到投出，都是靠單腳往前跨步到單腳煞停完成，軀幹也由正面轉成側面(如圖一、圖二、圖六)。由於此患者右側梨狀肌與外旋肌過度緊繃，臀中肌無力，所以在左腳跨步時，髖關節會被帶到過度外旋的動作，且由於臀中肌無力，髖關節也會產生不穩定的位移或晃動；當左腳著地，右腳抬高往前加速，到左腳煞停，軀幹因右髖關節外旋，所以在加速時往左旋的動作會變大，此動作對於左膝的煞停動作來說，會產生較大的壓力(如圖七)。因為左膝關節在煞停時會往內旋、內壓，此時膝關節內側的韌帶就容易產生傷害。另外兩側的臀中肌都較無力，左髖關節在煞停時，也會發生不穩定的晃動或代償動作，也會去造成膝關節壓力增加，甚至未來也會引起踝關節的問題。
此患者的治療著重在左膝關節的消腫與髕骨周邊韌帶的處置，治療完後貼上肌內效貼布，穩定膝關節。右臀則直接放鬆梨狀肌(如圖八)。最後教導患者執行臀中肌的肌力訓練(如圖九)。