【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

😮用想的，就能變瘦嗎？

透過想像能變瘦，可能是有根據的！
研究發現，將心態的轉變化成動力，將有助強化減重效果。

我知道，少吃多動是違反人性的。不管是靠運動或控制飲食，減脂真的好辛苦，要是靠想的就能瘦，那有多好？只能說這世界真是無奇不有， 還真的有科學家用這個概念下去做了一篇研究， 於2019 年發表在《精神科尖端（Frontiers inPsychiatry）》期刊上。

▶️認為吃的是低卡飲食，就能減重？

來自保加利亞的學者招募了14 位肥胖的成年人，分為兩組。根據每個人的身高、體重、年齡、活動量，推算出每日熱量需求，並且將數值告訴每位參加者。

控制組被告知要剛好吃到每日熱量需求，這樣體重就能保持穩定。但是實驗組的每日所需熱量，被研究者刻意高報了700 大卡，假設原本一天需要2500 大卡的人，會被告知他需要3200 大卡才能維持體重。

為科學撒的謊，不知道可不可以算是善意的謊言？
簡單來說，兩組人吃的都是熱量均衡的飲食，但只有控制組知道實情。實驗組還以為自己吃的是低熱量減重飲食，只要堅持下去，八週就能瘦六公斤。除了飲食控制之外，兩組受試者同時接受一週三次的重量訓練指導。

過了八週之後，他們的身體發生什麼變化呢？
從兩組人經過8週同樣飲食及運動後身體變化的圖表可以看出，兩組人都瘦了，但實驗組比控制組多減去了七公斤體重，多減去了2% 的體脂肪。請記住，不同組別的受試者都吃到每日所需熱量，差別僅在於一組以為這樣吃會瘦，一組以為這樣吃不會瘦。

心裡的預期竟然化為現實，這真是太神奇了🤩

▶️對改善的期待越高，減重效果可能越好

醫學上心理影響生理的例子並不少見，例如廣為人知的安慰劑效應：只要受試者相信自己接受的是有效治療，即使假的藥丸、亂扎的針灸、甚至假的手術都會有效。曾有科學文獻指出，藥物30% 的療效都是來自安慰劑效應。

而上述研究是科學家第一次發現，安慰劑效應能加強減重成效。或者更精確的說，原來讓人正常吃飯也能瘦。

雖說心靈的力量很強大，但這不代表以後可以想吃多少就吃多少。安慰劑效應能幫助減重，是因為參加者認定自己要變瘦了，所以有意無意之間，做了很多有助於減重的事。

舉例來說：
● 我是一個將要變瘦的人，所以我不會吃桌上的甜食。
● 我是一個將要變瘦的人，所以我走樓梯不搭電梯。
● 我快要變瘦了，所以我晚上不喝啤酒，在健身房練得更勤奮。

英文裡的“Self-fulfilling prophecy”（譯：自我應驗的預言），就是在說這個現象：一個人心裡認定未來會發生的事情，往往就真的會發生。或是我們常聽到的「吸引力法則」、「真心想做一件事，全世界都會來幫你」，都是在描述心理如何影響現實世界。

我看過一些心理學的書籍，談到人有「先畫靶再射箭」的特性──會先在心中建立起自己的形象，再照著這個形象去行動、替自己的行為找理由。

例如：
● 因為我是一個勤勞的人，所以我每天六點起床跑步。
● 因為我是某某政黨的支持人，所以他們就算推西瓜出來，我也還是支持。
● 因為我屬於某個群體，所以我要像其他群體成員一樣，穿這類衣服、聽那些音樂、閱聽特定媒體。

因此，這篇研究並不是在於證明吃得多也能瘦，而是告訴我們，人心才是減重成功的關鍵。

👨‍⚕️Dr.史考特1分鐘小叮嚀：減脂仰賴行為的改變，行為則需要自我身份認同來維持。

強化自我意念，對減肥也會有正面增強效果！

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以上文字摘錄自《科學增肌減脂全攻略》
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去年底回美國前，在台灣禾馨例行檢查婦科時，發現囊腫長大很多，快要九公分那樣的大小，但因為差兩天要上飛機了沒辦法做手術，所以想說幾個月回台灣再處理。

結果因為疫情關係，行程仍然遙遙無期。

朋友家人都建議在美國看，趕快動手術，但這種事情一方面需要熟悉感，另一方面也有點不想面對。

直到某個 原本「應該很浪漫」的夜晚，情況急轉直下，我的下腹部痛到無力，差點想打救護車送急診。但傳說美國急診貴到誇張，於是我倒在床上傳訊息給禾馨的張醫師，剛好她在，她立刻幫我找到病歷，建議我一些處理方式，觀察一下再看看。

眼看著不知道何時回台灣，我只好硬著頭皮掛了美國醫生的號（我有保險，還好），找了一位台灣裔醫生，想說醫學專有名詞如果能用中文溝通比較好。

傳言美國醫院要等很久，也對也不對，跟大家分享我自己第一次看診（婦產科OBGYN）的經驗。

——
如果你在美國有醫院保險，會有一個指定的個人醫生，有問題先找他，他判斷後會幫你轉診。

但婦產科是專門科，所以不需要個人醫生幫忙，直接打去醫院即可，護士A接了電話之後，問了我詳細的個人資訊和病史，就跟我說過幾天會有婦產科護士B打給我。

過幾天婦產科專門護士B打給我後，問了更詳細的病史各種資訊（用英文描述醫療病史真的很挑戰不是我在說😂），然後安排了預約時間，最快時間是⋯兩週後，嗯。

終於兩週到了，到了醫院掛完號就去排隊，等候的人不會像台灣超多人，在台灣因為實在等太久，我通常是選擇特約門診，缺點就是貴一點，但時間很好抓，不會延誤到工作行程。

工程師陪我在外面等，第一次護士叫我進去時，工程師本來要一起，結果被擋下來，「我們裡面不夠位置喔，你要稍等，晚點再讓你進來。」

於是我一個人有點緊張的進去。其實裡面大得很，並沒有容不下工程師的位置。

護士請我量體重，讓我坐著問一些是否有藥物過敏的資料。

然後突然問我，「Is there any domestic violence happened on you?」

我一時反應不過來，於是她拿出一張紙說，「上面有三個問題，妳看看然後跟我說」

1.過去一年，你的伴侶有肢體攻擊你嗎？
2.過去一年，你的伴侶有強迫你做不想要的性行為嗎？
3.你害怕你的伴侶嗎？

「喔，三項都沒有！」

「很好」

看到這張真的是讓我非常驚艷，難怪剛剛護士把先生擋著不讓他來，婦產科是女性社會安全的一張防護網，部分受暴婦女可能會受到另一半時時監控，但若是婦產科就有很合理的空間讓女性求助。

這點真是太貼心了，台灣也許可以學一下？

（工程師看到之後居然說，他三項都想打勾😒）

---
看診時，工程師可以在一邊，話說這點倒是很奇怪，台灣一般女生內診時，另一半不會進去吧😂

醫生大部分時間說英文，我聽不懂的專有名詞則說中文溝通，其實過程沒有想像中那麼困難。

唯一有個語言上覺得好笑的部分是，醫師看著我在台灣的超音波照片，然後用手觸診確認一下。

（美國要照超音波要另外預約時間，又是兩週後⋯）

「I can feel it. It’s a good size」醫生說。而且說了好幾次Good size這個詞。

Good size，到底是什麼？

聽起來好像被稱讚了還不錯？

直到他說，「通常這種囊腫如果尺寸小一點，不一定要做手術，但你的屬於good size，所以基本上就是要手術沒錯。」

原來老美的Good size是很大的意思😭

——
總而言之，第一次在美國看診經驗還算不錯，但即使有保險，還是會提心吊膽不知道會不會突然出現一張不給付的高額帳單就是了。

這點真是不禁讓人想起台灣的好啊⋯⋯

（台灣我健保也有繼續繳，我很乖）

—
猶豫很久不知道要不要跟大家分享自己的健康議題，不過如果能讓有同樣問題的朋友感覺不孤單，或是提醒大家要注意，我想，那也很好：）

請大家為我祝福，希望後續的檢查跟不知道何時會到來的手術順利。（祈）

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