[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️

#20170619Day25至20170620day26
#化療引導期的week2Day14至week3Day1
#20170619LASP第6針位置右大腿
#20170619重要檢查前血色素剩7再次輸血
#20170620凌晨開始再次禁食禁水
#20170620VCR及TIT及BMA及MRD同時進行
#算是第一階段引導期的重要檢查
#等報告出來決定是否可以提早結束然後回家

大學生是等放榜，我們是等檢查等報告，是焦急擔心和難熬的兩天，週一是屁股針第6針了知道打針步驟的小乖對每個事情動作都很恐懼，越來越難轉移她注意力，雖然一直告訴孩子加油哦！打完這針剩3針而已了…所剩的3針只是第一療程的部分，但還是得加油！！哄著小乖在哭聲中打完了屁股針。接下來每次在做重大檢查前都要抽血的當然這次也不例外，看著右手微微腫的小手剛好也該換手打點滴了就直接換打左手了，抓著用力哭喊的小乖我答應小乖這是近期內最後一次扎手on針了，不哭了！！不哭了寶貝…因為我看之前開刀裝PORT-A的位置已經沒有腫瘀血也退去很多了猜想明天檢查時大概醫生護士他們會把打針處移去胸前的PORT-A，也只能希望這樣了，小手打點滴太心疼了。

晚上護士通知抽血報告血色素又偏低剩7了，護理站那已備血晚上7點開始輸紅血，這一輸用到10點多才結束，爺爺婆婆看著怕小乖半夜開始哭鬧決定這次一起留在醫院幫我帶小乖，晚上10點半輸血管線都拔出接回點滴後我推著車帶小乖到樓下去晃晃，這次決定要讓小乖晚點睡因為睡前要讓小乖再吃一餐，回到病房後果然小乖餓了用了義大利麵給她吃，然後又吃了好多小乖愛翻的點心麵零食，睡前又親餵了一會兒這孩子吃飽喝足的睡著了。半夜3點半我莫名的醒了，大概一直提醒自己要在凌晨4點前餵最後一次親餵，這晚真的是壓力大了點好怕小乖像上次一樣大崩潰。大概不餓了這孩子這晚睡的還不錯一直到20號早上要做檢查前的30分鐘才醒來。

0620週二早上不止是小乖，媽媽我自己都睡到9點半才醒，因為護士她們都知道所以都不來吵我們，睡醒前沒有量血壓心跳耳溫這些，自然媽媽就一直睡的好，直到10：40小乖才起床！！我的媽呀～超感謝小乖晚起床，不然又要大哭大鬧肚子餓！一起來護士開始了所有事前準備，沒多久我替小乖加油！！我抱著小乖微笑有信心的前往治療室路上了，其實好緊張，今天的項目是TIT(腰椎穿刺）、BMA(抽骨髓液）、MRD(測腫瘤殘餘量）、還有一隻化藥VCR(安可平），這些名詞光聽我都覺得好痛何況是小乖，雖然過程我是已經簽署深度鎮靜睡眠藥進行的但還是好擔心，而更大的焦急難熬是因為等這報告出來是決定小乖是否可以在第一療程中提前結束然後返家休息幾天後進入第二療程鞏固期的重要指標依據！如不過就必須再接受2週且加重化療藥的日子，我整個緊張焦急到胃在翻胃在痛。

當小乖結束檢查項目被推回來時果然手上的點滴拆掉了，換成我猜測的胸前PORT-A(體內人工血管），變成是直接打在PORT上，小乖比較沒有痛感也可以減少日後小手扎針的次數了，只是看著這樣被推回來的小乖，媽媽好難過…小小一個孩子承受這麼大的痛苦，辛苦了寶貝。前是傷、後也是傷，紗布包著小小身體看了好不忍心，還好小乖是睡著的什麼都不知道，等小乖清醒都下午4點半了，能稍微坐起來時看的出來小乖頭毛都變小瘋子了亂七八糟媽媽我還笑了好久，平安就好我的小乖！！謝謝你也夠堅強，撐過一次又一次的考驗。而一整晚小乖大概鎮靜麻藥沒全退，也是昏昏沉沉的睡了，一整天辛苦你了！！接下來我們一起等著報告，期待能過關提早結束第一階段療程可以回想念的家休息！一定會過關的！！

#20170614Day20至20170616Day22
#化療引導期的week2day9至day11
#LASP第四針位置於左屁股
#整體情況好轉
#低潮過後食慾再次突飛猛進
#媽媽安心爸爸放心

首先謝謝大家的加油打氣，小乖收到了！！
觀察了3天情況都趨於穩定且不錯，大家真是心裡鬆一口氣，這幾天每天食慾都很好，少量多餐總量也差不多跟生病前在家的量差不多了，而且9點半每天早上起來就會小手指著櫃臺上送來的餐點叫，媽媽必須迅速用成一碗秤好重量才餵小乖（醫院要記錄乖的吃進身和排出量所以任何吃的喝的都要秤然後登記），食慾大是最明顯的但只要她不舒服食慾也會明顯變化，變成一個很好確認小乖狀況的指標。

睡眠也變回規律許多，早上9點多起床，下午1點半左右睡2小時的午覺，晚上10點多睡著，但不知道是心裡恐懼感累積還是夜裡做噩夢，連續好多天都是半夜開始半小時多哭一次直到清晨5、6點，媽媽整個精神蕩在那也無法趁夜裡好好補眠了，原本是怕半夜是否肚子痛還是哪裡不舒服但觀察下來也不是，將近一個月的治療下來小乖有太多對醫療的恐懼了心情上我能體會。

我請爺爺把蠟筆和畫圖紙都帶來了，想讓小乖透過一些活動釋放她的壓力也能讓小手活動活動，從剛開始的只會線條到後來會學我畫星星小嘴裡還邊畫邊說“star”（雖然畫出來就是亂亂的一團），也持續的會去圖書室裡換新書新教具給小乖玩，小乖也滿喜歡的反應也都不錯，我跟先生說既然在醫院要住一段時間我們也不要浪費讓小乖無聊的過每一天，一樣陪著小乖唱讀新的英文繪本、國台英文兒歌、在走廊騎三輪車、晚上去樓下散步、玩敲擊樂器、偶爾也要幫小乖放鬆用著調配好的精油按摩小乖還很會的說“香香”然後姿勢100的趴好！

一樣週三有紅鼻子小丑醫生來，原來每週都會換不同的組合團隊，2人一組都各自有各組的特色但都很能吸引孩子的注意及笑聲，真的好喜歡這樣的互動呢！這週的組合有一位外國人他好厲害，一直用腹語學小鳥叫然後拿著玩偶跟小乖逗著玩，可惜我抱著小乖來不及照下來，小乖真的很喜歡小丑醫生，後來小丑醫生決定再來房間說可以再唱一首歌送給小乖嗎？真的好尊重病人還會先詢問才進病房的哦。

這幾天的護士是一位比較資深的護士，動作好迅速好流利且每次叫小乖或安撫時都是稱“親愛的小寶貝”，其實每個護理師都對小乖好好，重點是大家也都認識小乖了，每天中午及晚上吃飽飯都會坐三輪車去巡整個樓層，比主治醫生還忙，再加上也只有小乖在醫院散步是坐三輪車😂，自然大家都很熟悉了哈。

這幾天主任察訪時說到，目前狀況又穩定下來了，那固定施打的L-ASP就照常不延後，其他就等下週二要做的骨髓抽樣、腰椎穿刺，等報告出來後再來決定後續，因為第一治療階段引導期其實有分成兩個部分，1是前三週固定療程2是剩餘的後2週，下週二要做的等報告出來就是要看這些壞細胞的殘餘量來決定是否要多留院2週，所以這幾天睡前都一直祈禱讓小乖的檢查結果是好的優良成效的，這樣才能順利的進入第二階段，先生常跟我說：『會的～小乖一直很努力！神明會保佑她的。』是的～我也相信！！要正面思考才有正面能量，小乖一定可以進入第二階段的。