《急診。佛祖不保佑》

疑似膝蓋慢性骨髓炎的病人

拄著拐杖一跛一跛進來

痛膝男：「這裡有幫忙叫素食外送嗎？我剛剛走到全家，全家沒開。」

（過年時，醫院全家只開到下午一點呢～🤷🏻‍♀️）

正妹醫師：「沒有耶，foodpanda 這邊也不送喔！」

（foodpanda可以成功訂餐，但敝小醫院太遠不送，還不退錢呢～🤷🏻‍♀️🤷🏻‍♀️）

痛膝哭夭男：「那怎麼辦？我沒吃晚餐😭」

專科護理師：「投飲機有八寶粥。」

痛膝哭夭男一拐一拐走到投飲機

發現八寶粥也賣完了🤣

痛膝男雖然在病床上抱一本佛經在念

但種種跡象顯示，佛祖根本不鳥他

只有面惡心善的正妹醫師，才有佛心😤

去值班室挖出「素食的維力炸醬麵」

但他一定做了天理不容的壞事

所以佛祖讓急診飲水機壞掉，無法泡麵.....

正妹醫師只好跑到放射科去借熱水

親自泡麵，送上筷子，端給病人吃👍🏻👍🏻👍🏻

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病人：「謝謝妳喔！護理師！」

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（我是醫師！你下地獄吧！）

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《照片》

護理師說我像「鬼」彌豆子（？！）

😑😑😑

拜託！我超「佛」的ㄋㄟ！

【卡介苗的疤—一輩子的疤痕】

我國嬰幼兒在7歲以前可以接種公費疫苗，林林總總加起來大約會施打20針，其中只有這個疫苗會在手臂外側留下 #一輩子的疤痕。

#卡介苗簡介

台灣🇹🇼是結核病盛行的國家，因此在我國新生兒預防接種計畫當中，民國54年起一直都有公費的卡介苗可以接種，作為防治「結核病」的一環。

目的是預防因感染「結核桿菌」所引起的疾病。

結核桿菌可能在全身上下 任 何 器 官 引起病變，尤其是侵犯肺部最多，所以大家比較熟悉的病可能是「肺結核」。

（還記得文學名著《紅樓夢》中的女主角林黛玉嗎？）

這支疫苗特別的地方在於「皮內注射」，跟一般人印象中打針💉的「肌肉注射」不同，因此只有訓練有素的護理人員可以幫忙施打，要在大醫院、各區衛生所才能接種疫苗喔！

這針原本是出生滿24小時接種，105/1/1起改為寶寶滿5個月後施打（5～8個月大時打針）。

#接種後的皮膚反應好奇怪？

各種反應都有可能，所以不奇怪～

有問題的話，爸爸媽媽可以在寶寶6個月大要打預防針時，一併請兒科醫師看看施打的部位，是否有如下描述：

0️⃣ 接種日

可能皮膚沒有特別的變化

1️⃣ 1～2週後

注射處紅紅的，大約一個指甲的大小

2️⃣ 4～6週後

這個紅色範圍可能擴大、變成膿瘍或潰爛

3️⃣ 2～3個月後

傷口慢慢癒合，留下一個淡紅色的疤痕，久了會變膚色疤

4️⃣ 凡事總有例外

有少數人沒有疤，大約10%

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以上描述是接種卡介苗後正常的反應，

不要擠壓

不必擦藥

不需包紮

唯一要做的就是 #保持乾爽清潔。

萬一有膿液流出時，就用無菌棉球、棉花棒或紗布擦拭即可。

爸爸媽媽記得要定期幫寶寶修剪指甲、磨圓，以免打針的地方萬一會癢，結果因為搔抓產生新的傷口、甚至是細菌感染喔！

#卡介苗的副作用？

✔️淋巴腺發炎

有很少數的新生兒會有腋窩下之「淋巴腺炎」，就是“嘎吱窩”會有腫塊可以摸到。

基本上這個也不需特別治療，就會自行消退了，除非超過3個月沒有消、甚至擴大才需要治療。

不過萬一腫塊大於1公分、皮膚發紅、有膿瘍產生，甚至還發燒，那就必須到醫院➡️找 #兒童感染科醫師 尋求治療。

✔️骨髓炎

有大約55/1000,000的機率會產生「骨髓炎」，大概發生在接種後一年，孩子特別會走路的年紀，但卻表現出很不愛走的狀態，需要就醫治療。

✔️彌漫性感染

大約1/1000,000的機率，發生在免疫功能異常的患者身上，需要就醫治療。

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順帶一提，109/8/17～8/31 我國轉換卡介苗廠牌期間，全國暫停接種卡介苗喔！

如果爸爸媽媽們計畫暑假要帶孩子去打疫苗，記得在8/16之前、9/1之後再去，才不會白跑一趟。

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#卡介苗 #預防接種 #預防針 #疫苗 #疤痕

#此篇歡迎分享給家有新生兒的新手爸媽
#你們家孩子手臂上有疤嗎？
#歡迎大家跟歐醫師分享照片_孩子手臂上的疤～

照片：5年來歐醫師門診中的孩子們，他們的疤最後都變小、變淡了，感謝家長們同意拍照、使用於衛教文章❤️

這幾天陸續有粉絲媽咪問我卡介苗傷口的問題，加上豆豆小時候也有遇過接種的部位「過度反應」的狀況，被小兒科醫師開了轉診單到大醫院檢查，當時我是去找台大醫院黃立民醫師，也因職務之便，簡單的採訪，也給需要的朋友參考哦~

🔸卡介苗傷口歷程
一般接種完卡介苗後，大約2個星期內會形成一個紅色的小結節。之後會逐漸變大，傷口可能會有輕微的搔癢、疼痛。4-6周後結節可能會流出組織液或是化膿，一般在接種後2至3個月會自動癒合結痂。

🔸如何照護寶寶的卡介苗傷口
1️⃣保持乾燥。可以正常洗澡，但洗完後要輕輕的將患部擦乾
2️⃣保持乾淨。避免傷口接觸到髒污
3️⃣不需要特別擦藥
4️⃣也不用將傷口用膠布封起來
5️⃣如果持續腫大、化膿嚴重，不放心的話還是建議帶去給醫生確認‼️

🔸施打卡介苗疫苗可能產生的不良反應
黃立民醫師說：卡介苗最常見的副作用是可能發生局部膿瘍、以及腋下淋巴結化膿腫大，以及少數罕見的骨髓炎等副作用。為降低卡介苗施打的副作用風險，疾管署從２０１６年起，將施打卡介苗的時間延後到新生兒滿五到八個月施打。目前卡介苗是預防幼兒罹患結核性腦膜炎最好的方法，即使有一點風險，建議家長還是要讓寶寶依照時程施打疫苗~

😈卡介苗俗稱「魔王針」，我覺得形容很貼切。豆豆小時候在打完卡介苗之後，接種的部位「過度反應」（在注射疫苗的部位，不是在腋下哦！）

過了二個多月，還是紅腫的非常嚴重，回診時問了小兒科醫師，醫師也很緊張，對著寶寶的手臂左看右瞧，還請護士拿尺來量了一下大小，最後，很慎重的寫了「轉診單」，要我帶去大醫院給「大醫師」確認一下是否有問題

回家後我馬上幫小綠豆掛了台大小兒感染科黃立民主任的診，請他幫忙。結果，黃主任一看，一派輕鬆的說：「這很正常，不用太過擔心，小心照顧，不要擠壓，過一陣子就會慢慢癒合結痂」，果然，沒多久後，卡介苗的傷口就像其它小朋友一樣慢慢的化膿、潰爛，最後癒合，留下一個微紅色的疤。

雖然醫生說是正常反應，但我相信大部份的爸媽看到後，一定會和我一樣忍不住緊張起來，所以，確實做好傷口護理、保持乾燥、乾淨，並持續觀察，如果持續三個月但傷口仍未癒合結痂、或是有異常，一定要趕快帶去給醫生看哦~

❌不要擔心自己大驚小怪，為了孩子的健康，謹慎一點，還是比較好的!!