念醫學系的孩子，披上了白袍，
回來找俐媽拍照📷做紀念，
與有榮焉！
俐媽請盧學長列出高中生可以會的常見人體英文大餐，他也熱情提供，還好認真的他沒有列出整本解剖學(anatomy)教科書的艱深用字哪😂😂
謝謝盧學長！
當個醫生，不容易。
做個好醫生，難上難！
加油！
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👩🏻‍⚕️ 盧哥&俐媽英文教室：
👯‍♂️人體基礎篇：
• cell (n.) 細胞
• membrane (n.) (細胞的)膜
• organelle (n.) (細胞內的)胞器
• mitochondrion mitochondria (n.) 粒腺體
• chlorophyll (n.) 葉綠素
• vesicle (n.) 囊泡
💪🏼 組織篇：
• tissue (n.) 組織
• histology (n.) 組織學
• skeleton (n.) 骨骼
• muscle (n.) 肌肉
• adipose (n.) 脂肪(=fat)
• nerve (n.) 神經
➡️neuro- 神經的 neurology
• blood (n.) 血液
➡️hemo- 血液的 hemoglobin 血球(globe: 球)
• vessel (n.) 血管 🧠 器官篇：
• organ (n.) 器官
• system (n.) 系統
1️⃣ respiratory system (n.) 呼吸系統
• pharynx (n.) 咽喉
• trachea (n.) 氣管
• bronchial (n.) 支氣管
• pulmonary (adj.) 肺部的
• lung (n.) 肺
2️⃣ digestive system (n.) 消化系統
• throat (n.) 喉嚨
• esophagus (n.) 食道
• stomach (n.) 胃
• liver (n.) 肝
• gall bladder (n.) 膽囊
• duodenum (n.) 十二指腸
• small intestine (n.) 小腸
• cecum (n.) 盲腸
• appendix (n.) 闌尾
• rectum (n.) 直腸
• colon (n.) 結腸
• sigmoid colon (n.) 乙狀結腸（老人很容易開刀）
• sphincter muscle (n.) 括約肌
3️⃣ endocrine system (n.) 內分泌系統
• gland (n.) 腺體
• pituitary gland (n.) 腦垂線
• pineal gland (n.) 松果腺
➡️ melatonin (n.) 褪黑激素（這個很夯喔！可以幫助睡眠，研究也顯示這個跟睡眠品質跟睡眠週期有相關）
• hypothalamus (n.) 下視丘
• thyroid gland (n.) 甲狀腺
• parathyroid gland (n.) 副甲狀腺
• adrenal gland (n.) 腎上腺
• pancreas (n.) 胰臟
➡️ insulin (n.) 胰島素（糖尿病患）
• gonad (n.) 性腺
4️⃣ circulatory system (n.) 循環系統
• cardiovascular (adj.) 心血管的
• artery (n.) 動脈
• vein (n.) 靜脈
• capillary (n.) 微血管
• heart (n.) 心臟
• atrium (n.) 心房
• ventricle (n.) 心室
• valve (n.) ​瓣膜
5️⃣ excretory system (n.) 排泄系統
• kidney (n.) 腎臟
• urethra (n.) 尿道
• bladder (n.) 膀胱
6️⃣ reproductive system (n.) 生殖系統
👦🏻 male
• penis (n.) 陰莖
• scrotum (n.) 陰囊
• testis (n.) 睪丸
• epididymis (n.) 副睪
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• sperm (n.) 精液
👩🏻 female
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• vagina (n.) 陰道
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📚玻尿酸（學名：透明質酸）解說📚

市面上大量充斥著號稱玻尿酸的護膚品/化妝品，其功效和廣告都大刺刺地標榜著「神一般」，讀者們都被轟得頭昏腦脹，眼花撩亂，不知是真是假，是虛是實。🤷🏻‍♀️而玻尿酸中又分塗抹和注射，廣告上聲稱「比美注射級」的塗抹/「什麼什麼水光針塗抹」........究竟是什麼一回事呢？小編會一連兩編章為大家剖析和解說。

註：資料來源自德國皮膚醫生👨🏼‍🔬

玻尿酸，學名透明質酸，英文名Hyaluronic Acid (簡稱HA)，是天然形成的一種線性多糖化合物，其糖基成分含有D-葡糖醛酸和N-乙酰葡糖胺👉🏻👉🏻👉🏻見圖

它廣泛分布於哺乳動物和人體內的皮膚、玻璃體、房水、滑膜液、胎盤等結締組織的細胞外基質中，沒有種族和組織特異性，因此，純玻尿酸是沒有免疫原性的。健康成人血液中的玻尿酸含量為10-100mmol/L，血清中的含量平均為30-44mg/L。玻尿酸的生理學特性是由玻尿酸的大分子量和親水性決定的。它是💥真皮層細胞外基質中分子量(5萬道爾頓)及數量多的糖胺多糖。玻尿酸中的雙糖單位由於表面呈負電荷，具有非常強的親水性，能夠結合大量的水分子，它有很強的保持水分的作用，能保持細胞間合適的濕潤環境，是天然保濕因子。

人體中的玻尿酸主要存在於皮膚中，真皮的組成成分包括由富含玻尿酸的細胞外液中的膠原和彈力蛋白所構成的基質。皮膚中的玻尿酸可以幫助皮膚耐受壓力，保護皮下組織免受損傷。玻尿酸也具有潤滑的作用，使得皮膚在骨骼和關節活動時適時地改變形狀和體積。皮膚和體內的內源性玻尿酸的分布情況是不停變化的。隨著年齡的增長，玻尿酸減少，相應地玻尿酸結合水分子能力降低都會導致皮膚容積減少，產生皺紋以及皮肤干裂、膚色暗啞無光，看上去面容憔悴衰老。🤦🏻‍♀️

📌目前市場上售賣的玻尿酸化妝護膚品便宜有，貴的則上數千元也有。在這些玻尿酸廣告上都說明：該玻尿酸化妝護膚品能夠幫助皮膚從體內及皮膚表層吸得水分，還能增強皮膚長時間的保水能力。使用後會使得自己皮膚的彈力纖維及膠原蛋白處在充滿濕潤的環境中，通過吸收玻尿酸，可使皮膚滋潤光滑、柔軟而富有彈性，可延緩衰老。可是，外用玻尿酸真的有這麼神奇的美容效果嗎？🤔🤔

被稱為「上帝的黏土」的玻尿酸，不僅可以對臉部凹陷的部位進行填充、起到塑形的效果。還能保濕，補充肌膚所需水分。

💊實際上卻是：外用的玻尿酸濃度上與注射用的玻尿酸有很大區別，一般化妝品中玻尿酸的含有量，都是相當低的。大多含有玻尿酸的化妝護膚品，都只能鎖水，有極少的補水保濕效果。
💉注射用玻尿酸的分子量大，這是決定其必須注射和具有填充功效的關鍵💥。
而一般化妝護膚品中玻尿酸的分子量僅為注射玻尿酸的1％。也是說玻尿酸化妝護膚品最多也是保濕作用。如果你真的想讓自己的皮膚水潤光滑，那還是選擇注射玻尿酸吧。

⭐️另一原因是一般化妝護膚品中玻尿酸不僅含量低，其更多的成分是被身體所吸收代謝掉。
玻尿酸存在於人體皮膚真皮組織中，負責儲存水分、促進表皮的新陳代謝。人體25歲以後自身玻尿酸會迅速流失，而外源性玻尿酸雖能夠留住皮膚中的水分和營養，但還是會慢慢被人體所吸收代謝掉；而注射玻尿酸一般可維持6-12個月，✨✨一般外用玻尿酸需要長期塗抹，才能達到明顯效果。但使用醫用級玻尿酸原液的效果和普通化妝護膚品還是有很大區別的，醫用級玻尿酸原液可以淡化細紋，抵御外界侵襲，減緩日光、空氣污染等帶來的肌膚傷害。

大家暫時應該有初步認識和概念了吧😊

✌🏻下一篇幅我將會和大家比較塗抹VS 注射玻尿酸的功效及用法。而且為大家推薦哪些是優質的日常和醫美級的玻尿酸。要密切留意喔💋

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為何 Platelet-Rich Plasma 不是細胞治療

最近流行的PRP 治療...

為何 Platelet-Rich Plasma 不是細胞治療
高濃度血小板血漿 platelet-rich plasma (簡稱 PRP) 因備製過程簡單、使用風險低，近年來使用越來越風行，臨床應用也從一開始的運動醫學領域用來治療職業運動員的軟組織運動傷害，如肌腱炎、肌肉拉傷，擴展到骨關節病變如退化性關節炎的治療，更進一步到美容醫學的除皺等。
PRP 是甚麼?
PRP 是指人體血液去除紅血球和血漿，留下血小板層即稱之。PRP 製作過程很簡單：抽取少量新鮮靜脈血液(約 10-60 mL 不等)，放入試管中離心後，血液會分為三層，最上層是血漿(plasma)，中間那層是白膜層(buffy coat)，含有血小板和白血球，最下層是紅血球。抽取含有血小板那層就是 PRP，使用方式可注射於治療部位、或是直接塗敷在治療部位、或是再製成凝膠(gel)或放入海綿(sponge)等載體再用於治療部位。PRP 和傳統輸血成分治療(component therapy)所用的血小板濃縮液(platelet concentrate) 的製備方式很類似，都是離心後再分離出血小板，主要不同的是使用對象和產量。PRP 是自體使用(autologous)且使用量少，血小板濃縮液則是供異體同源使用(homologous)且使用量大很多，例如血小板數量過少時補充，兩者各自有不同的臨床應用。
血小板除了具有凝血功能之外，其內部含有多種生長因子，如血小板衍生生長因子（PDGF），轉化生長因子-β(TGF-β)，類胰島素生長因子（IGF）， 表皮生長因子（EGF）， 血管內皮生長因子（VEGF）等。
1. 轉化生長因子促進細胞的有絲分裂，顯著增加第一型膠原蛋白的生產，以及調節纖維化和肌肉細胞再生之間的平衡。軟組織修復時，需要膠原蛋白產生才會有彈性。
2. 血小板衍生生長因子主要的功能是刺激細胞複製，血管生成，纖維細胞有絲分裂以及吸引白血球和間質幹細胞到軟組織修復處。
3. 類胰島素生長因子主要的功能是刺激肌肉細胞及纖維細胞生長已修復骨骼肌。
4. 血管內皮生長因子主要的功能算是刺激血管生成，半月板位於關節內血液的供應非常的不好，特別需要血管的新生才容易達到修復的功能。
PRP因取自於自己的血清，故無排斥性，安全性極高。在肌肉骨關節方面，PRP 適用於各種急性及慢性肌肉、肌腱、韌帶及骨關節病變，如肌肉、肌腱破裂、網球肘、軟骨破損、骨折癒合不良及退化性關節炎等。
不同離心次數、離心力、離心時間以及血小板不同的激活方式所製備的PRP中，血小板數量、各種生長因子濃度、白細胞數量各不相同；且各種手術方式以及應用PRP的時間亦產生不同的生物效應。
以兩次離心（每次200 × g、離心10 min）法製作的PRP血小板計數明顯高於全血，為全血的6.17 倍；血小板回收率超過86%，促進新骨生成的作用較明顯。離心力> 250 × g時會導致血小板破壞過多，而一次離心時間< 5 min得到的PRP血小板濃度與全血無明顯差異。
PRP 算不算細胞治療?
因 PRP 的主要活性成分是血小板(thrombocyte)，雖然英文字根也是 cyte，但血小板是沒有細胞核的。血小板來自骨髓中巨核細胞(Megakaryocyte)的細胞質，一個巨核細胞終其一生可以製造 1000~3000 個血小板，血小板製造出來後就會進入血液中，除在血管中循環外，脾臟會儲存血小板，待身體需要時釋出。血小板的生命週期約 8~9 天，由肝臟和脾臟的吞噬(phagocytosis)作用移除。
PRP 其實不算是細胞治療，原因可歸納為以下三點：
第一、血小板沒有細胞核，嚴格來說不算細胞；
第二、血小板不會轉變成其他種細胞；
第三、以 PRP 的作用機轉來說，有效成分是顆粒物內的物質，所以 PRP 比較像內生性的生物製劑。
因此目前大部分國家是以血液製品來管理 PRP 產品。
PRP 國外法規管理現況
2015 年二月出版的 Journal of Knee Surgery，其 28 卷第 1 期的「特別關注單元(SpecialFocus Section)」， 題目為「Biologics in Sports Medicine」，其中有兩篇文章請美國和歐盟轄下國家的產學界說明各國的 PRP 管理，可以發現美國和歐盟國家的基本態度是相同的，認定 PRP 就是血液製劑，但對於如何控管品質和獲得管道等細節，就有不同的見解。
歐盟在 2012 年十月舉行 the Meeting of the Competent Authorities on Blood and BloodComponents，會中認為 PRP 應屬血液製品。對於血液製品，歐盟曾經立法(the Directive2002/98/EC)來規範，以保障國民健康。然而 PRP 因其屬性，不全然適用該法，因此在隔年的 the Meeting of the Competent Authorities on Blood and Blood Components，已確定將來必須為 PRP 定出專門法規。所以目前歐盟各國仍未統一 PRP 管理細節，但以現況而言，各國的確視 PRP 為血液產品，只是有的國家只能由血液中心來製作，有的國家亦開放非血液中心來進行 PRP 的治療。
美國 FDA 先前曾討論 PRP 是否要作為 HCPT (human cell, tissue products)來管理，造成一陣紛擾，目前確定仍維持以 blood and blood products 來管理。對於 PRP，美國並不是核准產品，而是核准製造 PRP 的醫療器材，絕大部份製造 PRP 的醫療器材是循510(K)途徑獲得核准，核准的適應症為「for use in an operative setting to mix with bonegraft materials to enhance bone graft handling properties」。因此若超出此範圍使用，就是超出仿單使用範圍(off-label use)。在美國，超出仿單使用範圍可由醫師專業(practice ofmedicine)來判斷，只要醫師盡到該盡的責任(科學根據、充分告知、詳細記錄)，且病人同意，是合法的。所以現況在美國，使用 PRP 治療軟組織傷害皆為超出仿單使用範圍，但也顯示其為低風險醫療產品，才能循 510(k) 途徑獲得核准。
結論
世界各國不以細胞產品來看待 PRP，多以血液製劑管理，或視為生物製劑(biologics)，建議我國對 PRP 的管理宜盡快訂出明確方向，以利相關研發，也讓有需要的病患有所保障。