哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～​
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你不能不知道的核心三要素！！​
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‼️我們常常聽到的核心到底是什麼？​
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-核心亦指的是『lumbopelvic-hip complex』，由腰椎、骨盆、髖關節、肌群、主動被動的組織所構成。​
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‼️核心的目的是？​
-限制過度的位移和維持結構完整性的能力，換句話說：在進行任何動作時，可以維持以及平衡動作被外在干擾的能力。​
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🥊舉例來說：​
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核心的強度可以保護我們在運動中、或者日常生活活動中避免受傷、減少受傷風險。​
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👉🏻核心像是房子的地基，地基越穩定，建築越堅固。應付地震的強度能力也就能越好。​
但我們還要訓練核心在不同動作、不同速度、不同強度下的穩定度。​
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👉🏻地基必須去應付不同地質、環境、地震的搖晃方向、變異性。​
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“這也就是為什麼訓練核心時，不只做一種運動”​
『所以請不要以為練核心，深蹲或者棒式一個動作就夠了！！！』​
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‼️為什麼核心很重要？​
-肌肉以及骨骼都是來支撐穩定我們的軀幹。​
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👉🏻少了我們的肌肉主動去支撐，我們的腰椎骨架大概只能承受約90牛頓的壓力負荷，如果肌肉主動一起出現穩定軀幹，可以穩定承受6000牛頓的壓力負荷唷～​
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‼️所以我們訓練核心，只要把肌肉量訓練起來就好了嗎？​
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👉🏻核心穩定三大重要機制！！！​
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1.腹內壓 (Intra-abdominal pressure)：腹內壓越穩定，越可以幫助減少運動中脊椎承受的壓力負荷，受傷風險低。​
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2中軸負荷(Axial load）：軀幹屈肌和伸肌共同收縮的活動（提高剛性），會讓中軸的負荷增加，提供軀幹更多的穩定度，但只依賴軀幹肌群會造成腰痛的風險，因此要善加利用臀部肌群。​
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3.臀部軀幹肌肉提供的穩定(hip and trunk muscle stiffness)：控制臀部和軀幹的肌群來提供身體穩定，來平衡以及調節在運動時的控制穩定，不會只靠某塊肌肉調控而造成受傷風險。​
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關於核心腹內壓的部分要如何訓練，我們下篇會再討論（一篇寫不完哈哈）～​
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#物理治療#特殊族群#運動處方#健身#重訓#運動#核心#腹內壓#腹肌

傳統武學陽出陰回口訣與結構治療中的筋膜理論的探討

本篇屬於專門論文，如需分享請先取得同意，林明輝 豆花藥師版權所有，未經許可請勿轉載。

最近在練拳的時候有一些心得與發想。關於"勁"的延伸，"陽出陰回"的想法與解釋。

"勁"是本門武術中一切的根基，之前有提過"勁"是一種經由人工引導力的使用模式，力是來自於自身質量的反作用力，路徑則是在身體結構在前後左右上下的張力都處在一個等張的狀態，主要以骨架本身去支撐，肌肉筋膜為傳遞介質，從足弓一路到末端的一個路徑，方向則是由動作意念去決定，而過程必須要合乎"力在前端"與"回中"的概念，要符合這兩點的用力模式必定遵循"陽出陰回"的邏輯，也才能夠達到本門武術的要求"穩"與"放鬆"。

陽出陰回其實包含了很多的概念邏輯，意念、氣息、結構、動作...等，很多部分很難用文字形容，是一種體會感悟，常常聽到的只能意會的部分，今天要講的部分是可以用文字、筋膜、肌肉骨架等邏輯來解釋的部分，主要以伸肌與屈肌的概念來解釋。

先說明一下等等會用到的概念。

1.收縮時使關節伸直、舒展的肌肉群叫做伸肌，相對的收縮時使關節彎曲的肌肉群叫做屈肌，兩者會相互調節抗衡，伸肌收縮屈肌就會舒張，反之依然。EX 肱二頭肌是屈肌，肱三頭肌是伸肌，兩者肌肉是統一組的伸肌屈肌，讓手臂彎曲與伸直。

2.一般來說的陽面剛好是伸肌的部分，陰面剛好是屈肌的部分，以手臂為例，手陽面指手背面，主要是手臂的伸肌群，手陰面是指手掌面，主要是手臂的屈肌群。

3.林氏結構治療的概念中伸肌主要是負責固定結構的。

陽出陰回以伸肌屈肌概念來解釋肢體的動態就是：動態以伸肌為主，屈肌為輔。

伸肌是負責固定結構的，以伸肌的收縮去改變姿勢，整體結構相對來說是保持穩固的，張力是相等的，屈肌只是配合出力，這樣應該比較不會有肌肉過度收縮而把結構拉歪的狀況，同時保有改變的彈性，可以對外界做相對應的改變。這應該就是本門武術"穩"的原因，不是靠核心用力固定，而是因為伸肌的整合。

而要以伸肌為主的動態必須建立在"勁"的原理上，要在身體前後左右上下張力維持平衡、整體力線是連貫的前提之下才有辦法以伸肌為主的運動。如果身體是歪的，不是直直落在地板上，為了對抗地心引力那一定會伸肌收縮用力固定身體維持平衡，髂腰肌、束直肌群一定是會用力固定脊椎直立，在這樣的情況下就不可能以伸肌為主的用力模式，因此必須先站對，找到身體力線的連貫，進入"勁"的用力模式。這也是武術中常常要求力由地起的原因。

在學習本門武術時，常常被說要放鬆不要用力，不要用多餘的力，我想指的就是這個，在"勁"的身體狀態，"陽出陰回"的用力模式自然就不會用出多餘的力，不管是伸肌的固定還是屈肌的過度收縮，這樣一動全身的筋膜都會跟著連動，這不就達到"一動無有不動"了。

一般用力以屈肌為主的模式

屈肌其實是主要的運動機制，是比較有效率而且直覺的用力方式，遇到痛、狀況有效率地把身體縮起來自我保護，大部分日常生活使用模式，彎腰、拿、抬、提...等，都是以屈肌收縮為主，伸肌固定為主。比如把桌子上的任何物體拿起來時，最方便有效率的方式是固定軀幹，抬手去把東西拿到，然後二頭肌收縮把東西拿起來，手肘、肩鎖關節、腹部、骨盆其實都是要固定的，這樣二頭肌收縮才有辦法把尺橈骨往回拉。一般習慣固定某幾個關節，局部屈肌用力收縮改變姿勢，是相對於接近體表，跨過多個關節、附著在不同骨頭上的肌群，相對的位置容易移動。

以伸肌為主的用力模式

以伸肌為主的用力模式其實沒有這麼難理解，只是有點違反直覺，可以試試看這樣想把你的手抬起來，只是讓手盡量往前延伸的抬起來，這個時候你會發現為了讓手往前延伸，肩胛骨會相對應的跟著滑動，腰腳其實會跟著動，比較不會有固定卡住，只是比較沒有效率。

但是內旋、下壓、後收、上舉、握拳...等動作要以伸肌為主比較違背直覺，因為是屈肌主要動作，要以對側申肌或改變腰腳支撐結構去施力，這也就是本門武術鍛鍊的主要目的，以下用兩個動作來簡單解釋一下。

北拳鈎手

最近練的太祖長拳中的鈎手是手指往前延伸到極限，手腕因為身體結構與力量的型態自然成形的結構，而不適用力往下鈎，手指往前延伸的鈎手力量會在指尖，手腕不會有卡住的感覺，在實際摔的時候才有它的效用。手用力往下鈎，手腕會卡，實際在摔的時候還會折到自己的手腕。

南拳虎爪

虎爪是手指往前抓而成形，不是用力把手指內扣。如果用力往內扣成虎爪，那手指的終端筋膜、屈肌、手腕都卡死了，在做動作時肋骨一定會固定卡住，鎖骨、肩膀都會聳起，力量把自己每個關節都卡住，這樣一直拉扯的情況下身體一定會出問題。如果以手指往前的概念，手指、手腕的皮都還是可以滑動的，終端筋膜才不會卡死，手腕、手型、身形才有辦法連貫，勁力才有辦法傳達。

為什麼要陽出陰回？有甚麼意義？

人體感知最靈敏的地方是在指腹，是屈肌系統，所以屈肌不能過度收縮或出力才有完整的感知，而在陽出陰回的概念上，全身的張力應該是等張且可控制、對張力感知是靈敏的，這在對打、擒拿中有很大的意義，以擒拿來解釋會比較好解釋。

擒拿手古稱分筋錯骨手，是有名的關節控制技巧，實務操作上有個必要條件是：讓對方身體察覺不到你的意圖。

人體最原始且重要的本能Fight or Flight，隨時會因應環境變化而做反應，當感受到張力、身體關節產生錯位時就會有本能上的反應固定自己的關節。而在以屈肌為主的用力模式下，在接觸的瞬間，對方一定會感覺到屈肌而來的張力，本能的反應就是用相對應的屈肌去做對抗，消除張力讓自身穩定，甚至看到你的動作就已經反應了，那就變成擒拿無用，因為在雙方都有防備意識的衝突情況下，是不可能做到把對手擒拿壓制的，除非你力氣比他大。

以剛剛提到的陽出陰回的概念來說，在接觸的瞬間，施者感知對方筋膜結構張力狀態，平衡接觸面的張力，讓雙方的張力一致，這樣受者會感覺自己是穩定的，就算動作改變，張力相對來說是不變的。因為施著的屈肌沒有明顯的收縮張力，在動作的過程中也沒有明顯的張力變化，就算筋膜層、骨骼相對位置有了一些改變也沒有意識到，所以在身體結構被完全破壞前會不知道該怎麼去做應對，因為沒有感受到張力變化以及危機感，這樣就跟力量的大小沒有太多的關聯，而是人體反應的機制。

這個部分之前有拍影片做一些基本的解釋
https://youtu.be/9ZGijyZnVjA
https://youtu.be/f003XMagiNA

這些發現對於林氏結構治療有甚麼幫助

破壞要在不知覺得情況下完成，修復更是要在不知覺的情況下才有辦法完全，林氏結構治療就是要讓不可動的變成可動，而這些不可動的地方往往是受傷的位置，可能是因為痛而筋膜緊繃，也可能是歪斜的地方很本能的固定住避免更多的歪斜，或是歪久了的整陀一起用力習慣，都會因為感受到張力的變化而緊繃卡住，這樣要改變就無法了。

以陽出陰回的用力模式應該就可以有效的避免自身屈肌的張力過大，應該有下列的好處：

第一是感知能力的增加，因為屈肌放鬆才有辦法感覺對方的張力，診斷上的效率與準確性應該能夠上升，能夠時時刻刻判斷甚麼是可動，甚麼是不可動的，甚麼是被拉扯代償的。

第二是操作時的牽引、引導筋膜的操作才是真的引導，真的看到，不會因為自己屈肌的張力過大而看不清對方筋膜狀態，才不會變成用知識與經驗靠蠻力的強迫改變，對方才不會感受到屈肌筋膜的張力才不會緊繃，同時操作時力量的傳導也才會是全身性的，張力才會連貫，不管是施者還是受者都是一樣的，這樣真正不連貫的點就會變得明顯，才不會被表層的張力、遮蔽的張力誤導，而看不到張力的源頭。

豆花之前常常被老師說：「這個姿勢看起來就是不對的，手底下張力這麼大都沒有發現嗎？」當然沒有發現，屈肌用力抬、轉、壓，自己手指掌的張力就很大了，根本不知道對方的張力對不對、姿勢有沒有到位，無法感覺也無法察覺。陽出陰回的用力模式應該能夠改善這個缺失。

第三是避免對自己的傷害，屈肌的使用雖然有效率，但是只要有固定必定有拉扯，拉扯久了對身體一定不好。這也解釋了老師在上課提到的保護自己的用力方式：「在操作的時候力量要用推出去的，如果太多收回來的動作會卡住自己。」因為太多的往內動作是以屈肌為主，身體的固定的，一定會有拉扯，病人一多時間一久，病人還沒好，醫生自己就先掛了。

這算是豆花自己對於本門武術的論文，林明輝 豆花藥師版權所有，未經許可請勿轉載分享。

#陽出陰回

2021.2.27豆花藥傷科

關於發燒的一部分迷思

1. 發燒都是不好的？發燒代表病情嚴重？

其實這樣的感受是很直覺但並非全部正確。

人會發燒，是因為我們的身體判斷「需要」發燒。發燒是疾病的結果，而不是原因。

例如：得到流感或其他感染性疾病，身體的免疫系統釋放出細胞激素，刺激我們腦部中管理體溫的中樞（在下視丘），然後我們的腦部放出訊號，透過肌肉顫動、周邊血管收縮等機制增加我們的體溫。

一句話：絕大多數狀況下，發燒是腦部的命令，並不直接來自病原體。
也有很多研究證明，發燒可以幫助我們的身體抵抗病原，發燒並非壞事。

身體需要抵抗病原，所以讓人發燒，雖然發燒可能會不舒服，但那未必是壞事。舉其他了例子，肚子餓也會不舒服，但是人會感到饑餓，也是因為腦部判定我們的身體需要進食，所以讓我有飢餓感。

缺乏能量時，我們「需要」肚子餓的感覺
需要抵抗病原時，我們「需要發燒」

大概可以這樣類比。

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發燒未必是壞事的另一個角度

以前照顧許多重症患者時，許多極其嚴重的患者，是「燒不起來的」。有的病人已經嚴重敗血症，甚至瀕臨死亡時，卻不會發燒。因為已經「燒不起來」了。

還「燒得起來」，未必是壞事.....。
表示腦部、免疫系統、肌肉骨骼系統、心血管系統都還ＯＫ

最近很多發高燒的孩子。

發高燒絕對要密切注意，但發高燒不等於病情嚴重。

一點觀念，跟大家分享＾＾

同時祝福大家，在歲末年終時，平安又健康
在這個 2020，健康就是福啊～～～～

或許你聽過「重量訓練導致的肌肉損傷有助於肌肥大」，
但這是真的嗎？你真的了解其中的細節嗎？
在今天的影片中，
我會用最詳細的說明來告訴你肌肉損傷到底對肌肥大有沒有幫助？

過去我們常聽到「機械張力、代謝壓力、肌肉損傷」是促進肌肥大的三要素，
但大家可能不見得知道，
代謝壓力和肌肉損傷有助於肌肥大都只是科學家的推論，
並沒有太多實際的證據直接證明代謝壓力和肌肉損傷是有幫助的，
今天呢我就要來大家深入探討「肌肉損傷是否真的有助於肌肥大！」

在探討肌肉損傷之前，
先讓我簡單說明一下肌肥大的原理，
肌肥大（hypertrophy）指的是肌肉橫斷面積增加和長度增加，
橫斷面積增加是來自於平行的肌原纖維數量增加，
長度增加則是來自於肌原纖維長度的延長、肌節串連的數量增加。
肌肉損傷其實並不利於以上的狀況，
為什麼我會這麼說呢？

輕度的肌肉損傷會破壞肌節，
嚴重一點的肌肉損傷則會破壞細胞膜，
當這兩種狀態發生時，
我們的身體可以用新的蛋白質來取代受傷的區域並維持現有的結構，
這個過程叫稱之為「修復」。
但如果更嚴重一點的肌肉損傷、撕裂傷，
是會導致壞死的，
壞死的肌肉纖維會在細胞膜內被分解，
並被新的纖維給取代，
這個過程稱之為「再生」。

另外，
如果你今天會點進來這影片，
我想你可能有很高的機率聽過「橫紋肌溶解症」，
橫紋肌溶解症的原因之一就是因為骨骼肌產生了急速的損傷，
發生了我剛剛說過的細胞壞死和細胞膜被破壞的狀況，
進而導致肌肉中的蛋白質和肌球蛋白（myoglobin）會滲漏出來，
當肌球蛋白進入血液和尿液中且濃度太高時，
甚至會引發腎臟機能的問題和急性腎衰竭。

開個玩笑，
如果肌肉損傷能導致肌肥大的話，
那橫紋肌溶解症的人不就超級無敵壯了嗎！？

聽到這裡你可能會想問，
「那為什麼還有這麼多人會認為肌肉損傷有助於肌肥大呢？」

主要原因有三個：

1. 在肌肉損傷後肌肉蛋白合成率提高了
2. 過去的實驗發現離心收縮的肌肥大成效比向心收縮好，而且離心收縮造成更多的肌肉損傷。
3. 發生肌肉損傷後，衛星細胞的活動增加，能幫助肌纖維內的細胞核數量增加，更有利於修復和再生受損的肌肉。

但關於這三點，近年來的研究似乎都提出了不同的看法：

1. 在2016年時，Damas等人提出了一篇研究，
他們發現因為訓練造成的肌肉損傷，
雖說確實會造成肌肉蛋白合成率上升，
但是主要是用於移除肌纖維中受傷的區域，
並用新的肌纖維取代。
這個取代的過程對肌肥大是沒有幫助的，
無論是從肌原纖維數量增加或長度延長都沒幫助。

2. 相較於向心收縮、離心收縮訓練肌肥大成效好這樣的現象，
可被解釋為在相同強度或肌肉啟動狀態相當時，
離心階段的機械張力比較大。

離心機械張力較大與主動元素和被動元素有關：
主動：肌動蛋白（actin）、肌凝蛋白（myosin）橫橋
被動：肌聯蛋白（titin）、膠原蛋白

向心收縮階段，力量產生僅和主動單位有關。

在肌肉啟動狀態相似的情況下，
被動元素造就了離心階段能產生更大的力量。

這樣的理論在17年時也獲得了驗證。

3. 在2018年Damas等人的研究中發現，
肌肉損傷運動後衛星細胞活動增強，
可被解釋為運動後的簡單反應，
或僅幫助修復肌肉損傷，
而不是一個增加肌纖維中細胞核數量的過程。

運動後的簡單反應：
老鼠和人類都被觀察到有氧和重訓後衛星細胞活動增強。
肌肉損傷後的衛星細胞活動增加並無助於增加肌纖維內細胞核的數量。

另外在2011年的這篇研究中，
兩個受試的組別分別在初期經歷了不同肌肉損傷程度，
但儘管初始條件不同，
但兩組的肌肉大小和力量都有相同的增加。

綜合以上所有的研究結果，
我們會發現因為肌肉損傷而提高的MPS與肌肥大成效關連性不高，
衛星細胞的活動增加也似乎不會讓肌纖維內增加更多新的細胞核，
離心收縮肌肥大效益會比較好的原因也是來自於肌肥大的首要機制「機械張力」。

甚至我們可以說，
肌肉損傷不是創造肌肥大成效的主要條件，
避免肌肉損傷對中長期的肌肥大效益來說似乎沒有負面影響，
肌肉損傷僅是肌肉在重複收縮下的副作用而已。

因此，
我會建議你在訓練課表規劃時，
以肌肥大訓練的Primary mechanics首要機制作為主要考量，
妥善的管理訓練強度和訓練量來避免肌肉損傷，
用把訓練頻率拉高來累積訓練量和提高成效。

好啦！
那今天的主題我就先介紹到這邊，
在未來我也會持續分享運動科學、訓練和如何學習的相關知識，
如果喜歡我的影片歡迎點讚、訂閱和分享，
祝各位在肺炎期間百毒不侵！我們下次見！

研究出處：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27219125
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29074713
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29324825
https://jeb.biologists.org/content/jexbio/214/4/674.full.pdf

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