<續上上篇 - 談高層次超音波>

關於高層次超音波的迷思大概值得花喝一杯珍珠奶茶的時間好好看一下🥤

到底為什麼要挖洞給自己現在後悔當中......

#高層次超音波包含了甚麼項目

這大哉問!!!

根據前一篇的整理圖表，列出國際間各大組織認為有需要看到的項目。仔細看也可發現各組織間認為一定要看的項目還是有點差異；但是簡而言之，如果"大家"都認為要看的器官一定是很重要的不能漏掉!!

高層次的主要目的，是為了檢查出重大先天異常，嚴重者是會影響到胎兒生命，出生需要開刀追蹤，或是跟染色體異常有相關者。

不過隨著儀器進步，超音波看得越來越清楚，可以在產前檢查出的異常也越來越多。

但接著就會遇到更多的問題....

單純的唇裂👄單純的多趾🦶🤚等，沒有牽扯到染色體異常但是純粹的外觀異常，然後呢?

這題沒有正確答案，老實說因為到時候要面對小孩一輩子的不是檢查的醫師而是父母。我們只能盡量客觀的提供胎兒的完整資料和專業的諮詢。

🦶腳趾手指可看清楚嗎?

依照目前的超音波技術，是可以的。

手指的併指比腳趾的容易判斷，因為手通常會有張開的動作，腳趾並不會明顯的伸張；再來我們自已的腳指頭本來就很短了，更何況是要看五個月大小胎兒的腳趾有沒有黏在一起?

因此大家很關心的手指腳趾可以檢查，但是仍然會有些侷限。

👂耳朵

這項檢查項目並沒有被三大組織列入"必看項目"，不過小耳症是可以在產前看出來的。

超音波主要可以看外耳的構造，耳廓的大小型態，並不能判斷聽力是否會受到影響。

👶可以看到臉嗎??

這也是大家最關心的一點。很多人都以為高層次就是會有寶寶土黃色或粉紅色臉的檢查，其實那只是3D/4D超音波。

高層次指的是前篇所述詳細的器官內臟檢查，並非看寶寶長相喔!

我們這時候比較在意的，反而是寶寶的側臉輪廓，因為有些顏面異常(例如額頭凸，下巴後縮等)會牽扯到特定基因異常，甚至是會影響發育的。

#甚麼週數做高層次超音波比較好

通常20-24週，主要在這區間寶寶的骨頭鈣化程度，不會影響到顱內或是胸腔內重要器官的判斷，也就是說可以比較清楚的看到腦和心臟。

週數越大，鈣化程度越完全，骨頭造成的陰影越多，反而心臟結構看不清楚；因此並不是像大家想像的週數越大，寶寶越大看得越清楚。

反之如果週數太小，心臟相對較小，細部血管連接及構造就沒有那麼清楚了。

#高層次照多久喝一杯的時間夠嗎
#檢查室禁止飲食為了效果錯誤示範
#此肚非高層次週數大小之孕肚孕婦們請勿鬆懈

<<超音波的限制>>

縱使醫學再進步，許多檢查儀器也都有它的極限😔

超音波有哪些限制? 這可以落落長一大篇講不完...為了節省大家的時間和刷存在感😎(?)，將以一天一項來做簡單說明~~

(一)每個人來做超音波都能看得一樣清楚嗎?

在診間，偶爾會聽到媽媽們問說:「為什麼螢幕上看起來這麼暗?」「為什麼我的寶寶器官好像不太清楚?」

這牽扯的可多了呢~

超音波是一種聲波，他的頻率高於人類耳朵可以聽到的範圍🐬，因此我們是聽不到超音波的聲音~其物理特性是需要有水作介質來傳導， 因此會受到胎兒姿勢🤸‍♀️、羊水量、骨頭鈣化程度、受檢者皮下脂肪厚度🍔🍟🍕、子宮肌瘤或肌腺症等影響干擾解析度。

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💁‍♀️產科醫師OS之一:
BMI過高不只對自己健康有害，檢查時也會嚴重影響到對胎兒的判斷，呼籲大家要特別注意自己的體重唷!!

💁產科醫師OS之二:
為什麼要在懷孕20-24週做胎兒異常篩檢也是因為此時骨頭鈣化程度還沒那麼完全，才得以一窺寶寶的腦袋瓜兒👶👶👶

💁‍♂️產科醫師OS之三:
高層次超音波會照到半天一天甚至要約另外一天回來是有可能的，有的寶寶很固執就是不翻身讓我們看不到眼睛腳丫👀👣之類的也沒轍阿...

半澤先生的保骨秘方。原來這種日本食物富含對骨骼健康有益的維生素K…

我永遠忘不了那個黏黏又有特殊味道的口感。這種感覺大概就像是外國人來台灣吃臭豆腐吧!

半澤先生的納豆
半澤先生和太太移居台灣多年，前些日子做了骨質密度檢查，結果不但正常，且73歲的它，骨質看起來像37歲。

我請教他在日常保健上是否有什麼祕訣，他簡單描述一下他的健康生活習慣，其中最讓我印象深刻的是這一句:

「除了每天到戶外運動、補充高鈣食物，也不能忽略我們日本關東的納豆啊!」

前些日子到日本開會，曾經在早餐上嘗試吃納豆，但是味道不對我胃口。半澤先生這句話引起了我的興趣，順手查了文獻資料。原來納豆是維生素K的藏寶庫呢!

骨頭中的水泥工「維生素K」
您可能知道鈣質和維生素D對骨骼健康至關重要，但您不一定了解維生素K的重要角色。如果說鈣質是水泥原料，維生素D就是原料的搬運工，而維生素K就是「水泥工」，負責將鈣質確實沉積到我們的骨頭。這個骨頭鈣化的作用由成骨細胞製造的「 骨鈣蛋白」來負責，而骨鈣蛋白的生成，一定需要維生素K的參與。

維生素K是在1930年代由丹麥生物化學家Henrik Dam（1895-1976）發現的，這項發現也讓他或的1943年的諾貝爾獎。一開始科學家發現維生素K是體內凝血功能的啟動鑰匙，隨後才發現它對骨骼健康也很重要。

維生素K的食物來源
維生素K又分成維生素K1和K2。K1多存於綠色蔬菜，包括菠菜、綠色花椰菜、小黃瓜等。K2多存在於奶製品、發酵的豆類以及蛋黃。

男性每日建議攝取維生素K120微克，女生則是90微克。換成食物來看，一天有吃一飯碗量的深綠色蔬菜，維生素K的攝取量就會足夠。有均衡飲食並且沒有別厭惡蔬菜的人大可不必擔心。

維生素K也被製成營養補充品來販售，標榜對於骨骼、心血管和神經系統健康有益。

趕快點擊全文來了解維生素K對骨骼的好處:
https://bonedavid.com/1564/

【一舉手就痛，你的肌肉被骨頭夾到了】
上個月有位年輕髮型設計師，因為搬東西的時候肩膀拉傷，從此之後每次只要幫人剪髮吹頭時，肩膀就會怪怪卡卡的，有時候還會痛到他一整天都難以工作。他說: "肩膀痛了半年多了，吃藥也沒用，時好時壞，有時候我都會懷疑是不是不能再繼續工作了......"

為什麼這種小小的肩膀拉傷，會演變成拖了半年的大病呢？