【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】 「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」 「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」 腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？ 🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？ 復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。 🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？ 造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。 然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。 🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？ 有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個： ✔ 腰椎處在的姿勢 被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。 ✔ 腰椎接受到的拉力 吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。 🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？ 從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。 最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。 其他文章、圖片：點選個人檔案的連結 #拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

那正確的儀態則是像(圖9)，我前篇強調過： ✅一個良好狀態的脊柱，代表核心肌肉能完全發揮，力量傳遞時不會斷掉，更能再目標肌群鍛鍊上發揮到「完全徵招」的效益。 那大部分人無法分辨四種儀態造成的問題，或是並不知道自己有這些問題，只是單純覺得身體動不動哪裡酸，會覺得按摩是種享受，訓練會酸一些不該酸的地方(比如明明練臀，大腿卻比臀酸)。 📝題外話：身體越好的人越不會想按摩，不信的可以去問小朋友(笑)，請問哪個小朋友喜歡按摩的？ 小孩身體最好，恢復力強，身體也不會有什麼莫名痠痛，不用熱身就可以馬上運動(玩樂)，因為孩童及幼兒在發育過程，核心都是優先發力的，核心發力的優點簡單解釋，軀幹肌肉(大肌群)永遠負責主要動作，在因應緊急狀況（突然發力、扭轉、衝刺停住等），比較不會用末梢肌肉(小肌群)代償，因此受傷的機率較低（大肌群有在好好工作的關係），還有身體不會有不當歪斜，還有孩童本體覺是「腹式呼吸」為主（可以簡單理解成呼吸比較深層），這才是與成人核心強弱區隔的關鍵。 這代表他們隨時隨地核心都在良好功能的狀態，通常成年會學會「胸式呼吸」（簡單解釋就是呼吸比較淺），橫隔膜沒有完全發揮功能，導致核心功能開始下降（呈現的典型案例：駝背），那成人學會胸式呼吸的原因，我認為就是現代文明需求，我們動得越來越少，靜止越來越多，身體是個很聰明的傢伙，他會認為你不再需要核心(運動)能力，所以用最省力(胸式)的方式呼吸，省事(減少熱量支出)。 🌝好，這一段扯遠了，但我還想扯更遠，世界上平衡感運動能力最好的哺乳動物各位知道是誰嗎？答案是： 是你養的貓（貓科） 沒養貓的略過這段吧 ▶️各位把你家貓抱起來，翻過來看它的肚子，是不是呼吸起伏很明顯？ 貓科的爆發力及身體延展能力幾乎可以說是動物之最，人類跑百米衝刺，臥推100kg，如果不熱身，可是會受傷的，但你何嘗看過一隻豹或是老虎，獵捕前要熱身拉筋活動伸展滾筒筋膜放鬆？靜止不動可以半天，瞬間爆發那速度與力量，等你反應過來，脖子已經被叼在老虎的嘴裡。 既然知道這段，各位先去學會腹式呼吸吧，網路上有人說腹式呼吸不好，我覺得太偏剖，所有最優秀的運動員，身材體態最好的人，都會腹式呼吸，更大的攝氧量等於更好的代謝，更穩定的核心等於更強的力量！胸式呼吸雖然沒有什麼太大壞處，但也沒有什麼好處！然後會腹式呼吸的人會視需求轉為胸式呼吸，但只會胸式呼吸的人不會腹式呼吸！結案。當然要真正的學會腹式呼吸，有一定的難度，要學會除非你來上我的課或是請教專業，畢竟純文字溝通有困難(笑 🌝🖐🏻那Uncle打那麼長就是為了講個腹式呼吸？ 是啊❗️因為不打長你根本不知道他有多重要⚠️ 📝其實亂呼吸影響的層面比一般人想像的還要廣很多，精神不濟、筋膜沾黏、身體不當痠痛、過度換氣症、整體代謝下降、甚至是情緒blablabla，再打下去又要延伸出一篇論文了，大家只要記住呼吸對了，你人會過得舒服開心點，總之你只要稍微改善你的呼吸一點點，你的身體總面向也會跟著改善，重點是腹部會正常收縮，小腹會變平坦(核心肌群讓內臟回位)。 （結果一個呼吸講那麼久） ▶️下一段，如何解決以上四種不良儀態： 各位先不管你是什麼，試著將身體導正至(圖9) 就好。 其實要讓脊柱中立最簡單的方法，就是各位去想像自己的胸廓，與骨盆呈現平行，但這樣講完全沒概念吧，所以理論先擺一邊～直接來一個簡單實作，大家可以嘗試，用椅子，高度接近你的膝蓋，可以的話超過膝蓋高度一點最好，然後椅面要是平的（椅墊要硬的不是軟的）來找出正確核心(脊柱中立)。這個姿勢大至就是你脊柱中立，核心穩定的狀態，看鏡子會很像正襟危坐。 ⭕️實際操作： 1️⃣先用手摸自己屁股下緣，用手指往臀摺(屁股微笑線)深處戳，戳不到的話絕對是你屁股太翹，麻煩用力點上下來回，直到摸到一塊硬硬的骨頭，那就是你的坐骨粗隆(圖10) 2️⃣我們現在知道坐骨粗隆在哪，這時候你坐在椅子上時，盡量將坐骨粗隆處頂再椅面上，建議坐在椅墊邊緣，這時候你的骨盆會在中立位置，腰椎也會在一個良好的曲度(因為骨盆中立了) 3️⃣記著這時候不要駝背，試著將胸肋上揚端正，頸椎不要前伸太多，收下巴，找到一個你最舒服的姿勢，這樣維持就好了，那每天練習這個姿勢3~5分鐘以上，相信我，會有好事發生的。比如說地上撿到500塊之類的～ 其實這個軀幹狀態，是你最理想發力的狀態，而且你做對，是否發現腹部與背部似乎有微微地用力？核心在一個均衡發力的狀態，採用腹式呼吸尤其是吐氣時，腹部會收縮，改善駝背小腹，這可是關鍵，平時走路站姿要維持是一定的，如果在訓練時都採用這樣的核心狀態都有助於發力及目標肌群的有效徵招，達到鍛鍊體態最佳化，當然啦，這只是個簡易概念，要發揮真正的優化，其實還是有很多細節要做，而且特殊的高低肩、骨盆不對稱、扁平足、圓肩駝背等，還是需要比較更細節的指導。 今天先這樣 🔥以上，覺得有幫助，可以tag那些想改善儀態有駝背有小腹的朋友～ 📩（如果你訓練上有遇到任何瓶頸，體態卡關，需要幫助歡迎找我，我自認以我多年的成功經驗與專業可以解決你各種疑難雜症：優化臀肌發力、優化訓練、改善儀態體態、大S翹臀曲線達成，減脂塑身各種需求，都可以私訊我😎） #翹臀 #翹臀訓練 #重訓 #健身 #減脂 #女性健身 #大s翹臀曲線

我打AZ疫苗發燒了！這時候日本的「手ぬぐい」（手拭巾）真的很好用😂 我體驗完後深刻感受到，一些事情大家真的需要做好準備&理解 所以跟大家分享一下‼️🥺 我個人情況是：因為去年腹膜炎差點死掉後，實在太嚴重了，日後因此又引發別的免疫疾病 很多人都認為，慢性病者打疫苗要小心 尤其是免疫疾病的人，甚至被說不能打疫苗。 所以我本來也一直以為我不能，最近經過2次的線上看診（疫情前有在醫院驗血那些）竟然被醫生說我可以打疫苗（當下真的開心感動到想哭😭） 建議有疑慮的人，一定一定一定！要事先詢問該科醫生 登記意願後，結果因為我是第9類重症危險群的關係，沒想到這麼快就輪到自己打了，都還沒有心裡準備😂 而且我超衰的是，已經持續吃免疫疾病的藥3個月多了 結果好死不死，就在我接種疫苗的前一天！😫又突然出狀況😢 膝蓋腫起來會痛，超級緊張想說 這樣是不是不能打疫苗了😨 我打疫苗時間是7/28 下午14：30 只好趕快掛7/28當天早上的線上看診，醫生說：原則上可以打，但有可能會痛得更厲害，若會擔心有疑慮，那就改約自己評估選擇 於是我下午就直接到接種現場了，但是到臨前一刻都還在猶豫&害怕擔心，因為現場醫療人員也說，這誰都不能幫你做保證。 我媽媽也叫我不要打，但最後最後，我還是硬著頭皮打下去了。 以下是我覺得大家接種前可以注意的： 💉接種疫苗前&後需要準備哪些東西？➡️真的建議大家去打疫苗的路上，要隨身攜帶「水」！ 接種現場冷氣很強，看要不要帶薄外套 接種後，你要準備大厚棉被、普拿疼、舒跑、大量的水&熱水（原因請繼續看後面） 💉要避免選擇在醫院接種嗎？➡️我選擇在學校內接種，後來聽在醫院打的人才知道，若你在醫院接種的話，他們還會一起發退燒藥給你！ 💉現場有醫師可以看診嗎➡️有！每個人都會有醫師跟你做確認的時間！但不是看病 而且他們很尊重平時看你的醫師判斷，醫師第一句問我的是「那看你的主治醫生有說可以嗎？」醫師說還是要該科醫師判斷，而且要是長期看你的醫師才能最了解你的情況，若他說可以，那應該就可以比較放心。所以我就打了！ 也很感謝現場醫師護士，真的都辛苦了🙏🏻 💉接種後可以馬上洗澡嗎？➡️我問了可以！都可以維持平時的生活，但醫護人員強調一定要多喝水&休息，也建議幾天內不要做激烈運動。 💉有多少人會發燒？➡️ 現場醫護人員跟我說：幾乎都會，而且年輕人會尤其厲害！還跟我說他自己打完全身痠痛、骨頭痛、整身骨頭都散了的感覺。身旁有人是跟我說，像被卡車輾過的感覺😂 💉發燒可以吃退燒藥嗎？➡️可以，但切記不要在發燒前先吃！⚠️一定要發燒「後」才能吃！ 💉發燒後，不要吃退燒藥，以免影響疫苗效用？➡️接種前，我也掛號問了我的醫師 醫師說：是有此一說，若能不吃就不吃，但真的不舒服的話，也不要忍耐就吃吧。 前護理師的家人表示：他自己是接種後起碼等到隔24小時再吃。 我自己是燒到39.5了，還燒了3天但完全沒有吃😳 因為我去年住院&我吃了免疫藥前2個月的痛苦&頭痛、不舒服程度完全不能跟疫苗比😂 當初住院的時候，我還持續發燒快兩週了，對我來說疫苗頭痛、不舒服程度完全不算什麼，現在整個耐痛、耐苦程度爆高😂 我應該是真的痛苦習慣到麻痹了😂大家真的不要忍耐，我知道有打的人他們都有吃退燒藥！ 💉接種完後有哪些症狀？➡️我自己發生的情況是： 打完後完全沒感覺一切正常，下午2點多打完，當天晚上10點我還教線上日文課到11點多，整個覺得自己沒事😂 結果！在半夜2點的時候（接種後12小時）本來好好的，完全不預期的下一秒全身突然超冷超冷超冷，整身狂抖抽蓄到不行，好像你在零下60度的地方一樣 我趕快努力費勁下床，爬出去跟我媽媽求救 求救說好冷，我媽媽看到我這樣又差點被我嚇死 因為我發抖的程度很像我一個人在大地震一樣，整個震到不行，牙齒一直大幅度的喀滋喀滋顫抖超大聲，而且冷到不能動 我去零下30度的地方都沒有這樣發抖過，實在太可怕了 而且因為身體由內發抖得太厲害了，頓時讓我呼吸困難，真的一瞬間以為自己是不是要怎麽了， 後來趕快裹冬天最厚的大厚被，趕快喝熱開水（這個最有效！）深呼吸就好了，持續嚴重顫抖大概10分鐘 雖然顫抖停了，但一樣很冷！當天晚上大熱天我裹著冬天大厚被+2個大毯子睡覺還會冷，而且完全不能吹冷氣 連電風扇都不行，風只要一碰到就冷到痛那種 這輩子真的從來沒有畏寒這麼嚴重過，自己也嚇死了 而且！還有一個奇妙的現象，在畏寒、發燒的時候，手指、手背會發麻耶，很多人都這樣 之後就是會一直燒燒退退，我大概起起伏伏3次 然後接種過後幾天，手臂才開始比較痛 很多人說骨頭會痛，我自己倒是覺得骨頭是還好 但是會有倦怠感，頭也會比較昏，大概一般人會遇到的情況就是上述這些 💉接種後，要休息多久？➡️ 建議接種當天、接種隔一天，都要請假！ 聽說大部分人都是12小時後，慢一點24小時內會開始有症狀 打完疫苗會被說48小時內有發燒都是正常的 但我自己持續燒了3天，有些人也會拖到三天的樣子 💉到底要喝多少水？➡️比你認為的「很多」還要更多更多更多更多更多更多才夠！ 尤其發燒第一天很可怕，我根本沒辦法睡覺，每隔一小時就起來喝水、上廁所 而且很奇怪，明明喝超多水，但永遠都很渴！ #疫苗 #az #防疫 #ワクチン #防疫日常