《颱風前夕之粉瘤切除記》

⚠️內有粉瘤照片，不喜者勿入🙈（但其實就是個看起來像軟骨的小細胞）

一個月前因為耳垂處長了個小東西，所以去掛了住家附近的整形美容診所，（前情提要請見
https://www.facebook.com/312621898805608/posts/2406286336105810?sfns=mo）
剛好預約好的回診日是10/12，就這麼巧碰上哈吉貝颱風來攪局。😓
週五當天本想說忙完兒子的幼稚園說明會後在打電話問問，沒想到剛踏出幼稚園門口就收到了貼心的語音留言。心想擇日不如撞日，於是週五下午就去找了偽星野源醫師。
掛號時櫃檯小姐一聽到我原是預約週六但碰上颱風所以提前看診，在沒預約的狀況下還幫我優先安排，真的非常感謝。
一進診間醫生就問我狀況，老實說發炎的症狀已解除，整個膿包也不見了，本想應該不用開刀，心想讓醫生看看汗疹拿個藥應該就可以回家了。

沒·想·到醫生看了一下耳後說：「發炎的症狀的確解除，但囊袋還是存在哦！！建議今天可以開刀清除！！！！」
因為太突然醫生看我有點不知所措，所以就拿出紙張又開始說明，開刀的過程與所需時間和費用，還強調會好好縫好跟提醒術後照顧與注意事項，又如果不清除可能就會在復發感染發炎等等。

聽完我想說反正早晚都要開，不如在囊袋還小時解決比較好，就決定動刀了。結果因為現金沒帶夠，所以又詢問醫生是否能刷卡，誰知醫生說他們醫院只有自費手術與療程才能刷卡，而清除粉瘤的手術因為有健保給付所以原則上是不能刷卡。但～今天就破例讓你刷卡吧！外面正下雨來來回回去領錢也不方便。😳😳😳 說完又給我一個無害的笑容😊！！
（哎唷！醫生你真的不用這樣，我臨陣想脫逃的心情都被你給打消了😂😂😂。）
後來漂亮的護士小姐就帶我先去抽血💉，之後就躺在手術床上等醫生來執刀。
老實說雖然是個小手術，但是跟我剖腹產生小孩時一樣緊張，而且還是在清醒的狀態下！！！
之後醫生來了，先幫我上了碘酒畫線然後請護士小姐拍完照後📷，就打了麻醉，之後劃刀時雖沒感覺但是耳朵卻能「清楚」的聽見劃刀跟刮囊袋的聲音，不免還是有點可怕😱。
後來縫合結束後，醫生跟我說麻醉大概兩小時會退，但九成的患者都表示沒有術後疼痛的問題，但還是會開止痛藥給我，然後約好一週後拆線。
等醫生走後護士小姐幫我處理傷口，還問我要不要看囊袋😂。
於是就給我了一罐小瓶子。看了一下裡面的小東西我覺得好像比我想像中的還大？！
後來我又沒頭沒腦的問護士小姐，放在小瓶子是要讓我帶回家的嗎？！漂亮的護士小姐不禁的笑了一下說這還要拿去檢驗！！（聽完我真想鑽進地洞躲起來😅）
總之，手術算是圓滿結束了但壞消息就是我左耳也長了一個！！！人蔘啊～～～
#拆線前最麻煩的就是洗頭
#好想回台灣來個百元洗髮啊

診斷 - 治療 - 復健 - 訓練

訓練難免會遇到一些運動傷害，而一般人常常不知道要怎麼尋求醫療協助。
跟運動傷害有關的醫療人員，包括骨科醫師，復健科醫師，及物理治療師。這些醫療人員又分為許多的不同領域，而運動傷害只是其中的一項。例如骨科包括了關節重建、手外科、運動醫學、脊椎外科、創傷骨科及骨腫瘤等等。復健科醫師和物理治療師則包括了神經損傷復健、肢體復健、兒童復健、老人復健及心肺運動功能復健等等。當然我們今天談的，就專門針對運動傷害方面。

那這些醫療人員有什麼不一樣呢?
骨科醫師屬於外科，是要開刀的，所以如果有結構性的損傷需要開刀修補治療，就是找骨科。例如骨折脫臼、韌帶斷裂、軟骨破裂、神經壓迫等等。
復健科醫師和物理治療師當然就是做復健治療，包括儀器治療 (如熱敷、電療)，徒手治療 (如按摩、關節筋膜鬆動)，運動治療 (就是大家熟悉的姿勢矯正、強化肌力，只是在復健部份是偏重於治療傷病，而肌力和體能教練是在增強人體運動功能，當然實際操作上有重疊的部份)。
那骨科/復健科醫師和物理治療師有什麼差別呢? 差別在只有醫師可以診斷、處方及執行侵入性治療 (如開刀、打針)，而物理治療師按照法規，應依醫師開具之診斷或醫囑執行業務。所以很多物理治療師就忿忿不平啦，醫師也沒在多厲害，為什麼就要聽從醫師的診斷或醫囑? 其實在醫師下診斷安排物理治療之前，要先排除很多嚴重的問題，例如疼痛可能是感染、腫瘤、自體免疫疾病或是神經壓迫等等所造成，而不單單只是拉傷發炎、筋膜緊繃或肌力不平衡而已。當然優秀的物理治療師對於其它疾病，在治療的過程中，也可以發現問題而轉介到適當的醫療，但是對於各種疾病的鑑別診斷，我想還是醫師比較在行，所以先由醫師評估檢查過後再安排物理治療，會比較適切安全。而且蜘蛛人的uncle Ben說過「能力越大，責任越大」，所以出事被告的也是醫生比較多。

曾有人說過一個不錯的比喻，骨科醫師就像建築師，負責修復和補強硬體結構，復健科醫師就像室內設計師，負責規畫修繕和增進房屋的功能，物理治療師就是工班，選擇合適的工法按照設計師的圖樣施工。當然實際執行業務時一定會有重疊的地方，例如骨科醫師也可以開立復健處方，而物理治療師也可以依據實際療程操作的情形和反應，建議醫師修改診斷或處方，這是個團隊合作，需要充份的溝通和配合。

如果遇到運動傷害，整個尋求醫療協助的流程是如何呢? 舉個例子，如果你某次訓練完，結果肩膀很痛無力，休息個幾天仍沒有改善，你決定去看醫生，骨科或復健科都可以，醫生會先做些理學檢查，評估你的肌力、疼痛點、活動度等等，如果覺得你有結構上的問題，例如可能旋轉袖破裂，就會安排超音波或核磁共振掃描等檢查來確認，萬一檢查結果真的是旋轉袖破了，那就需要由骨科醫師來開刀修補，修補好了才能繼續後面的復健和訓練。如果理學檢查後，覺得只是單純的拉傷發炎，醫師就會使用一些消炎止痛的藥物來緩解急性發炎疼痛，然後再安排復健療程。物理治療的醫囑可能是先做熱敷電療，然後按摩肌肉活動關節，再來是肌力維持和加強，這醫囑交給物理治療師，物理治療師就要評估你的肌肉緊繃和關節活動度，以及是否有姿勢不良和肌力失衡的情形，來選擇適當的徒手和運動治療。整個治療的過程可能需要多次的回診和療程，你也可以在治療的過程中把你的感覺和治療效果告訴醫師和物理治療師，看是否有需要調整的地方。最後傷痛好了，回復正常功能了，就交給肌力與體能教練再繼續訓練。

當然上面講的是理想狀況，實際上大家去看醫生，常常覺得就隨便摸個幾下，了不起照照X光、超音波，接著就開開止痛藥，做做熱敷、電療，然後呢? 然後就沒有了。有吃藥休息時有效，但是往往在恢復運動訓練之後，老毛病就又犯了。所以有人就會說去看醫生沒有用，還不如巷子口的某某治療師，某某教練，會細心的幫我評估功能，矯正動作，安排訓練，才能真正的治本。
其實不是看醫生沒有效，只是期待上有落差，專業上有分工和費用上有區別。病人看醫生當然希望能夠效果神速，藥到病除，但是前面說過，醫生的專業在鑑別診斷出運動傷害外的疾病或是否有結構性的損傷，看需不需要進一步的治療，另外醫生還能使用藥物、儀器來緩解急性疼痛，以利後續物理治療的進行。徒手治療、運動治療也許醫生也略懂一二，但真正的專業是由物理治療師去安排施行。再來就是健保和自費的差別，專業知識和時間是有價的，動作的評估、矯正到有成效，是要花費很多時間的。門診病人常常又多又雜，醫生比較沒有足夠的時間，就只能先排除嚴重的問題和緩解急性疼痛的症狀。所以現在有許多自費的復健科診所或物理治療所，可以針對個人狀況來好好評估調整，希望能根本的解決問題。

#原文po於怪獸肌力及體能教練俱樂部
#圖為膝關節鏡手術
#有病要看醫生
#沒病訓練強身

201409.22 週一
麵包妹11個月又11天
週一那天, 我們帶了麵包妹去醫院問診,
是關於她耳朵旁的小肉瘤,
我們自己去除了小的, 還有個大的(這個需要專業的醫生)...
今天醫生說, 大的建議是3-4歲或是入小學前來開刀切除,
(小學後,醫生說小孩子其實都有記性的.. 所以~"~)

其實看久了, 大的不切我也不介意(公公也說不切沒關係),
我反而覺得那蠻有特色的啊..
但婆婆是希望切掉,擔心同儕之間的言語或不了解而笑她..

不過, 今天醫生說了, 因為大的下面連接著骨頭(軟骨嗎?),
怕跟著成長,會影響到耳朵的形成,可能會因此耳朵兩邊會不對稱之類的...
(這個, 有看過醫生的其他案件照片, 沒看過的人, 我講這樣應該也不會了解...><")

所以, 我的心又動搖了, 還是等她三歲再說吧!

因為是女生, 問了醫生, 這個開刀會留疤嗎?
答案是:會的!
但,只能等她長大成年,皮膚不會再生長了, 再去醫美除疤痕!

因為是小孩子關係, 擔心她亂動, 必須全身麻醉,
手術約30-40分鐘,約休息觀察半天,就可回家,
復原期3-4個月! 費用約100萬韓幣!
建議歲數3-4歲, 或就讀小學前!
(當然, 她長大後也可以~)

在等診的前一位病人,是位小男生,
聽醫生說,他比麵包妹大一點點..但很早就動刀切除,
是在別家醫院做的,
被開了三公分的長度(有一點太過份的長~)
突然覺得,好醫院重要,專業有良心的醫生更重要!

到底要不要開刀切除? 真的... 好難決定!
有沒有朋友們,有經驗或朋友可以分享一下嗎?
不去除,到底會影響到什麼嗎?

我們自己去除了小的肉瘜文章在這裡:
http://liveinkorea.pixnet.net/blog/post/354737645