【人物】骨科仁醫 義大醫院院長 杜元坤 （1960〜 ）
文／陳永興
杜元坤，1960年生於台南市，父親是律師，他自小成績優異又學小提琴，台南一中畢業時家人以為他會考上台大醫學院，沒想到放榜時是進入台北醫學院，進了北醫如魚得水，加入橄欖球隊又創立管弦樂團，升大三時暑假真的重考，竟然是考取師大音樂系，他非常得意告訴家裡「醫生考上師大音樂系大概只有我一個」，父親說：「好呀，你去讀，學費自己出！」他只好繼續學醫。醫學院畢業後，他進了長庚醫院當住院醫師，後來考了外科和骨科雙料專科醫師，因為自小勤練小提琴手指靈活所以開刀技術一流！在長庚做到骨外傷科主任，每天門診量超過300位病人，他像拼命三郎似的常以院為家，長年的過勞，竟讓他健康亮起紅燈，爆瘦22公斤大病一場，他才領悟到人生不是只有工作！
杜元坤是台灣顯微及 #臂神經叢手術 的先驅，他自創的「#杜氏刀法」享譽國際，曾應邀到世界27個國家做示範手術，近年來他更挑戰治療癱瘓的病人，手術成功破天荒讓癱瘓病人重新站立起來。
#義大醫院院長

#歡迎分享
COVID-19疫情默默影響了整體治療的型態。骨折的病人，骨科以往建議開刀，可能打個石膏請病人回去門診等。就算建議開刀處理的狀況，病人看著戴著N95、全身防護衣包到密不透風的醫師，加上左邊的病人一個咳，右邊一個喘的，心裡都是陣陣發慌。

「我能不能先回去？之後再看看？」病人很不好意思的說完，就準備拖著斷手離開，姿態像是逃命，又像是痛下決心要在手與命之間做出重大抉擇。這時你要怎麼勸？要怎麼給意見？尤其旁邊的病人，在那個當下又重咳了幾聲。

腦出血、TypeA主動脈剝離要開緊急手術的，以前外科醫師看完，通知手術室：「有個XXX我要開E1刀(一小時內緊急手術)，跟麻醉科說一下，我準備要叫急診送了！」現在則是一直追問：「篩檢做了嗎？你們不是有超快速篩檢，還要等多久？ 」

問題是，病人等得起嗎？不等，風險又有誰承擔得起？

看看隔壁的急診內科，心臟內科醫師宣導，以後STEMI(急性心肌梗塞)要急做導管的，不要再先給Brilinta(血小板聚集抑制劑)，可能之後評估要打rTPA(血栓溶解劑)不做心導管了。心導管的癒後還是相較打血栓溶解劑的效果好，但在非常時期，只能給出系統能負荷的治療，不見得是最好的治療。

醫院盡其所能，但現在的狀況就是萬般不能。

醫療崩潰，影響的不只是COVID-19病人，那些每日更新死亡的數字，不會包括因其他疾病死亡的病人。

千萬照顧好自己，盡一切可能不要在這個時間點生病、出意外。早睡早起，騎車過馬路，也請比往日小心再小心。不要想著警戒時期，路上很空，油門就狠狠催下去。

醫療幾近崩潰的狀態下，過載的醫療系統難以照護每個傷病。以往，急診是一張巨網。當生命墜向幽冥，我們奮力網住，緊緊抓牢。

現在，這張巨網正百孔千瘡。

請大家務必務必照顧好自己。
照護好自己，就是照護好醫護，照顧好街頭巷尾每個你認識與不認識的人。

好好生活。醫護人員則會做好手上的工作，讓大家好好的活。

#急診外科
#泌尿科
#急尿科醫師！？
#待在家裡
#Stayhomestaysafe

無法理解的人性。

全副武裝的外科急診（頭盔、面罩、N95、隔離衣、長手套），每個人都沒有閒著，這時候住院醫師向我回報：「前檢區有個病人在大吵大鬧。」

（為了防堵疫情，急診門口設有一個「前檢站」，若是病患的接觸史、足跡與相關症狀有疑慮的，都必須在門外採檢後，才能視檢查結果決定動向。）

起因是病人兩天前撞到小腿，去過新北某家醫院，X光照完沒有骨折就回家了；這天因為腳有點腫，所以不放心又來我們醫院。但因為病患的居住史與足跡，照規定是必須採檢陰性才能進急診，病患因此在急診門口咆囂。

我直接走到急診門口評估病人，行走自如、功能正常、血液循環正常，我告訴病人腳有點腫是正常的，再觀察一下就可以。

在得知我是主治醫師後，就向我抱怨：「你們醫院太不近人情了！天氣這麼熱，居然把病人放在外面。」

「不好意思，現在防疫期間狀況特殊，照規定就是要採檢。」

「採檢之後要等多久？」

「不一定，快的話幾個小時，有時候案件多就要等到明天。」（當時是下午五點多）

「等那麼久喔？那陰性就可以進去急診做檢查了嗎？」

「不會有檢查，我已經把你進急診之後會聽到的話，走出來跟你說了，不會有檢查、不用手術、不用住院，冰敷吃藥門診追蹤。」

「那我就不看了！我要去別家。」

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同一天有另一個病人大爆走，在前一家醫院診斷骨折，但因為疫情的緣故，因此打了石膏出院，約好六月中再來開刀。

病人不想等那麼久，因此來本院問問能否早點開刀。

為了減少不必要的接觸與感染機會，院方大力推動降載政策，除非緊急危及生命之檢查與治療，否則都延後處理，我有不少原本排定住院手術的非急性病患，也因此都暫時改到七月。

道德勸說無效後，我們只好會診骨科醫師來說明，然後病人又跟骨科醫師大吵一架。

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昨天接到外院要求轉診電話，一個被機器絞碎手指的工人，需要緊急手術。

我和外院醫師就病情交換意見後，也必須告知本院對於住院與手術病患，目前和防疫相關的規定。

「我知道，大家都很辛苦。」外院的醫師突然嘆了口氣，雖然我們彼此不認識，但也聊了幾句。

掛上電話前，他突然問我：「對了！有件事可能不歸你們外傷醫師，不過我順便問一下，貴院的假日有做胃鏡嗎？」

「常規檢查都是週一到週五，假日夜間只有緊急狀況，例如胃出血止血之類的。」

「我想也是，我這邊有個病人，因為常規的胃鏡目前都取消，所以跑來急診問，要求要馬上做檢查。我跟他說的和你說的一樣，他就一直鬧，我只好問問你們醫院..........」

無法理解的人性。

患難時期，人性的光輝固然是有，但仍有許多面目猙獰的黑暗。

香港今日社論2020年04月14日(100蚊花旦頭)
https://youtu.be/hmHokMX3DZs

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明報社評
本港新增確診病例過去一周有所下跌，最近兩天更只有個位數，由歐美返港人士引起的第二波爆發似在放緩，然而不等於疫情受控，本地傳播鏈切斷了多少，尚待進一步觀察；復活節假期不少人郊遊或外出活動，離島郊外人潮如鯽，要過一兩周才知道本地疫情會否出現反覆，絕對不能掉以輕心，市民必須保持警惕，不能鬆懈；社區防疫措施本月底是否可以逐步放鬆一些，亦要審時度勢，切忌操之過急。疫情發展猶如波浪起伏，即使第二波放緩，第三波隨時又有可能驟然湧來，當局應趁一波與一波之間的緩和期未雨綢繆，為可能出現的下一步高峰作好應對準備。

蘋果頭條
港人仍在關心武漢肺炎疫情之際，港澳辦及中聯辦卻聯合出手，對港大搞政治清算。兩辦昨午突然出稿，「強烈譴責」公民黨郭榮鏗和民主派議員，拖延立法會內務委員會主席選舉，無異於「政治攬炒」，更向郭扣上一頂公職人員行為失當帽子，企圖將議會抗爭老屈成瀆職刑事罪行。有民主派指北京、建制不滿郭拉布，令《國歌法》或無法在本立法會期通過；郭榮鏗以「欲加之罪，何患無辭」回應，狠斥兩辦指控是「無的放矢」；有法律學者批評兩辦言論已違《基本法》不得干預香港事務條文。

東方正論
香港醫療制度千瘡百孔，弊病罄竹難書，新冠肺炎疫情令到公營醫療系統壓力大大加重，超越負荷，問題更加白熱化。為了集中資源處理肺炎病人，削減大量非緊急服務，其中尤以專科門診及手術特別受影響，病人慨嘆「等睇病等到死」。
公立醫院專科門診輪候時間過長，一直為人詬病，當中以骨科最嚴重，在疫潮爆發前，港島西聯網新症平均要等近三年半才可以見醫生，其他聯網也要等兩年。若病人要換關節，除了排隊門診，也要苦候手術期，新界西聯網最快也要等七年半才做到手術，令人咋舌。內科及眼科新症亦要等三年。有腳不能走，有眼不能看的苦況，一日也難忍受，何況等三五七年？

星島社論
港澳辦及中聯辦這兩個代表中央的機構，昨天罕有地一起發重炮，猛轟主持立法會內務委員會會議的郭榮鏗，以及蓄意癱瘓內會運作的部分泛民議員，直斥他們搞「政治攬炒」，不顧公眾利益，令人質疑其做法有違宣誓誓言，構成公職人員行為失當。這番評論語氣極重，顯示中央再不容許立法會亂局繼續下去，並促政府與建制派雙管齊下，除了在政治上抗衡，還可採取法律手段反擊。依此思路，如果泛民不肯收手，政府與建制派勢會有更強對策。
　　內務委員會是立法會運作的重要「齒輪」，如果停擺，許多法案的審議就無法進行。泛民當然知道這是「要害」所在，所以去年十月中本屆立法會開鑼以來，公民黨郭榮鏗一直藉着主持內會會議，與一些泛民議員蓄意操弄程序，阻延選舉內會主席和副主席，令所有運作因而停頓。

經濟社評
本港新冠肺炎新增確診個案持續回落，但專家不敢輕言疫情受控，皆因病毒像「忍者」般曉得分身術和隱匿術，令人防不勝防。港府須擴大病毒篩檢，並動員民間力量一起做，才能及早揪出「忍者」病毒感染者，避免社區爆發。
新確診連續兩天錄得單位數，是近一個月來首次，令很多人相信這波外地輸入疫情已現受控苗頭。當局對此顯得審慎，指感染人數回落，與長假期私家診所沒開診，市民交回唾液樣本減少有關。
疫情趨緩，但專家最擔心的是隱形病人在社區播毒，因近月有多宗未找到源頭感染個案，代表社區有隱性傳染鏈。在上月，外地入境確診者中，有25%是沒病徵人士。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇日前指，研究發現新冠肺炎病毒能在48小時內於人體肺細胞內複製多100倍，又懂得阻攔免疫系統攻擊，令感染者沒出現發燒、咳嗽等徵狀，猶如「忍者」般隱身，難以被發現