【一位長笛演奏家的媽媽手問題】​
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兩週前有一位患者來看困擾她將近兩個月的問題—右手拇指根部疼痛。​
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這個問題其實臨床上很常見。​
大部分的人會被診斷為「媽媽手」，​
也就是「狹窄性肌腱滑膜炎」。​
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她在西醫復健科做過各種治療，包含電療、消炎止痛注射、增生療法⋯但都是頂多1-2天不痛，最終仍然無效。​
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最後一次回診西醫的時候，甚至被認為可能與風濕性關節炎有關，建議轉診治療。​
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聽完她描述西醫的診斷之後，我進行了詳細的觸診，發現她的右側上半身異常緊繃。​
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包含前側的胸小肌、三角肌，到頸椎的提肩胛肌、膏肓處菱形肌、斜方肌群，全部張力都是集中在右半邊。​
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同時在右腰薦關節處發現明顯筋結沾黏，這是很典型翹右腳習慣所造成。​
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於是便聯想到可能與她長期演奏姿勢有關，便請她做出平常演奏時的動作。​
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果然，右手抬起、肩胛後收做出吹笛姿勢，同時加上她習慣翹右腳的坐姿，造成整個脊椎像是扭麻花捲似的旋轉姿態。​
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我請她維持當下的姿勢，同時活動拇指看看，她驚訝的發現，竟然在這樣的姿勢之下拇指完全沒有疼痛。（她就診當下是很痛的）​
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然而在把手放下、坐姿正坐的時候，拇指疼痛又再次出現，於是我判斷她的拇指疼痛問題應該是來自於全身姿勢性造成的張力失衡、產生疼痛問題。​
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她表示，她的拇指疼痛，是自從兩個月前演出與練習長笛的次數減少，才開始出現。​
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這可以理解為，或許在過去十幾年下來，長期的演奏姿勢，已經讓她的筋膜肌肉組織形成另一種歪斜的平衡（右半身張力大且旋轉）。​
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就像是松樹盆景，一旦經過長時間的調整修枝，最終造成樹木姿態的偏移。​
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這樣的情況下想要靠自己強行轉直（站直坐正、不旋轉），反而會造成不適或是疼痛，站歪歪的反而比較舒服。​
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但是這樣長時間讓關節、肌腱、韌帶維持固定在錯誤的張力狀態，是可能會造成組織的慢性發炎，甚至是受傷變形。​
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與她討論之下，建議進行「筋膜圓針治療」，
將目前發現造成疼痛不適、張力失衡的筋結沾黏點進行鬆解。​
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由於她的姿勢扭曲是整體性的，一連串錯誤的張力從骨盆開始，最終受害於右手拇指根部，因此我們的治療範圍包含了肩頸、上臂、整條脊椎到骨盆。（拇指部分甚至完全沒有處理）​
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兩週後的今天，她回診表示，經過上次的治療之後，這兩週右手拇指在任何的姿勢下都已經完全沒有再出現疼痛現象。​
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人體許多的疼痛問題，其實發生疼痛的位置是「張力異常的最終受害者」。​
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是因為身體其他地方的張力出現問題，導致整個動作的肌肉動力鏈失衡，因此受害的肌肉被迫更用力或是被拉扯，於是才出現疼痛的感覺。​
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舉凡，​
五十肩可能源於脊椎姿勢的問題；​
足底筋膜炎可能源於骨盆站姿的問題；​
膝蓋退化性關節炎源於站姿整體受力問題。​
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並不是所有的疼痛都需要在患處進行局部治療，消炎止痛藥物也只是暫時阻斷神經的疼痛反應，並沒有改善結構失衡、張力錯誤的問題。​
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【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
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【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
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#沒有從根本處理軟組織張力問題​
#再怎樣局部消炎止痛都只是暫時​
#PRP與增生療法也不是萬能方式​
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#筋膜圓針鬆解治療​
#改善結構張力異常​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

感恩老師！讚嘆老師❤️❤️❤️
一直到現在，還是有朋友不可思議地問我，「那個兩傳老師真的是那位神級的兩傳老師嗎？」
是啊！跟老師就這麼湊在一起了！😉第一次見面就激盪許多產科的火花，停都停不下來。我也覺得非常不可思議。
謝謝老師憐惜我的蠢蛋精神😝，還願意被我拉下水跟著一起蠢😂😂😂
在老師的帶領下，還有劉醫師、潘醫師、詹醫師、徐醫師的加入，我們開啟了結構治療婦產分部的合作模式，想建立完整的診斷評估工具，中西醫整合的孕產知識與實作技術，期待讓每一個生產都能順勢而更加安全。
無論是中醫師還是產科醫師，蠢蛋天團都歡迎您們的加入，一起為下一代、下下一代的健康努力💪

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#結構治療婦產分部
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關於生產

一，溫柔生產

曾經去參加「好孕工作室」有關溫柔生產的課程，由陳鈺萍醫師主講，對我來說，簡直是上了一堂當兵時候的震撼教育，才了解原來我們產科體系裡，存在著這麼多問題。

從前我會告訴準備懷孕生小孩的朋友說，生小孩一定要到大醫院去生，因為產程當中有太多的不可預期，萬一有些什麼樣的事情發生，在小診所裡，人力、設備不足，急救會來不及。最近參與了幾次的接生，才明白原來生產並不是那樣的可怕。

「溫柔生產」裡面，有一個很重要的概念，就是生產並不是生病，產婦在醫院裡面，不應該像病人一樣的被對待。生產是一件自然而然的事，為什麼不能像看場電影，吃頓大餐那樣的歡喜愉快地進行，而要在醫院裡面被綑著胎音監測器，冰冷的病房裡待產，只有不知所措的先生獨自陪伴，然後在令人感到畏懼的婦科檢查台上生產？

二，陣痛與生產的風險

選擇在家裡生產，而不在醫院，首先要面對的就是不可知的風險。風險中，最主要的就是大出血跟羊水栓塞，我認為這並非是不可預期的，這應該要從不正常的胎位，跟生產的陣痛談起。

從一位朋友那裡聽到，他們有辦法使生產沒有什麼痛，像解一坨硬大便一般。這使我非常的驚訝，因為教科書裡將生產的痛定義為最高級，與大面積燒傷跟截肢是同一級的。

但是當我仔細反省對疼痛的治療經驗，我覺得是有可能的。疼痛的覺受，就身體的設定而言，基本上是一種警戒系統，疼痛的本體受器，是一種張力感受器，疼痛的產生，是因為組織裡面張力改變，痛覺的受器超過閾值被誘發，而產生痛覺，使大腦感受到生命安全受到威脅。

一般認為，疼痛是因為發炎，發炎就一定會疼痛，但事實上未必是如此。我曾經治療過急性上呼吸道感染，咽喉發炎非常的痛，我將喉嚨的筋膜張力挪平，當場疼痛就消失了，只剩下一點腫脹感。也治療過癌症化療後的甲溝炎，還在化膿的組織，我把局部的筋膜攤平，膿還在，局部組織連輕度按壓都不痛。

發炎之所以引起疼痛，是因為一些引起發炎的物質，導致局部水腫，張力增加，因而引起疼痛，所以只要把張力解消，仍然是可以不痛的。所謂的張力解消，是指相連的組織中，沒有明顯的張力落差，組織與組織間沒有張力的斷層，微細筋膜沒有轉折扭曲的力量，就不會痛。

同樣的道理，生產痛也是如此，在子宮收縮的過程中，如果子宮與腹壁之間，沒有筋膜的皺摺產生，組織中間沒有張力的落差、轉折，應該可以不痛。後來我試著做產科醫師的助手，幫忙調整產婦的筋膜系統，真的可以使子宮收縮的時候完全沒有痛。

產程中，要子宮仍然正常收縮但卻沒有陣痛感，必須在子宮收縮的時候，子宮外面的筋膜系統沒有皺褶產生，所以在生產前，就應該要把身體的結構調整好，臨產了，才要處理，就有點來不及。要做到產程沒有痛，身體的調整要做到下面所說的條件：

手指腳趾一定要解開，手腕腳踝不可以有轉折的力量。腹內外斜肌處不可以有稜線，恥骨聯合上緣不可以有肌肉的皺褶。鼠蹊處的內收肌群不可以有左右不均等的張力，鵝足（縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌的共同止點，膝蓋內下）一定要平整摸不到突起。

在生產的過程中，經常痛是因為肚子前面的筋膜有皺摺，而痠，是因為腸薦（骶髂）關節和腰椎之間有張力所致。

三，生產的風險評估

上面說的，需要調整好的身體狀況，其實就是身體的三個軸線（縱軸、橫軸、前後軸）必須先處理好，使子宮外面的結構，不會影響子宮的收縮。如果外面的結構狀況不良，子宮收縮的時候，會被外面的結構牽扯，因而發生疼痛，同時也是發生產程意外最主要的原因。

像產後大出血，子宮翻出，都是因為子宮外面的結構不良，影響子宮的收縮所致，包括胎盤剝離以後，傷口無法止血。尤其羊水栓塞，也是因為子宮有了傷口，羊水才會進入循環系統裡面。

所以上面所說的，對身體調整的評估，並不完全是為了生產的無痛，更重要的是為了保護產婦。

四，胎位不正

胎兒在產前，會將自己位置擺成頭下腳上，教科書說，是因為腳需要比較多的活動空間，媽媽肚子上方空間大，所以會呈現正常生產胎位。

所以如果胎位不對，是因為媽媽肚子的結構不對，使得子宮內的空間不對，胎兒因而無法出在對的位置上。依我調整胎位不正的經驗，如果媽媽的結構可以很好的改變，寶寶的在媽媽子宮內的位置是可以自己調整回正的。所以主要是調整媽媽的結構，而不是去轉動胎兒。中醫治療胎位不正，會灸至陰穴，其實也是在改變整個筋骨結構的張力。

五，剖腹產後的陰道產

自然生產，對母親胎兒都比較好，有些媽媽第一胎剖腹產後，第二胎想要自然產，常常婦產科醫師是不贊同的，因為會面臨子宮破裂的危險，但是我想這是因為不知道如何評估風險而來。

跟上面的結構想法是一致，子宮會破裂，是因為子宮的上一次開刀傷口跟體壁黏連了，子宮的收縮的過程中，被體壁的疤痕扯住，才會造成破裂。如果把體壁跟子宮之間的疤痕黏連解開，第二胎要自然產是沒有什麼風險。

至於檢查的辦法，就是在體壁上搖動、拉扯疤痕組織，這個疤痕組織如果可以自在移動，沒有跟下方的結構黏在一起，那子宮收縮的時候就不會被體壁牽扯著了。

六，妊娠高血壓，糖尿病，蛋白尿，水腫

上面四種症狀，都是懷孕到一段時間後才會出現，然後生產完後慢慢就又消失掉。有的產婦不會有的會，應該也跟結構有關。

血壓會高，一定是身體某些地方缺血回饋造成的。子宮慢慢變大，佔據了整個筋膜原有系統的空間，使整個系統張力增加，而且脊椎的前後曲度也增加，因此主動脈搏出的動能就會受到某種程度的抑制，如果抑制的程度過大，會造成某些內臟或肢體末梢的缺血，這時血壓就會上升，以保證組織有足夠的供血量。

所以高血壓的孕婦，可以在坐著的時候，推動病人的背檢查脊椎的可動性，如果脊椎的可動性很不好，表示內在的筋膜張力也很大，就中醫的脈象來說，脈的底部會有搏動不起來的感覺。

如果是壓到內臟，引起內臟供血不足，則會出現相應的症狀。如果壓到胰臟，會出現消化不良脹氣的現象，而且可能還會伴隨著血糖過高。如果壓迫到腎臟，則會出現蛋白尿，及全身性的水腫。如果只是壓迫到鼠蹊兩側的股動脈，則只會有水腫而不會有蛋白尿的現象。

這些內臟的壓迫，可以從脈象上局部相應的變化得知，也可以做局部觸診，從整個筋膜系統的可動性檢查。

七，產程中對胎兒的推擠、吸引

觀念中，生產對媽媽是一種折磨，為了使寶寶快點出來，通常會有幾種辦法加快產程，注射催生針，從媽媽肚子推擠胎兒，從陰道吸引，剪開會陰。

生產應該是一種媽媽跟胎兒之間的互動，生產是由胎兒啟動的，胎兒告訴媽媽他要出來了，當媽媽身體得到訊息，身體也準備好了，子宮開始收縮。在生產的過程中，媽媽子宮一陣一陣的收縮，推擠著胎兒向前，對胎兒而言，那像是一種媽媽的愛撫按摩，如果為了使胎兒快點出來，在媽媽的肚子上方用力往下推擠胎兒，或是在胎兒的頭部用力吸引，對胎兒來說，都是一種很驚恐的過程，胎兒生命中的第一個經驗，就如此的恐怖，不知道對胎兒的心理、心靈會留下什麼樣的傷害。

溫柔生產，就是要尊重媽媽跟胎兒之間的互動，生產中間應該有的一切安全措施，其實基因裡面已經設定了。像自然陣痛的產生，都在晚上，那是因為那時候才有足夠的人手幫忙。

推擠、吸引胎兒，造成傷害，不只是心靈上的而已。由胎兒的屁股往下推擠，會造成骨盆跟脊椎之間的結構問題，這些很可能跟胎兒的自閉、過動有關，因為小孩的自閉過動，很明顯是跟顱骨的結構有關，而顱骨的結構異常是被脊柱前後的筋膜系統所牽引造成的。

八，剪會陰

一般產科醫生，會在胎兒即將出來的時候，將會陰剪開，有兩個目的，第一個是加快產程，第二個更主要的是防止會陰的撕裂延伸到肛門或直腸。

會這樣做，其實也是對結構的變化理解不足造成的。環繞陰道口的肌肉，是洋蔥般包裹的同心圓排列，在生產的過程中如果有足夠的等待，使得恥骨聯合附近的肌肉筋膜有足夠的鬆解，整個環陰道口的筋膜一層一層地打開，胎兒下來的時候，陰道口前後左右的肌肉張力均等，會陰是不會撕裂的，所以有足夠的等待，不可以推擠、吸引胎兒。丹麥的自然生產，助產師用各種體位幫助產婦讓胎兒順產產出，減少會陰撕裂，像蹲、趴、側身、抬腳等，應該都是在調整會陰部的肌肉張力，使會陰區張力平均，肌肉均衡的鬆解開來。

九，產出後胎兒的處置

胎兒出生後，常常產科醫生先臍帶剪斷，然後將胎盤拉出。其實如果延後將臍帶剪斷，使臍帶中的血回流回胎兒體內，根據研究，胎兒血中的鐵質、血紅素會有30%的差異，這對胎兒的健康是有影響的。

延遲拉出胎盤，是子宮收縮的時候，胎盤自然會跟子宮分離，減少媽媽子宮的傷害，可以減少媽媽的出血。我們身體自己會處理很多細節，太多的介入其實都可能造成傷害。

胎兒產出後，為了怕羊水不乾淨，肺部感染，所以會用抽痰器吸吮胎兒口腔，其實胎兒自己吞進肚子消化掉，一點問題也沒有，而且肺部的羊水，胎兒也會自己吸收掉，吸吮的結果，常常只是讓胎兒的口腔潰瘍，造成吸奶的困難。

胎兒在媽媽子宮裡，浸泡在羊水中，羊水本來就不是無菌的，所以不需要擔心胎兒出來面對細菌的問題。胎兒出來，接觸最多的，是爸爸跟媽媽，我們每個人身上都有許多的細菌群落共生著，這些細菌某種程度對我們有保護的作用，所以胎兒生下來後，應該要盡早接受爸爸跟媽媽身上細菌群落的移殖，這樣才能盡早面對微觀看不見世界的生命。

所以溫柔生產的觀念認為，胎兒出生後，爸爸跟媽媽最好不要穿衣服，讓身體的皮膚跟胎兒的皮膚盡量緊密接觸，盡早讓胎兒熟悉爸爸媽媽的體味，移殖身上的細菌群落。

十，溫柔生產的概念

溫柔生產主要是一種態度，一種尊重、相信生命自然運作的能力，尊重媽媽的感受，保護胎兒初次生命的經驗，減少媽媽胎兒的傷害，使生產成為一個讓生命更圓滿的歷程。相比於現代醫療把生產當作一種醫療的過程，產程當作對母親的折磨，不夠顧慮對胎兒的身體承受能力及可能心靈感受，溫柔生產是必須推廣的概念。
林兩傳2019.04.18桃園
（原發表在中華黃庭醫學會會刊）

附註：這篇文章裡的許多概念，都是「好孕工作團隊」，陳鈺萍醫師在課程中的內容，我直接借用了，沒有特別註明是那些部份。因為我是「好孕工作團隊」的一員。

就是這樣～(^_−)−☆
而結構治療科的婦產分部，在老師的帶領下，我會跟眾蠢蛋們一步一腳印的發展起來的！
#純手工

網站

女兒要幫我做一個林氏結構治療的網站，以後我所寫過的文章可以在裡面查閱，有關演講、活動也會裡面公告，需要治療也提供醫療院所建議。

她要我寫整個林氏結構治療的簡介，於是我寫了個又臭又長的文。老朋友可以不用看了，最近有很多新朋友，如果想了解我整個想法，可以繼續看看。
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林氏結構治療簡介

一：概述
現代醫學，對於所有的疾病或症狀，認為都應該有一個清楚的病因，像骨折了、韌帶斷掉、被細菌病毒感染、甲狀腺功能低下、血糖過高、尿素氮過高之類的。

有了清楚的病因，在治療上才有明確的所依，這種要求清楚的病因，在影像上、或實驗室的生化檢查上，有清楚的異常，不會有因人而異的判讀結果，這一切都是遵循著科學規範而來的。

但是現在醫學對於人體的理解其實是有限的，所以很多的疾病，並沒有辦法得到真正的治療，更有些介於疾病與非疾病之間的生理功能障礙，基本上是束手無策的。

因為要求精準的診斷及精準的治療，所以對沒有明確證據的問題，都不承認其醫療上及實質上的價值。因而在現在醫學系統以外的醫療旁支，像自然療法中的順勢療法，芳香療法，能量療法，結構療法，甚至是傳統的中醫，都沒有給予應有的尊重及平等的對話空間。

但是在中國傳統的觀念裡面，疾病的發生是因為身體存在著一些失衡、失調，然後才出現所謂疾病的症狀。不只內分泌、代謝之類的，包括外來的感染，都是因為自己身體的機能出了問題才會被感染的。

所以中國非常重視所謂的養生、練功之類的學問，認為我們應該在疾病發生之前，把身體訓練調養好，疾病就不會發生，甚至疾病也應該用這樣的方式來去除。用整體生理機能的提升來消除疾病，而不是看見什麼問題去處理那個問題。

像有名的太極拳大師鄭曼青先生，自述年輕時曾經得過肺癆，後來練太極拳練好了。為什麼練太極拳或中國傳統的一些養生功法，可以治療疾病呢？我想關鍵就在於練功改變的身體的結構，不只是宏觀結構，還有微觀結構。

二：疾病與結構

1，宏觀結構與疾病
宏觀結構的問題，主要指的是筋骨結構的錯亂。

筋骨結構錯亂，最主要困擾人的問題是疼痛。因為活動中，局部筋膜系統的張力增加了，有關疼痛的本體接受器受到誘發，疼痛就產生了，這種疼痛常常跟發炎沒有什麼關係。

結構錯亂第二個困擾人的，常常是體態的變形以及肥胖。因為筋膜系統的變形轉折，中間出現空隙，身體就會用脂肪組織去填補，以維持系統的張力。

我們身體的內臟，都透過筋膜系統掛在骨架上，當筋骨結構錯亂，會影響附著在內臟上的筋膜系統的張力，使得內臟發生扭曲，影響它的功能。像心臟的冠狀動脈血流量，瓣膜的脫垂，心軸的偏轉，都跟胸廓的結構有關。

像胃酸逆流，就與橫膈膜的張力有關，婦女的痛經，非感染引起的頻尿漏尿，脹氣，便秘都與骨盤結構有關，甚至局部的皮膚濕疹，都是由局部的筋骨結構張力改變而牽扯皮膚來的。

像失眠、頭痛，眩暈以及很容易發生暈車的狀況，大多與頸椎排列走向以及脖子的肌肉張力有關。

2，微觀結構與疾病
宏觀結構改變以後，微觀結構張力也會跟著改變，細胞間的排列、細胞間的流動、神經末梢的興奮度通通都會跟著改變，這些改變如果牽涉到內分泌腺體，有時會使它增生，有時會使得它分泌不足。

增生最常見的是甲狀腺，甲狀腺有良性結節的，都可以摸到脖子前方的筋膜系統張力很大，乳房纖維囊腫也是這樣來的。

影響內分泌腺分泌荷爾蒙的，最典型的例子，是懷孕時，如果壓迫到胰臟，就會有妊娠糖尿病，壓迫到腎臟，就會高血壓。

如果牽扯到呼吸道，影響到呼吸道最內層的黏膜的張力，被改變的黏膜上的接受器，敏感度會改變，變得很容易興奮，過敏性鼻炎、氣喘就是這樣來的。

因骨盆歪斜而影響包裹子宮的筋膜系統張力，子宮的不同層次受到牽扯，會產生子宮肌瘤或肌腺瘤。如果是子宮外的筋膜系統皺摺，子宮內膜有生長的空間，就產生子宮內膜異位。

更嚴重的是，因為全身筋膜系統張力增加，微循環降低，使身體的自我調控系統認為身體處在危險狀態，免疫系統因而啟動，當過度亢進的時候，一些自體免疫的疾病就發生了，像紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎，甚至一些乾癬都有這些因素存在。

3，結構產生變化的原因
結構結構發生變化的原因，主要的是外傷或手術的後遺症。受傷或手術以後，受損的組織會纖維化，這些纖維組織在整個筋膜系統裡面，會阻礙不同層次筋膜的相對滑移，這會造成系統張力的改變。

第二個因素是身體的不當使用。當身體的兩側肌肉沒有對稱收縮的時候，身體的結構就會產生歪斜、旋轉。這種變化主要是由於肌肉處在無法放鬆還原的狀態，把筋膜系統牽引失衡造成的。

第三個因素是生產造成的傷害，現在生產時，醫生或護士經常從產婦的上腹往下擠壓胎兒，使胎兒能夠快點生出來，減少陣痛對產婦的折磨，但是這種擠壓，常常造成胎兒的骨盆變形或脊柱張力改變，這對小孩的生長有極大的影響。

第四個因素是精神壓力。當人處在壓力情境下，肩膀會不自覺地上提，背部繃緊，如果是坐著的時候腳會不自覺地內收曲屈，長久下來，身體的軸線，會因為這一些肌肉的長期收縮而變形。此外，人處在長期壓力下，胃腸道的蠕動會異常，消化道內因為腸子的蠕動異常，會累積氣體，造成脹氣，這會增加腹腔內的體積，造成身體前後軸的改變。

三：結構還原的方式

1，系統的還原。
立體結構網絡是一個綿密、完整、環環相扣、無處不到的網，這個網有緩衝空間，卻沒有什麼可伸縮的彈性，身體的所有組織都包裹在這個網裡面，牽一髮動全身，任何一個環節張力的改變，都會影響到全身。所以結構的還原，是整個系統一起還原，而不是將個別的單位一個一個重新排好。

整個立體結構網絡，就像一個網，治療是牽引著網，使裡面的內容物重新還原歸位，裡面個別內容物的挪動，想調整一條肌肉的張力，調整一個關節的位置，都會打亂整個系統原本內在的平衡，各個單位的對位，對於整個系統來說都未必是對的。

2，三個軸線。
身體的變化要還原，要依著身體產生變化的系統去還原，身體發生改變是依著三個軸線而發生變化的，橫軸，縱軸，前後軸。

橫軸主要是調整，慣用手跟非慣用手之間肌肉張力的不均等，這種不均等，會造成肩胛骨的歪斜，肋骨的扭曲，胸椎頸椎的旋轉。

縱軸主要是調整兩隻腳上來到骨盆到下段肋骨之間的連貫。很少人兩隻腳是對稱的，足弓是完整沒有變形的，這種情況由下而上的中線就會產生順時鐘或逆時鐘的旋轉，骨盤及下段肋骨也會跟著旋轉，身體就處在扭曲的狀態。

前後軸主要是指軀幹前後的張力對稱性。會造成這個軸線變化的原因，主要是尾椎出生或年幼時的傷害，以及因為情緒、飲食而來的腹部張力增加，腹腔體積擴大造成結構改變。

3，導引式的還原。
所有的錯位，都只是該組織在軸線上的一種旋轉。所以只要知道肌肉或骨頭旋轉回去的方向及角度，一個系統是可以一起回去的。

但是系統的張力，相鄰的組織之間雖然連貫的，但是不同層次及不同遠近的筋膜張力還是有漸層似的變化，所以在相同的張力層下才有辦法一次調開。

因此調整必須分成皮、筋、骨來調。皮連線是藉皮膚的滑移解開肌肉系統的張力。筋連線主要是讓跨過關節的兩組肌肉系統張力協調一致。骨連線主要是讓最深層的肌腱韌帶還原回原有的張力。皮連線解完才能解筋連線，筋連線解完才能解骨連線。

4，終端筋膜與跨關節的連結。
一般傷科或者是結構治療手法，常常治療沒有辦法徹底改善或有很長期的療效，主要在兩件事情沒有完成。

第一件是終端筋膜沒有解開，立體結構網絡的最終端是鎖在10個手指10個腳趾上，整個系統旋轉，終端筋膜也是旋轉著的，如果沒有把終端筋膜解開，系統是無法還原的。

第二件是跨關節的連結沒有真正的完成，跨過一個關節通常有伸肌、屈肌各有兩組肌肉，而這兩組肌肉收縮旋轉的方向不會是一樣的，因此肌腱跟骨頭附著的地方，為了防止結構真正滑移、撕裂、變形，所以通常會有一些纖維組織的增生來固定結構，而這些增生的纖維組織反而變成結構還原的障礙。

這些跨關節連結中的增生，必須要把皮連線筋連線徹底解開，必須關節上骨頭的屈伸開合沒有阻力，才能夠真正的解開還原。一般直接調整骨頭的，骨頭沒有辦法定位，主要就是因為這因素。

5，手法、針法與運動訓練。
還原結構，可以用手法，讓皮、筋、骨連依次第還原。這種還原是在病人完全不出力，肌肉完全不收縮的情況下操作。

也可以在操作中，讓病人在系統連貫完整的情況下，主動收縮，這種方式可以分開不同層次間肌肉的黏連，也可以讓跨關節的肌肉比較精準的對位。

明白皮筋骨還原的次第，你可以用針刺讓身體不同層次的組織感受張力，進行調整。只要把還原的旋轉解開，讓張力連貫，針法跟手法的還原其實是一樣的。

如果醫者知道病人身體結構上，三個軸線錯亂的因果，就可以設計一些運動，讓病人在對的立足點上，使結構因使用而重新排列、重組。

林兩傳2019.04.11桃園