AI運用蓬勃發展 醫院各擅勝場

陳人齊／台北報導

2021年4月25日 週日 上午4:10•

隨著人工智慧（AI）技術日益成熟，運用在醫學上的用途也越來越廣泛，國內不少醫院，近年來專注開發自家的AI技術，舉凡癌症預防、防猝死監測、骨科手術全都涵蓋，這2年的新冠疫情更是推波助瀾，加速國內醫療AI產業的發展，成為未來幾年的醫療新趨勢。

林口長庚近日就發表全新的骨折AI演算法技術，從外傷資料庫5000張骨盆X光片，發展出一套能判讀發生骨折可能部位的AI演算法，輔助第一線急診醫師診斷及掌握黃金治療時機，平均準確度超過95％，目前連美國史丹佛醫院、約翰霍普金斯醫院和新加坡樟宜醫院等國際多家知名醫院和外傷中心都已使用此演算法。

長庚團隊利用醫院自身龐大的外傷資料庫，收集過去10年高達5000張骨盆X光片，訓練及新設計出AI演算法，能同時辨識各種不同位置及不同類別的外傷型態，還能利用熱點標示，精準指出病人受傷的位置，呈現給第一線醫師參考。

台北榮總與三軍總醫院去年底也將智慧醫療導入醫學影像與心電圖分析，利用深度學習以及演算法，可從心電圖波形來辨識不同種類的心律不整，連續監測10天可得出超過8成的準確判斷，提前預防猝死性心律不整的發生。

台北醫學大學則透過巨量影像資料庫研究計畫積極發展腫瘤辨識AI，目前肺癌已可直接透過全玻片、不須人工標註的方式判讀腫瘤良性、陰性以及亞型種類；另一套開發中的卵巢癌AI也能辨識出2種亞型，待將來樣本資料數增加，就能加入臨床運用。

台北醫學大學教授陳志榮表示，過去判斷肺部腫瘤是否為惡性，必須經穿刺或開刀的方式取下腫瘤組織，送到病理檢驗部門先製作成病理玻片才能用顯微鏡判斷，但北醫自家的AI技術不但能降低人為誤判的機率，還能將人工判讀所需的10～15分鐘，縮短至3～5分鐘。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/ai%E9%81%8B%E7%94%A8%E8%93%AC%E5%8B%83%E7%99%BC%E5%B1%95-%E9%86%AB%E9%99%A2%E5%90%84%E6%93%85%E5%8B%9D%E5%A0%B4-201000408.html

「探訪德國復健診所Rheintal clinic」
7月時去德國上禪柔運動的繼續教育課時，
也因緣際會的去復健診所半天見習
跟我一起來看看這間診所的特別之處吧～

這是一間規模逼近台灣地區醫院的復健診所，
裡面有大多數人都採取住院治療，
營養、運動、復健一次到位，
而這裡最不一樣的是導入了「禪柔運動方法」

住院的病人，有些是在開刀前就來訓練體能，
也有在開刀後才來訓練及接續復健，
有開脊椎手術的，或是骨折術後，
這裡導入了「禪柔動作系統」，
在復健的一整天中，
被安排上了很多不同種類的課程，
有大堂團體課，或是小型器械團體課，
甚至也有大型水療池，可以在水中做運動，
視狀態也有一對一治療的部份。

這裡的治療師多數同時具備禪柔運動指導員資格，
物理治療師本業知識再加上禪柔運動認證，
可以更安全的讓身體不適的人恢復身體功能，
而這裡的醫師也認同禪柔運動可以輔助復健的效果，
復健，不只是把身體交給治療師，
同時也能從禪柔運動中開始重新找回自己，
拿回身體的主控權，為自己的健康負責

下巴卡住、咬合疼痛、半側偏頭痛？

『物理治療師的顳頜關節失能指南』

什麼是顳頜關節失能症？
感覺如何？
它如何診斷？
物理治療師如何提供幫助？
這種情況可以預防嗎？
我需要什麼樣的物理治療師？

顳頜關節紊亂或功能障礙Temporomandibular joint disorder, or dysfunction（TMD）是限制頜骨自然功能的常見疾病，例如張開嘴和咀嚼。它有時被錯誤地簡稱為“TMJ”，它代表關節本身的名稱Temporomandibular joint。 TMD影響女性多於男性，最常見於20至40歲。它的原因包括姿勢不佳，慢性下頜咬緊，牙齒排列不良，骨折或關節卡住等情況，下頜周圍的肌肉會痙攣並減少口腔的張開。物理治療師能幫助TMD患者緩解疼痛，恢復正常的下巴運動，並減少下巴的日常壓力。


什麼是顳頜關節失能？
顳頜關節失能（TMD）是限制頜骨自然功能的常見病症，例如張開嘴和咀嚼，並且會引起疼痛。顳頜關節（TMJ）是一種鉸鏈關節，它將你的下巴連接到你耳朵前面的頭骨上。 TMJ引導下巴運動，並允許你打開和關閉你的嘴，並從一邊移動到另一邊來說話，打哈欠或咀嚼。 TMD可能由以下原因引起：

1. 姿勢不好的習慣。
TMD之所以如此常見的原因之一，是因為我們很多人花費了大量的時間坐在辦公桌前，且經常在工作的時候頭腦太向前。還有很多其他種類的不良姿勢，例如 通勤坐車上時間較長，或久站工作，站三七步負重壓在同一個髖關節上 - 都可能使頭部處於一個尷尬的位置，並導致下巴問題。 “頭部位置”會給TMJ的肌肉，軟骨和韌帶造成壓力。下巴被迫“休息”在打開的位置，形成咀嚼肌肉過度使用。
2. 牙關緊閉（磨牙）。許多人睡覺時在夜間咬緊顎，通常是因為壓力。一些人在一天中也咬緊牙關，特別是在處理緊張情況時。這對TMJ及其周圍的肌肉造成了壓力。
3. 牙齒排列問題（“錯牙合”）。如果你的牙齒位置異常，咀嚼時每天進行下頜運動時會給TMJ帶來更大的壓力。
4. 骨頭斷裂。在涉及面部或頭部的創傷性事故中，可能導致下頜骨骨折並導致TMD。即使骨折完全癒合，顳下頜關節僵硬和疼痛可能仍然存在。
5. 手術。在對臉部和下巴進行某些手術之後，可能會導致喪失TMJ的活動度和功能。
6. Trismus（“lockjaw”）。這種情況 - 下頜肌肉痙攣和下頜不能完全打開 - 可能是TMD的原因和症狀。其他原因包括下頜骨創傷，破傷風以及面部和頸部的放射治療。
7. 位於TMJ的球和窩之間的盤或軟組織墊的位移，其導致顎的突然爆裂或咔嗒聲以及經常疼痛。
8. 顳頜關節炎。


感覺如何？
TMD的症狀可以是暫時的或持續多年。下巴疼痛是最常見的症狀。
TMD可能會導致頜骨鎖定或卡在某個位置。您可能會遇到頭痛，咀嚼某些食物時感到疼痛，或者難以完全張開嘴巴。

TMD症狀包括：

下巴疼痛
下巴疲勞
難以張嘴咬食物或說話
嘴巴開、合時聽到聲響
頭暈
頭痛
頸部疼痛
下巴卡住

它如何診斷？
為了確定你的症狀的原因，物理治療師會：

檢查您的病史，並討論任何以前的手術，骨折或其他頭部，頸部或下巴受傷。
要求描述你的疼痛，包括頭痛，並觀察頸部和TMJ的任何疼痛模式。
對您的下巴和脖子進行體檢，包括該地區的軟組織和肌肉。
治療師會評估你的姿勢，並觀察您的頸椎 - 位於頸部的脊柱上部移動的方式。檢查TMJ，看看它的功能如何以及下巴運動是否有任何異常。

如果在檢查之後，您的物理治療師懷疑您的疼痛是牙齒位置（“對齊”）的結果，治療師會將您轉介給您的牙醫作進一步檢查。

物理治療師如何提供幫助？
物理治療可以幫助你恢復下巴的自然運動並減少你的疼痛。根據您的情況，治療師將選擇最適合您的治療方案。你的治療可能包括：

1. 姿勢教育。如果你的頭部坐在增加的前傾位置，則對下巴下面的肌肉施加更大的壓力，導致下顎拉回，並且即使在休息時嘴也處於打開位置，從而增加了TMJ上的壓力。您也可能會過度使用下顎肌肉，迫使下巴關閉，以免您的嘴巴一直處於打開狀態。你的物理治療師會教你注意你的姿勢，這樣當你坐著和走路時，你可以改善你的下巴，頭部，頸部，胸骨和肩胛骨的靜止位置。

2. 改善下顎運動。物理治療師使用熟練的技術（徒手治療）輕輕地增加運動並緩解組織和關節的疼痛。會使用徒手療法來拉伸頜骨，以恢復正常關節和肌肉的柔韌性，或者破壞疤痕組織（“粘連”），有時會在持續傷害時發生。

物理治療師會教您特殊的“低負荷”運動，不會對TMJ施加很大的壓力，但可以加強下巴的肌肉並恢復更自然，無痛的狀態下運動。

3. 特殊疼痛治療。如果您的疼痛很嚴重，您的物理治療師可能會提供舒緩式治療，如電刺激或超音波以減輕疼痛。

4. 轉診給牙醫。如果您的TMD是由牙齒對齊問題引起的，您的物理治療師可以將您轉介給專門從事TMD的牙醫，他可以使用特殊的器械矯正對位，比如可以放鬆TMJ的自然休息位置的“咬合保護裝置”緩解疼痛，改善下顎功能。

なっちゃん（トイプードル・メス・1歳）、全治二か月の左前足骨折から復活！
【骨折の原因】
いつも自分で乗り降りしているソファーから降りた時に、踏ん張りが悪かったのか骨折してしましました。左足がぶらぶらで、地面に足を着く事が出来なかった為、すぐ病院に連れて行きました。
【病院での診断】
すぐに骨折していると分かり、レントゲンを撮りました。外固定だけではトイプードルの骨は元通りにならないという事で、手術をする事に決めました。ただこの病院では手術出来ず、関連病院でも1週間時間がかかるという事で、自分で病院を探しました。
【手術】
骨折治療を専門にしている「おり動物病院」で手術する事にしました。
http://www.ori-ah.com
理由は専門的である事とすぐ手術してくれると言ってくれた事です。対応も非常に親切で感謝しています。2ヶ月間毎週1回通院しました。手術費用は25万円現金一括払い、通院費は一回2,000円ぐらいでした。
【保険】
片足で25万円という事はもし同時に2本折ったら50万円、4本折ったら100万円です。実際に2本同時に折る事は結構あるそうです。まず今回折った左前足の同じ部分が折れた場合は保険適用外ですが、同じ足でも違う部分が折れていたら保険適用になるそうです。病院でも聞きましたし、保険会社からも聞きましたので、一般的にはそういう保険が多いと思います。保険選びでは3万円以上の治療や手術の時のみ保険がおりるタイプを選びました。アイペット損害保険株式会社の「ペット手術費用保険[うちの子ライト]」に加入。月々890円・支払い限度額50万円です。
http://www.ipet-ins.com
【経過】
経過良好で骨折前と同じように駆け回っています。最初はちょっと心配でしたが、えさの量や種類も増やし、頑丈な子に育ってくれるように頑張っています。

物や動物にアテレコする　の他の動画はこちら。
https://www.youtube.com/playlist?list=PLQntWbrycbJeNYuHalbV25OdFa_w7lv61

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パンチ力アップの方法
→http://youtu.be/lyj8oRERORg

ダンク出来る跳躍力を身につけるトレーニング方法
→http://youtu.be/3wVOZOVzA3w

★★★高稲達弥の自己紹介★★★
はい、こんにちは高稲です！
大阪で2つのフィットネスジムの統括責任者を務めています。
【大阪上本町ボディメイクスタジオGiNA】
http://www.bms-gina.jp
【泉佐野スパイラ】
http://izumisano-spaila.com
世界中の人々に効率的なトレーニング方法やオススメの食事方法を伝える為にYouTubeで2,000本以上の動画をお届けしています。

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