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[爆卦]骨折出血量表是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇骨折出血量表鄉民發文沒有被收入到精華區：在骨折出血量表這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 骨折出血量表產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅傅志遠 Peter Fu，也在其Facebook貼文中提到， 我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。 一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。 病：「醫生，請問如果要照全身X...

「骨折出血量表」的推薦目錄
  • 傅志遠 Peter Fu

    骨折出血量表 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的精選貼文

    2021-07-29 22:11:18
    有 1,284 人按讚

    我的門診的病人中，有一類算是大宗：先前因外傷看過急診，幾天後回診看傷口、追蹤外傷後續、或是一些診斷書文件的需求。

    一個年輕機車騎士跟汽車發生擦撞，第一時間送到急診，處理傷口後就出院了。一週後到我的門診回診，看起來沒什麼大礙，於是我幫他開了一張「多處挫傷」的診斷書。

    病：「醫生，請問如果要照全身X光，要去哪邊申請？」

    P：「全身X光？為什麼你想照這個？」很少有病人跟我提出這樣的要求，所以我有點疑惑。

    病：「受傷到現在，我還是全身都很痛，我懷疑有哪邊骨折，所以想說照一下....」

    P：「不用啦！肢體活動都沒有問題，能走能站能舉，不用擔心骨折。」

    病：「可是保險公司說，有骨折的話給付比較多；而且我要跟肇事者談和解，也必需確定沒事。」

    P：「你的臨床表現已經證實沒事了，所以不用再照，況且我也不知道要照什麼？」

    病：「你怎麼能『確定』沒有事？所以我才要求照『全身X光』！」

    P：「醫療的部份到此為止，做檢查是治病需要，不是拿來替健康背書用的。或者，你可以去自費的健檢中心，那邊可以做詳細的健康檢查。」

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    同一天門診，有個以前開膽囊的老病人，又回來掛號。

    P：「好久不見，有什麼不舒服嗎？」

    病：「一切都好，不過我想照個胃鏡。」

    P：「怎麼了嗎？」

    病：「我樓上的鄰居前陣子胃癌過世了，他之前也看起來好好的，結果一生病就再也出不了院，所以我也想來做個檢查。」

    P：「完全沒有症狀，我很難幫你排。而且沒有任何症狀，也很難跟癌症連結在一起。」

    病：「不做怎麼知道沒有？我那個鄰居也沒有症狀。」

    P：「檢查是用來『證明有』，而不是『證明沒有』。你如果有任何在醫療上值得懷疑的症狀，做檢查是說得過去，完全沒有症狀還要做檢查，那可能要去一般的健康檢查。」

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    有個急診的前輩遇上醫療糾紛，官司一打好幾年，最後好像還是賠了一點錢。

    一個酒鬼騎車摔到田裡，送來急診後照了一堆影像，沒有腦出血、氣血胸或腹腔內出血。病人在急診躺了一夜酒醒之後，走路出院。

    後來因為手有點痛，去附近的骨科診所照X光，發現掌骨有一道裂縫，其實不用開刀、也沒有什麼後遺症，但他投訴急診醫師誤診，沒有幫他診斷出骨折。一直鬧一直鬧、媒體、網路、訴訟樣樣來，把前輩搞得不堪其擾。

    「病人從頭到尾，都沒有表達手痛這件事，而且第一時間當然是先把嚴重的問題先解決。」

    「我後來賠錢的時候，很灰心地跟律師說：『醫療到底是治病，還是替病人的健康背書？』」
    前輩告訴我這句話的時候，讓我有很大的震憾。

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    我常覺得，民眾（或法規）對醫師有太多的期待，有些合理有些不合理、有些屬醫療範疇有些不是。

    「我上星期剛開完闌尾炎，那我可以打疫苗嗎？」這個問題，某種程度就是要醫師替自己接下來的疫苗注射背書「醫生說我可以打～」

    國家保障本土勞工權益，所以嚴格控管外籍看護工的數量，卻也要醫師用填寫巴式量表的方式，來「專業判斷」是否符合條件，這就是要醫療替勞工政策背書。

    先前提過許多次的診斷書故事，「建議休養xx天」、「不宜去健身房」、「不宜嘿咻」，都是要醫療替病人「想做」或「不想做」的事情背書。

    之前有同事戲言：「急診的保固期是三天～～」意思就是看過急診三天之內的問題，都算是這次看診的。病人因為手被門夾到來掛急診，傷口處理後出院，兩天後腦中風掛掉，家屬還是回來鬧：「前兩天才剛看過急診，為什麼沒有檢查出來？」

    當期待變成背書，醫師的責任就變大了，不管這個責任是不是醫師該背負。

  • 國家衛生研究院-論壇

    骨折出血量表 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文

    2020-10-30 07:30:00
    有 57 人按讚

    「認識長照程咬金：老人跌倒後遺症與嚴重性」　
    每天夜裡，許奶奶都要經歷一段冒險。今年72歲、患有糖尿病的她，夜裡總要摸黑下床、扶著牆壁尋找一個個電燈的開關、穿過廚房……上洗手間。去年初，許奶奶在廁所裡跌倒撞到馬桶，額頭到眉骨之間腫了好幾個星期，所幸沒有造成嚴重的傷害。
    　　
    三個月前，她又被路邊攤販的傘架絆住跌倒了，這次左手臂骨折，痛得吃不下飯、睡不好覺、血糖值起起伏伏…到現在還沒有復元。
    　　
    根據美國的統計，跌倒是65歲以上老人意外死亡的最主要原因，台灣則是第二大死亡原因。綜合國內外的研究結果，每年老人跌倒的發生率約為15～40％，並且隨著年齡增加而升高。
    　　
    由於老人常有高盛行率的共存疾病（Comorbid Diseases），例如：骨質疏鬆症、器官功能退化，即使輕微的跌倒也可能造成很大的危險。國外的研究指出，老年人的跌倒每十次就有一次會造成嚴重的傷害，包括髖關節骨折、其他部位骨折、硬腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷。另外，有些老人會因為害怕再次跌倒，而限制自我活動，漸漸失去了獨立活動的能力，使得身體功能愈來愈差，也造成家人的負擔。(資料來源：【註1】)
    　　
    跌倒往往造成骨折、頭部創傷，就以髖關節骨折而言，根據榮總高齡醫學中心資料，有2成會在一年內死亡，3成造成永久失能，4成無法獨力行走，高達8成至少會失去一項生活自理能力（日常生活能力量表，Activity of Daily Living Scale，ADL）。
    　　
    難怪骨折是失能的主要成因之一，說得更直白一點，骨折長者往往是「失能預備軍」。因此很多醫生會一再叮嚀「保命防跌」，其實想保命要防跌，想避免被「長照」更要防跌。(資料來源：【註2】)
    　　
    ■每6個老人，就有1位在一年內有跌倒的經驗
    107年死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位(每十萬人25.7人)。根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，自述過去一年曾跌倒者有495人(15.5%)。
    　　
    依據上述統計資料，也就是說每6個老人，就有1位在一年內有跌倒的經驗。嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡，「國民健康署」呼籲長者，防跌要從生活小細節做起，切勿輕忽跌倒的傷害，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。
    　　
    ■跌倒是銀髮族第二大日常風險
    歷年來國民健康訪問調查資料發現，跌倒為造成老人事故傷害死亡的第二大原因，根據2013年的調查，65歲以上老人自述過去一年跌倒比率為16.5%，而老人發生跌傷的地點54.5%在住處，41.8%在室內。根據相關研究顯示，最常在自宅發生跌倒的地點，第一名是浴室／廁所，發生機率為26.6%，第二名是客廳，有22.9%的發生機率，第三名則是臥室（13.7%），其他地點包含天井／庭院（13.5%）、樓梯（6.1%）、廚房（5.4%）、餐廳（1.2%）、其他（10.6%）。(資料來源：【註5、6】)
    　　
    ■國民健康署提出防跌三招
    針對長者跌傷的地點及原因，因應天氣逐漸轉涼且清晨、黃昏視線較不明，國民健康署提出防跌三招，呼籲長者規律運動、維持居家環境及用藥安全。
    第1招：規律運動不能少　遵循醫囑來用藥
    第2招：居家環境要注意 照明、防滑要小心
    第3招：起身、外出要留意反光標誌　馬路行走不要急
    (資料來源：【註3】)
    　　
    ■12招預防老人跌倒
    1. 適當的照明
    經常協助規劃年長者居住環境的台大醫院醫療復健輔具中心職能治療師紀宙認為，「充足的照明是最基本的要求，」因為老年人的視力漸漸退化，對於光線的調節能力不如當年。所以，在年長者的活動範圍內保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。
    　　
    2. 淨空的動線
    銀髮族環境布置的基本原則就是「空間規劃愈簡單愈好」，紀宙提醒規劃前要先了解老人家的生活作息，然後針對平常的動線範圍「清空所有障礙物」，包括門檻、堆放的雜物、家具、電線，因為老人家的動作比較不靈活，再加上視力不好，很容易被障礙物絆倒。
    　　
    3. 明顯的標示
    「當障礙物無法清除時，就加上明顯的標示，」紀宙多年的經驗發現「顏色比文字容易辨別」，建議在障礙物（例如門檻、階梯）貼上顏色鮮豔或強烈對比的膠帶（或塗油漆），有助於提醒。
    　　
    4. 防滑的地板
    可參考長庚養生文化村的設計，在起居室的地板全面鋪上粗糙面的塑膠地磚，浴室地板也使用抓地力好、無拋光的材質。
    　　
    5. 穩固的扶手
    中國醫藥大學附設醫院急診部醫師梁偉成等人在「社區老人跌倒機轉與傷害嚴重度」一文中表示，走道、樓梯及洗手間，均應設有扶手，若跌倒時老人即時抓住扶手，可以減緩跌落時的衝力，避免嚴重的傷害。
    　　
    另外，在椅子、馬桶及床邊加裝扶手，可以幫助老人家起身及坐下，減輕腿部的負擔；在門檻及浴缸旁加裝扶手，幫助單腳抬起時保持身體的平衡。
    　　
    6. 貼心的浴室：
    浴室是最容易濕滑的地點，也是預防老人跌倒的重點，止滑的地面及必要的扶手是基本的要求。
    　　
    7. 友善的樓梯
    研究統計，70％以上的跌倒發生在家中，而其中約10％是在樓梯間，尤其是下樓梯時。
    當樓梯是不可避免的設計時，馬偕醫院物理治療師李映琪呼籲，「老年人居家的樓梯設計必須達到『階面踩得穩』、『階高抬得高』、『扶手抓得牢』的目標。」
    　　
    8. 合適的家具
    太低、太軟的椅子（例如沙潑）並不適合老年人，「因為起立、坐下對老人而言是比較困難的動作，」紀宙表示，最好有扶手的設計。
    為了減輕跌倒時的傷害，可以在家具的尖銳處加上防撞條或泡綿。
    　　
    9. 合身的衣著
    林頌凱醫師認為，太長或太寬的衣服褲子、鞋子老舊或磨損嚴重、鞋子的防滑能力太差，都可能造成老人跌倒的風險。
    為家中長輩選購一雙合腳且具有防滑功能的鞋子，就像為他的每一個步伐都加了保險。
    　　
    10. 適當的室溫
    一般人在攝氏29.4～32.2度時是處於最機警的狀態，當室溫低於攝氏12.8度則精神運動性活動將會發生障礙。
    　　
    11. 安全的用藥
    林頌凱指出有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用，而增加跌倒的風險，例如降血壓藥、鎮靜劑、安眠藥、肌肉放鬆劑、利尿劑、感冒藥、抗組織胺……等。
    　　
    12. 增強腿力的運動
    美國運動醫學會（AmericanCollegeofSportsMedicine，ACSM）在1998年的聲明中指出，平衡訓練、阻力運動、走路以及重心轉移的綜合性運動，有助於降低跌倒的風險。
    (資料來源：【註1】)
    　　
    跌倒引起的身體傷害，重則骨折或頭部外傷，會增加罹病率和死亡率，有些長輩因有跌倒經驗而害怕再跌倒，因此自我限制行動，導致功能和活動能力逐漸喪失。國民健康署呼籲長者防跌要從生活小細節做起，居家環境、規律運動及用藥，都是可以預防的方法，切勿輕忽跌倒的傷害，也千萬別因噎廢食！(資料來源：【註4】)
    　　
    【Reference】
    1. 來源
    ➤➤資料
    ∎【註1】
    天下雜誌「12招預防老人跌倒」：https://bit.ly/3d4bkqc
    　　
    ∎【註2】
    元氣網「長照有五大元兇，其中一種會在瞬間毀掉畢生所學」：https://bit.ly/30FjwrU
    　　
    ∎【註3】
    衛生福利部「每6人就有1位老人曾跌倒 國健署傳授防跌妙招」：https://bit.ly/3leQOG4
    　　
    ∎【註4】
    衛生福利部「驚!1/6的老人有跌倒經驗；防跌從日常生活做起」：https://bit.ly/34vV25t
    　　
    ∎【註5】
    Philips lighting「改善居家照明對長者之影響」：https://www.smart-lighting.com.tw/csr/report.htm
    　　
    ∎【註6】
    蔡益堅、葉純志、藍祚運、張文瓊、曾德運（2007年）
    1999 年與2005 年台灣地區老人跌倒狀況之比較。
    https://www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/6541/File_521.pdf
    　　
    ➤➤照片
    ∎【註5】
    　　
    ∎ 衛生福利部- 健康九九網站「長者防跌海報」：https://bit.ly/3jAynv4
    　　
    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
    ∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
    　　
    3. 【國衛院論壇學術活動】
    ➤https://forum.nhri.org.tw/events/
    　　
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  • 曹嘉豪

    骨折出血量表 在 曹嘉豪 Facebook 的最佳貼文

    2018-01-02 18:56:31
    有 636 人按讚

    長照悲歌 政府偏袒 雇主淚崩投訴無門
    (文長慎入.....)

    夫癱瘓臥床、妻子小兒麻痺肌肉萎縮，申請外籍看護移工，卻反遭誣陷！58歲連美娟是小兒麻痺患者，日前她為重癱7年的丈夫陳先生申請外籍看護，不料菲籍看護非但不稱職，反指控他們夫妻虐待；嘉豪怒批縣府過分偏袒移工，導致陳家陷入愁雲慘霧，長照悲歌！
    58歲連美娟與62歲陳夫結婚20多年，兩人育有一子，原本家庭幸福和樂，不料，100年5月自己開業當鐵工師傅的陳先生，卻在社頭鄉進行水槽更換工程施工時，不慎從高處墜樓，顱內出血經一連3次腦部手術，仍重殘癱瘓，就此臥床。
    連婦說，多年來都是一人獨力照料重癱臥床的先生，一邊靠著在家為人修改服飾賺取微薄家用，今年多次因腿軟跌倒摔傷，右腳已經攣縮，8月更摔到左腳踝骨折住院，住院檢查才知自己因小兒麻痺症候群，左腳肌肉已萎縮無力；不忍丈夫無人照料，才透過仲介協助，申請巴氏量表雇用外籍看護。
    連婦就讀大四的兒子指出，42歲的菲籍看護9/6到家裡來，直到11/28被帶走，期間並不能配合母親的指令照顧父親，基本的換尿布、拍痰和餵食等工作也不太願意做，且常常自己躲起來滑手機，有時還會對父母吼叫，事後解釋是頭痛才情緒失控，他曾建議母親在家安裝監視器但未獲採納。
    連婦淚訴，雖然雙腳不良於行，但都自行預約復康巴士或請兒子陪同前往就醫、復健，也會自己做飯料理三餐，不懂為何菲女要指控被夫妻倆虐待，尤其勞工處聽信她一面之詞，更讓人氣結，如今先生無人照料，連要送養護機構，都等不到床位，只能安排臨時托護，再搭配白天的到府居家服務。想到自身難保又無力獨自照顧重癱夫，連臨時要找養護機構收容，都沒有床位，只能終日以淚洗面、幾乎精神崩潰！
    嘉豪上個月接到連姓婦人陳情，仲介公司協助陳家申請外籍看護工，卻隱匿女移工長期高血壓病史，來台短短兩個月就無端指控、要求更換雇主，根本是把陳家當成來台跳板，勞工處的無能和偏袒，更使這個失能家庭境況雪上加霜！也質疑政策讓仲介與移工技術性取巧空間，導致有需求的失能者家庭面臨無止盡的照顧空窗。
    嘉豪認為42歲女移工根本無力負擔24小時的重症患者看護工作，三天兩頭喊頭痛身體不適，甚至夜半會哭喊哭鬧，夫妻倆皆夜不成眠，反遭移工指控虐待；他批評縣府勞工處到府關心訪談，僅憑菲女片面說詞就強行將人帶走，根本不顧陳家夫妻倆的死活！由於連婦必須等移工「完成安置」找到新雇主後，才能再申請新的外籍看護，否則就是違法，他也痛批此政策誤人、害人不淺。

    新聞連結：http://m.news.sina.com.tw/article/20180102/25241310.html

    http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180102004629-260402
    #連政府都不能幫忙誰能幫忙
    #雪上加霜
    #長照悲歌
    #怎麼總覺得外勞權益總是比本勞還重要啊
    #不適任外籍移工怎麼處置

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