第二次復健人生啟動
椎間盤突出壓迫神經
骨刺痛到走路不方便

工作。整理房子。瑣事
最近事多。比較少發文
請大家見諒。健康平安

#大型玩具
#吊起來
#坐骨神經

#運動傷害系列- 1
#高爾夫球之下背痛

#為什麼有一半的打高爾夫的都有下背腰椎痛？
#下背肌肉解剖色鉛筆（左邊：深層背肌，右：淺層背肌）

#案例：一位52歲公務員退休男性，平常都有打高爾夫18洞的愛好，在打完一次北區錦標賽之後，下背痛合併右腿到右腳踝外側麻，睡覺也痛醒，痛到大便都大不出來，打噴嚏跟彎腰都超痛，
他來門診，問我說：他打球打了九年，以往都沒問題，之前也有2次下背酸痛，想說不過就是運動劇烈點，休息幾天加拉拉筋就好了⋯⋯平常也沒搬什麼重物，這次痛的這麼厲害是怎麼回事？
X光顯示：腰椎第4和薦椎第1節中間的椎間盤變窄50%，腰椎第3、4、5節骨刺。結論就是腰椎有椎間盤突出和退化，所造成的「坐骨神經痛」！
這樣的腰椎x光在52歲男性也不是少見，而打高爾夫造成急性坐骨神經痛，原因常是運動過度加上本身核心肌力太弱。

病人接受2個月復健治療，並回家自我強化腹肌、大腿、臀肌等 #核心肌肉，背痛及腳麻情形改善；兩個月後每次下練習場之前 #多熱身10分鐘，運動後收操也好好拉筋。沒下場打球以外，花一點時間在健身房做重訓、有氧，預防未來坐骨神經痛再次復發。

我目前在桃園區看診，附近很多高爾夫球場，每個禮拜都有打高爾夫球而下背痛的病人來門診，而新冠肺炎爆發後，許多台商回台，假日都往高爾夫球場上運動，門診因打高爾夫造成下背痛發生的比例很高，為了想了解他們如何受傷的，所以我繳了近萬元的教練費，學打高爾夫以及分解動作。得到可能幾個結論：
1. #揮出去腰及屁股轉不夠多
2. #太急著下練習場，#沒有好好暖身，
3. #全身穩定的肌力不足又過度打高爾夫🏌️。

#打高爾夫球的運動傷害，#在職業選手的男性以及女性最大的傷害都在下背部（即下背痛），#女性較特殊的運動傷害是於左手腕的傷害比男性多，而男性除了下背痛，還有 #左邊肩膀受傷也不少。而高爾夫球又是單向運動，熱身不夠容易拉傷，核心肌力不足容易造成過度使用。建議除了要把球打好以外，最重要的是好好訓練核心肌群，也多伸展柔軟度，可以避免急性或慢性的運動傷害。

#Dr李薇復健與生活頻道 關注你的健康大小事

【我需要手術嗎？】

『我腰是不是很嚴重，醫師說開刀才會好』
『我看了不同醫師，有些說要復健、有些說要開刀』

由於專攻於運動醫學、肌肉骨骼疾病，自己時常被問到這些問題。常見的傷害包括十字韌帶斷裂、肌腱斷裂、脊椎退化、椎間盤突出等，在符合特定條件下會建議執行手術、有些則否。常用的參考工具為『臨床指引』，臨床指引就像個清單，如果符合多個選項就會建議開刀，以十字韌帶斷裂為例，可能的選項包括有合併其他韌帶及半月板損傷、膝關節嚴重不穩定、高運動強度的需求等。

除了醫療人員的建議及臨床指引，提供幾個參考要點：

＊先進行『六個月高品質的保守治療』
絕大多數肌肉骨骼疾病，不管需要手術與否，皆會建議先進行六個月的保守治療，確認無效後，最終才會開刀，但這邊指的保守治療不是僅電療、熱敷、拉腰等儀器治療，而是運動治療，近幾年的研究皆以證實多數的肌肉骨骼疾病皆需倚賴運動治療。

＊不管手術與否，復健訓練是『必帶』的
有些人會覺得如果最終都要手術，那直接手術就好，不用做復健訓練。但近期有研究發現術前訓練（prehabilitation），即在手術前先將身體能力提升到一定程度，手術後能恢復得更快、表現也更好

＊手術只是入場券
多數人會預期手術是一勞永逸，從0分直接到100分，開完刀後什麼都不用做，就會恢復到原本的生活、運動表現。但實際上，手術只是先讓你進步到60分，剩下要進步到100分，則還是需倚賴術後的復健訓練，例如手術完不願意活動、訓練，導致的沾黏可能讓關節根本動不了

＊依自身感受、需求為主
往往在影像（X光、核磁共振等）可能會呈現哪裡破裂、損傷、退化等，但實際上這些『呈現的損傷』不見得跟『自身狀況、感覺』一定有關聯性。意思是說，有人全身痛得亂七八糟，但可能影像上沒事；同樣地，也有人影像上有撕裂、骨刺，但當事人沒任何不適，因此決定是否手術，應考量自己的感覺、是否日常生活或運動時有受限

＊手裡拿著一把錘子，看什麼都像釘子
簡單來說，『每個分科、專業都會從自己擅長的方式，去解決問題』，例如骨科醫師的專長是手術、復健科醫師則是非手術的治療，所以曾經聽過一個說法是『如果復健科醫師或物理治療師說你需要開刀，那你真的需要開刀』，因為已經用盡了一切『非手術的治療方式』，所以在手術前可以詢問看看其他擅長『非手術治療』的專業。

（包括我自己，類似的問題各個專業人員都可能發生，習慣用自己擅長的方式解決所有問題』）

常常 #閃到腰 嗎？小心可能是 #腰椎退化 喔！
坐姿、站姿不良都會讓脊椎承受巨大壓力
小心導致腰酸背痛、椎間盤突出、骨刺樣樣來 !
最近超夯的 #震動筋膜槍 你用對了嗎？
錯誤使用還會導致運動傷害喔！

★節目來賓★
復健科醫師 侯鐘堡
中西醫師 黃獻銘
國際級武術教練 李筱娟
藝人 芳瑜

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主持人：鄭凱云、江坤俊
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做對3件事『 #椎間盤突出 』可以倒吸回去！
小心 #落枕 ！竟是 #頸椎退化 的徵兆？
頸椎出狀況百病爬上身，自測肩頸活動度找出頸椎病兆，
一招鬆肩頸解決肩頸千斤重全身經絡都暢通！
播出時間：6/21(日)晚上七點

★節目來賓★
復健科醫師 侯鐘堡
三總骨科部主治醫師 花世源
物理治療師 胡逸惟
健康宅設計師 Money錢毅
氣功名師 彥寬

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主持人：詩瑋
來賓：臺北市立聯合醫院復健部部主任 武俊傑醫師
主題：頸椎長骨刺？
許多低頭族上班族長期使用3C產品，造成肩頸痠痛，甚至開始手痠手麻，這是頸椎長骨刺了嗎？還是頸椎椎間盤突出或退化？做復健還來得及嗎？開刀會不會有癱瘓風險？骨刺會自己消失嗎？各種疑問讓武俊傑醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.03.25


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