男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血？男生只有精液分析檢查嗎？

#門診100問

備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡，或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。

先生來生殖醫學門診，首先我們會安排
✅#精液檢查

一般檢查前需要有2-5天禁慾，先生可自行取精，取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室，以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套（因含有殺精劑）
⚠️勿用保冷袋冰送，這樣的檢體無法進行檢驗

若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通，安排預約取精室，就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。

精液分析看似單純，但可提供許多資訊，畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關，其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等，都可為醫師提供許多參考資訊。

國際男性精蟲標準又是如何？附表是WHO精液檢查標準值，WHO的正常精液標準中， 精子形態正常率超過 30％即為正常，判斷標準相對寬鬆。

但在生殖胚胎實驗室中，我們通常採取較為嚴格的判斷標準，根據 kruger所使用的「strict criteria」，精子型態正常率需大於 14%，才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響，而一旦小於 4%，傳統試管嬰兒療程受精率，也可能下降至不到10%，而需要搭配顯微注射技術。

實際上，精液分析只是檢查第一站，男性不孕症評估項目有許多，詳列如下：
✅#過往病史詢問：
結婚多久？避孕多久？是否受孕過？是否做過相關檢查或是治療？性生活方面概況？感染史？手術史？職業（高溫或化學、輻射之暴露？）及生活型態（抽煙喝酒藥物飲食睡眠）等。

✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估（是否可能染色體問題？比如Klinefelter's syndrome (47XXY)）以及睪丸大小、是否萎縮？是否可能染色體異常？位置以及有無其他異常或感染？有無常見的精索靜脈曲張？甚至門診也常見也有先天性無輸精管（CBAVD, CUAVD）的情況。

一般來說，理學檢查會由泌尿科醫師安排，需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。

✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查，如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高（Oligo-astheno-teratospermia, OAT）或是所謂的無精症（Azoospermia）即完全檢驗不到精蟲，醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。

荷爾蒙檢驗項目包括：
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL，prolactin)
4️⃣雌性素（Estradiol）
5️⃣雄性素(testosterone)等。

這些荷爾蒙的過高或是過低，可以協助醫師評估精蟲狀況不好，或無精症的原因，可能是原發性睪丸衰竭，或中樞神經系統刺激造精功能等問題。

以上是常見的男性不孕檢查項目，事實上還有其他例如染色體檢查，及診斷性睪丸切片（用針刺入採樣）等，種類繁多，詳細歡迎大家來門診聊聊！

掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj

#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
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#男性不孕
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昨晚夜診來了一位熟女病患
''醫師，我要來作電腦抹片''
醫師和跟診人員都面面相覷
在溝通之後，病患接受一般傳統的子宮頸抹片檢查
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什麼是子宮頸抹片檢查？
子宮頸抹片檢查是採取子宮頸上皮細胞所做的檢查。這個檢查能夠顯示出子宮頸有無感染、發炎、細胞病變或是癌症發生之可能。

子宮頸抹片檢查如何進行？
子宮頸抹片檢查是一種簡單、快速且無痛的檢查方式，能夠在診所或醫院實行。護理人員會請受檢者將底褲解下躺在內診台上，醫師會用陰道擴張器來擴大陰道。檢查過程是以木製刮棒或子宮頸刷，將子宮頸口四周和陰道後壁的細胞刮下。將細胞樣本抹在玻片上並迅速浸泡在固定液內固定，然後送至病理科進行細胞學檢查。

誰該做子宮頸抹片檢查？
• 凡是已有性經驗的女性，無論年齡大小都需做定期的子宮頸抹片檢查及身體檢查。尤其是太早即有性行為者、多重性伴侶、早婚、生育子女較多或子宮頸曾受病毒感染者，更需特別注意。
• 子宮頸抹片檢查沒有應受檢的年齡上限。老年女性亦需繼續定期子宮頸抹片檢查。如果連續幾年檢查都正常，那妳可以跟妳的醫師討論未來是否可以延長檢查的間隔。
• 做過子宮全切除的女性是否定期做子宮頸抹片檢查？如果因為癌症前期或是癌症而行子宮切除時，殘餘陰道末端仍須定期做抹片檢查。如果子宮（包括子宮頸）因為良性腫瘤（如子宮肌瘤）而切除，就可能不需做定期的抹片檢查。無論如何，女性定期做婦科方面的檢查是健康照護重要的一部份。

子宮頸抹片檢查之時間及注意事項？
• 避免在經期內做檢查，最適合做子宮頸抹片檢查的時間是月經週期的第10-20天內。
• 檢查前兩天必須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑。因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞。
• 前一晚不能有性行為，因房事後，抹片上會發現大量精子而影響判讀。

健保預防保健子宮頸抹片檢查
• 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則應至少每三年檢查乙次。
• 受檢時，請攜帶健保卡和身分證，至健保特約之婦產科診所或醫院就診即可。
• 為方便記住，請於每年生日時做一次子宮頸抹片檢查。

『六分鐘護一生』女性朋友多久沒做抹片檢查了?
生完老三後回診檢查一次就忘記了再檢查，雖是醫護人員但一忙也就忘記，雖然一年前有打子宮頸疫苗給自己多一分保障，但子宮頸抹片還是不能不做，愛自己，請大家找個時間做喔!!

• 全民健保提供三十歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查，連續三年陰性者，則至少每三年檢查乙次。 可請攜帶健保卡和身份證，至健保特約之醫院診所就診。 危險族群 凡有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意！
• 子宮頸癌是如何發生的 絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒所致，感染後多會自行痊癒，僅有少部分持續感染者，會於日後發生子宮頸癌前病變，甚至子宮頸癌。因此有性行為就應該要做子宮頸抹片檢查喔^^
• 子宮頸抹片檢查之時間及注意事項？
1)避免在經期內做檢查，最適合做子宮頸抹片檢查的時間是月經週期開始後的第10-20天內。
2)檢查前兩天必須避免陰道沖洗、使用陰道塞劑、殺精蟲劑或潤滑劑。因為這些可能會沖掉或隱藏異常細胞。
3 )前一晚不能有性行為，因房事後，抹片上會發現大量精子而影響判讀。