#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師
✅什麼是麻醉？（之三）

因為醫美事故頻傳，所以後來衛福部公布了『特管法』，限定某些手術一定要有麻醉醫師在場，當然啦，那個ㄍ ㄋㄋ的精美罰則「重罰」兩萬，讓很多利慾薰心的人覺得違法的成本還比較低廉，這又是另外的故事了。＃人間鬼話

在政治角力大於專業的情形下，有些人會告訴你「#我們診所的醫師也有麻醉證書」，他們說的「麻醉證書」到底是什麼？其實他們指的是『#特管法輕度中度鎮靜訓練證書』，#繳6000元報名費，#花8個小時上了一場研習，#所拿到的證明書。

比起麻醉科住院醫師要訓練四年，在麻醉專科醫師監督下麻醉過幾千個病例，才能考取的麻醉專科，這張證書的含金量如何，大家心裡有數。

那我參加過整外醫師主辦的「醫學生縫合訓練營」，是不是也叫做受過整形外科訓練呢？(大笑)

✅輕度和中度的鎮靜，通常不影響自發性呼吸，也不影響心血管功能。

中度到重度鎮靜，就會對呼吸功能造成影響，可能會有呼吸抑制的情形，也有可能會因為心跳慢血壓低，而需要給予進一步即時的處置。

偏偏，這不是在實驗室做實驗，更不是在跑程式，並非給予固定的劑量就會得到固定的麻醉深度，甚至在同一個人身上，麻醉的深度也是隨時在變動的。

藥物劑量 - 疼痛刺激 = 所需的麻醉深度

整個手術的疼痛刺激是隨時在變動的，切開皮膚的痛，剝除眼袋組織的痛，隨著手術部位的不同，或是手術醫師的粗魯與否，所得到的疼痛刺激與所需要的麻醉藥物劑量每次都不一樣，這不是如同外行人所看到的，麻醉醫師只打了一針就解決了。

秋名山車神，也不會全程用四檔跑山路啊～不然拓海就要去填海了。

隔行如隔山，對非麻醉專科醫師來說，我不責怪他們不懂麻醉，但個人私以為，不懂的事不要誤導民眾為宜，更不要因為利益去淡化麻醉伴隨的風險。

✅最常被粉專讀友私訊詢問的問題，除了把我當驗孕棒或是心靈導師的問題除外『可以幫我看一下驗孕棒，這樣是兩條線嗎？』，一直以來，被問到最多次的問題當屬 #全身麻醉危險嗎？

其實危險的程度其實是在於 #誰麻，而不是在於 #怎麼麻。

事實上，全身麻醉因為通常都會放置氣管內管，所以發生呼吸道併發症的風險反而低。

而上了新聞死掉的那些假『麻藥過敏』，反而幾乎都是所謂的『舒眠麻醉』。

因為『中度鎮靜』可能隨時會變成『重度鎮靜』，甚至變成全身麻醉。而幫你麻醉的人如果是所謂的密醫麻醉屍，或者是正在開刀的醫師，他有可能沒有第一時間發現妳沒有呼吸反應了，也有可能她沒有能力緊急處理，把妳從沒有呼吸反應的狀態拉回來。

麻醉就好比是一條線，線的兩邊就是生與死的距離。

#我是麻醉專科醫師，我的工作就是確保當妳不小心跨線的時候，我會把妳拉回來。
舒眠麻醉，朦朧麻醉，睡美人麻醉，聽起來好像很美很夢幻？

其實說穿了，那通通都是【靜脈麻醉】。

看完系列文，還有人會被騙嗎？

那我們再來看一下老婆的愛心便當！
#燉煮上選鮮嫩牛腱時蔬百匯
#清煮地中海春菊附珍珠玉米筍
#東方口味嚴選手工麵
聽起來一客可以賣你999對不對？
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那如果我菜單寫：
#滷牛腱，
#川燙玉米筍和山茼蒿
#烏龍麵
是不是感覺剩下99元的價值了？

這樣舉例懂了嗎？

跟你說這台手術要全身麻醉喔!
妳：『哎唷~好恐怖喔！會不會死掉啊？全身麻醉一聽就很嚴重啊！這樣沒有麻醉醫師可以嗎？』

沒關係，我們換個說法：這台手術只需要讓妳 #睡一下，#放鬆一下~ 不用全身麻醉唷，我們用『舒眠麻醉』就可以！我們也有專業的『麻醉師』喲~

怎麼樣？是不是失去戒心了？

『舒眠』耶！是不是給妳一種甜美夢幻的感覺？聽起來特別的高大上！
是不是還以為自己變身奧羅拉公主？
睡醒會有菲利普王子親妳一下？
《註：奧羅拉公主，睡美人的名字，林北特別去跟我小女兒問來的！》

麻醉是一門藝術，麻醉劑量更是要精準的拿捏。

麻醉意外事件的處理，更是仰賴麻醉醫師第一時間的立即診斷發現，還有當機立斷的正確處置。

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我講了這麼多，如果你還是覺得搞不清楚，那你就記住一句話好了

『不要在沒有麻醉醫師的場合讓人把你放倒，包含林森北』

『如果你注意安全，只要會睡著沒有意識，就是全身麻醉，就需要麻醉醫師。』

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（避免篇幅太長，這個主題我分寫成三篇)

🔥什麼是麻醉，之一：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242320597750367/?d=n

🔥什麼是麻醉，之二：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242346941081066/?d=n

🔥什麼是麻醉，之三：
https://www.facebook.com/100969585218803/posts/242361204412973/?d=n

【#四寶爸的父親練習曲】
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去年父親節的前夕，我們家迎來了第四個小孩，「什麼！第四個小孩。」在臺灣少子化的年代，伴侶通常願意生養兩個小孩已經很不容易，生到第四個孩子都會迎來對方看著我們豎起大拇指，好像有道光芒打到我們身上，然後一邊點點頭，嘴上還誇讚我們增產報國不簡單。
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想到有次老婆問我說：「你身邊有認識的人生了四個小孩嗎？」我想了想，認真的回答她：「有啊，我的阿嬤。」然後兩人哈哈大笑了起來。
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我們雖然像是上個世代的夫妻養育好幾個孩子，不過我並沒有把我老婆放進我媽媽、我阿嬤那刻苦耐勞的形象裡，因為我也不是我阿公、我爸爸，我是我妻子的伴侶，我可以在這段關係裡協調出我們共同合作的默契。
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#親職教育現場總是媽媽們來精益求精
#請問爸爸去哪兒
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每次去外地進行親職教育的演講，我都會特別注意有出席的男性朋友們，說是特別注意，但其實放眼望去幾乎都是媽媽們，所以要看見僅存的男性同胞並不會太難。這時我都會肯定在場的媽媽們願意在百忙之中抽空前來，不過也同時讓她們知道親職不是專屬於女性的事，再把焦點放到那宛如瀕臨絕種保育類生物的父親，讓他拿起麥克風說說自己為什麼會出現在這兒。
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「我要陪伴孩子成長。」
「我想要跟小孩有話聊，想知道他在想什麼。」
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身旁的女性朋友們這時會投以讚賞的眼光，偶爾講完後還會帶有點掌聲，然後拿起麥克風的男人頓時靦腆了起來。
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等等，我們稍微暫停一下，你們沒有覺得這不對勁嗎？如果我把上面講話主詞的性別換成女性，你還會覺得這開場有這麼偉大嗎？
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會願意親臨現場學習親職教育的男性朋友，有的是瞭解親職是伴侶共同經營，所以他們在男性角色的養成道路上已懂得鬆脫傳統男性的刻板印象；也會遇到離婚後不得不由自己擔負親職角色的父親，正因為沒有像過往還有一個伴侶可以主責來教養孩子，所以只好摸摸鼻子來充電學習。
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但是男人們，你一定要到「不得不」才要覺醒嗎？
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#當傳統男人踏入婚姻後變成提款機老爸
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「我就像是家裡的提款機。」
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有陣子我在社區帶領家暴處遇團體，多半因家暴而來的成員還是以男性居多，他們在關係裡不知該如何是好，最終選擇用暴力來解決問題。
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其中有位大哥讓我印象深刻，他跟我爸的年紀差不多，就像是威士比廣告中陽剛味十足的勞工朋友，他認真努力賺錢養家，生氣著自己做了這麼多卻被當作提款機，看起來憤怒，心中則是難以言喻的挫敗在淌血。
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我爸也是如此，到後來兩人變得疏離沒話講，就像是華語電影中描繪到父子關係總是需要保持點距離；看電影時會覺得這種關係令人揪心，但發生在你家裡盡是寒心。
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「以後我當爸爸，我不要像他一樣。」我知道我爸很傳統，我曾有埋怨，也曾羨慕別人家的爸爸可以不一樣；但現在不怪他，畢竟上個世代有上個世代遭遇的處境，雖然我是心理師但我並不萬能，我沒能找到方法改變他，不過我可以學習理解他，起碼我可以好好想想我要成為怎麼樣的伴侶及父親。
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#兩條線的喜悅 #三條線的老公
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我們懷上第一胎是在結婚一年後發生的，懷孕是計畫內的事，我們經歷一整年粉紅泡泡的兩人世界之後，由驗孕棒上的兩條線正式宣告踏入下一階段。
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老婆懷第一胎時害喜很嚴重，嚴重到還得去診所找我熟悉的家庭醫生求助。記得醫生看完後說的話被我老婆一直記到現在，醫生說：「這無藥可醫，只能忍耐，因為母親就是這麼偉大。」說完後還頭頭是道地得意了起來，不過我老婆卻覺得一點都不好笑。
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再強調一次，這一點都不好笑。
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今天是父親節，所以「母親很偉大」這件事情已經不用再推崇，我想要把當時的鏡頭轉個方向，特寫照到我臉上，來談談我內在的心情。
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「我覺得很無助，我一點也幫不上忙。」小孩就是在媽媽的肚子裡長大，我想要多做些什麼來讓老婆好受一些，但我感到挫折、不知道該怎麼辦，面對新生命以及未來的新生活，就是隔了層肚皮，而且還是別人的肚皮，所以只能在看著老婆的肚子越來越大的時候，來練習體會對方的辛苦。
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是的，我是用「練習」這個字眼，就算我已經比起一般的男性朋友多學了心理學，多懂得覺察理解，但我還是要說，我仍然得練習去體會，並且與對方溝通到底怎麼樣才是符合彼此期待。
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#踏入婚姻擁有孩子後你需要有多工處理的腦袋
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我跟我老婆以前交往時，就很喜歡聊天談心，當時還會從半夜聊到天亮，然後再一起去看日出（應該大家談戀愛都經歷這種浪漫的時候吧，只是不確定現在是否變成老公寧願滑手機也不願談心）；當年我已經開始投入紀錄片創作，也邊擔任諮商心理師，所以可想而知得付出大量的時間和精力。
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有次我跟她說，我好羨慕學生時代可以全心投入一件事情，不用管其他的，想要拍片就把整個心力放在拍片上，好想念那樣為了夢想勇往直前的狀態。
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「這樣會是常態喔。」她潑了我一桶冷水，讓我看清現實，跟我說著以後兩個人走下去，每個人都會再有更多的角色在身上，就像她會成為妻子、成為孩子的母親，而我會成為丈夫、成為父親，彼此都會新增更多其他身份，所以如果決定要共同踏入下個階段，就要學著該如何在多重角色下來投入自己想做的事情。
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我那雙魚座的浪漫頓時就被我老婆點醒，現在想想她已經算很客氣了，因為關於男人追求理念的雄心壯志有夠八股傳統，她沒有跟我談起她婚後的夢想理想該怎麼辦，反而是陪伴著我一起聊我的擔心，也讓我看清楚我的盲點，我覺得伴侶關係就像是好朋友的關係，她說真話，而我願意聆聽。
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#什麼叫做有成就的男人
#請自己定義你想要的成就
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有回我去一所理工科為主的大學演講，要跟一群男人談談什麼是「男人」，當時我家幼兒園中班的孩子說想要和我一起出遠門，因為他可以當作順道去旅行，對我來說是工作，但對小孩來說是有趣好玩的事。
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「你們有想過以後工作的時候，可以帶著小孩一起嗎？」
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小孩和我一起坐在講桌前，現場滿滿都是男同學，大家露出從沒想過這種事的表情，甚至有人馬上就搖搖頭覺得不可能；我轉頭看向孩子，我給他一個小任務，當我說下一頁的時候就幫我按一下，他很開心，好像成為我的得力助手。
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我想示範給他們看，你能否讓孩子參與你的工作，其實是看你願不願意，就像你想成為什麼樣的「男人」？你所認為的「成就」是什麼？這些都可以由你來定義。
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對我來說，男性的成就不在於賺大錢，如果你腦中只想賺大錢，就要有心理準備在關係中等著被罷免下台，因為不論是社區家暴團體中的男性，或是我自己的父親，這些男人都用親身經歷告訴我，當變成提款機老爸之後，其實很失落，他們想成為家人的友伴卻為時已晚。
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#孩子說我比較愛媽媽並不代表不愛爸爸
#可別自己腦補而理智斷線
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我到現在還是會在婚姻關係或親子關係中挫折嗎？當然會啊，最後我要分享一個小故事作為父親節分享的收尾，來勉勵在家庭關係裡努力學習或掙扎不已的男性同胞們。
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今年在疫情前，我又單獨帶小孩開車出遠門工作，這次的難度提高，因為要帶我家幼兒園大班的小孩過夜，而且還是三天兩夜。白天時，小孩很興奮也很開心，依然是我演講時的小幫手，不過到了太陽西下、夜色漸黑，這才是考驗的開始。
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「我想要媽媽！我想要媽媽！」我心想完蛋了，因為在家裡我常需要利用夜深人靜來處理剪接工作，所以小孩比較常都是先由老婆陪睡覺，比較少是由我先陪伴他們入睡。
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「我想要媽媽！我想要回家！」強度開更高了，淚水汪汪地哭到令人心疼。
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我心裡OS旁白出現：「我已經算是個比較常陪伴小孩的父親了，會去孩子的學校說故事，會煮飯給小孩吃，會單獨帶他們出去玩耍…」不過在我的經驗裡，小孩還是會對著我說「我比較愛媽媽」類似的語句。
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#除了多工處理還要新增翻譯功能
#男人的玻璃心也能變成孩子的小星星
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我曾經玻璃心過，覺得怎麼會這樣，也挫敗過，但到後來深刻明白母親跟小孩之間就是有某種連結，從那時候起，開始懂得「翻譯」孩子所講出來的話。
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「你只是不習慣，因為沒有跟爸爸單獨出來過夜，對吧？」然後抱抱他，詢問他怎麼做會比較好，拿起電話讓他跟老婆視訊連線；結束後，讓他自己按掉紅色按鈕掛上電話，接著再陪他散散步，後來就好多了。
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第二天晚上，他沒哭，也不急著找媽媽，他跟我說起昨天會這樣是因為不習慣（看來我翻譯得還算貼切）。後來疫情影響而居家生活好一陣子，他常會跟我提起，那時一起單獨跟我出遠門有多開心，我心裡也暗自欣喜替孩子留下回憶。
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男人啊，爸爸啊，老公啊，我們雖然會玻璃心，不過沒有人天生會當母親，也沒有人天生就會當父親，所以都是需要在陪伴孩子成長的過程中不斷練習。
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我是心理師，但面對成為伴侶跟父親的路上依然有著玻璃心，有玻璃心不要緊，重點是我們除了看著玻璃碎滿地而掃地走遠之外，我們還是有其他選擇，只要你願意，也想跟伴侶、跟孩子有你所期盼的關係，透過慢慢練習、好好翻譯，玻璃心也能進化成為孩子心中珍貴的小星星。
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#情緒勞動
#家庭情緒勞動
#爸爸樣
#老子都不老子
#老媽子可不老媽子

［ 謝謝你回到我身邊 ］

這個文，有點悲傷，有點文長！

其實………二寶早在去年初的時候就已經來到我們身邊，可是……..

去年一月初的時候，平常很準時到來的大姨媽卻遲了兩週都沒有來，我心裡一驚！該不會是懷孕了吧？！於是買了驗孕棒來驗，沒想到那兩條線就這樣越來越明顯！

真的懷孕了！怎麼會這樣？明明安全措施都有做好，為什麼還是懷孕了？

當時的我真的一點心理準備都沒有，而且那時雲爸的薪水還是很低，一個三人家庭過生活剛剛好可能還不夠的那種，所以我們很擔心二寶在這個時間點來到，我們的生活是不是會變得更難喘息？

但事實就是，這個寶寶已經來找我們了，生活再辛苦也要過，所以還是只能………..生下來吧！

於是我找了醫生來看看後續應該要怎麼做，因為我是第一次要在澳洲生小孩，什麼都不懂。我非常記得當時醫生看到我的第一句話就說…

「你有想要這個孩子嗎？」

我整個人愣住了！怎麼會問我這麼難以啟齒的問題，難道是看出我心裡的不安嗎？於是我回答…

「我想….吧！」

當我說出這個答案的時候，我問我自己：「我真的想嗎？」

後續安排做了超聲波，那時我第一次聽到二寶的心跳，這時候更有感覺自己懷孕了，真的有個小生命在我肚子裡面耶，當下責任感就慢慢出現了，覺得再辛苦都必須對肚子裡的寶寶負責。

慢慢的，我已經沒有剛開始那樣，擔心這個又擔心那個的顧慮，只希望肚子裡的好好健康長大，越來越期待他的到來。

照完超聲波的隔幾天，我會回到醫院找醫生看報告，醫生面有難色的告訴我，寶寶情況不樂觀，請我再去抽血一次，因為他需要更精準的檢查報告。

我激動的說：「可是….可是我有聽到寶寶的心跳聲啊！什麼叫做不樂觀？」

醫生沒有多說什麼，只開了驗血單叫我再去驗血，我立刻飛奔去驗血，還請他們務必趕快將驗血報告用出來！在等待報告的這段時間，我一直跟肚子裡的寶寶說…..

「嗨👋🏻你好，我是你的媽咪！我要跟你說對不起，我一開始不應該對你的來到有所顧慮，請你原諒媽咪好嗎？請你務必乖乖長大好嗎？」

「Lorie Yang！」(醫生叫我到名字了)

走進診間的這段路，我心臟跳好快好快，一直告訴自己沒事的沒事的，我緩緩的做上椅子，醫生看著電腦裡的報告……..

「很抱歉！我要通知你，寶寶沒有成長跡象了！」

我一語不發，繼續聽著醫生說….

「寶寶已經9週，我會安排你去大醫院的婦產科，他們會跟你做後續流產的動作。到時會有人與你聯絡跟你約時間談流程。」

我拿著一張一張的檢查報告，一張一張的醫生轉診單離開診間，我看不到裡面寫了什麼字，因為我的眼睛已經被淚水用的模糊不清，我一個人待在診間外面的椅子上，一直哭一直哭，哭了多久我不知道，手機一直傳來雲爸的訊息，但我完全沒力氣回覆他檢查結果。

原來！原來我這麼想要這個孩子！！！

後續再跟醫生討論流產的過程，我真的心都碎了，最後選擇了吃藥引流，不想要動手術了挖除，但沒想到吃藥引流會讓我更難受！

討論完之後，我吃下了兩顆藥丸，確認沒異樣我就坐上公車離開了，當時我開始全身冷到發抖，就好像處在零下幾度的空間那樣發冷，然後全身開始沒力氣無法行走，整個人暈眩，基本上是用意志力才回到家，然後我在床上昏睡了3個多小時，間中一直肚子痛醒好多次，比月經來還要更痛。

後來不知道是不是藥效過了，我開始意識比較清楚，突然間！覺得似乎有什麼東西從陰道流出來，我嚇到趕緊衝進廁所，一看！

「是寶寶！一個小小不成形的寶寶流出來了！」

我崩潰大哭，一直說對不起！對不起！媽媽不是故意的！我的淚水完全止不住，我的心真的碎一片…….

原來吃藥引流痛苦的不是身體，而是看見自己已經沒有心跳的寶寶血淋淋那一刻，這是一件多麼痛苦的事！

原來！原來我這麼想要這個孩子！！！

經歷了這一切，我才知道我內心深處真的很希望再有一個孩子，我跟雲爸也一直很努力想要再把他生回來，可是試了好多次都沒有成功，就這樣過了一年多……

「嘿👋🏻親愛的二寶，你終於回來我們身邊了！」

#自己邊打這一篇邊淚流不止
#終於敢勇敢分享這段故事
#謝謝耐心看完的人

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分享完比較悲傷的故事之後，明天來分享點開心的事，想知道是男孩兒？還是女孩兒嗎？😬😬😬

明天跟你們說❤️