擔當
雨如千萬條薄絲一樣，盪漾在馬路上空，迷迷漫漫的黑紗，給郊區的十字路口增添了一抹寂靜。
一束遠光燈刺破了黑暗，一輛黑色摩托在黑暗中疾馳而過，十字路口的路燈忽明忽暗，車手很著急，等不及的趕往醫院。此時另一輛自行車也在等不及似的趕往醫院，騎自行車的是一個老人。因為黑暗的籠罩，摩托車沒能避開自行車，摩托車手把老人撞倒在一邊，摩托車手也從車上摔下來，因為剛剛的急剎和摩托車的車型大，所以車手並無大礙。他望了望倒在路邊草叢的老人，遲疑了一下，便又拿起甩出的鑰匙和手機匆匆上路，車手沒有回頭，他似乎很急迫。
車手路過了一個電話亭，他停下摩托，走進電話亭向妻子打去電話。
「阿香怎麼樣了？我剛剛出了點事，我一會就過去！醫師看過了嗎？」車手急切的詢問妻子，聲音裡帶著一絲絲顫抖。
「女兒是急性腸胃炎，醫師接到電話從家裡就趕過來了，幸好有醫師在，你注意安全，女兒這有我照顧呢？」妻子有些慌張。
「我剛剛出了點小事故，沒事，我一會就過去。」男人聽到女兒平安的訊息，算是平息了點內心的慌張，可想到撞倒的老人，滿臉是血，似乎沒了呼吸，心裡又開始慌了，他害怕不知道就這麼離開後警察的追責，他怕辜負了母女倆。
車手遲疑了片刻，又拿起了電話。「您好，剛才xxx十字路口有一個老人被撞倒了，很需要醫師救助，請趕快過來！」車手等電話那頭說完好的，便趕忙掛掉電話，他的內心顯得萬分恐懼。
男人深呼吸了一會，然後走出電話亭，騎上摩托衝進了滂沱的大雨之中。

在幾個彎路響起後，摩托車順利到達醫院，男人大步衝進醫院，病房的門被狠狠推開，接著男人快速抓住門把手，怕聲響會驚醒女兒，妻子看著面前髒兮兮的男人露出一臉擔心，「你出什麼事了，哪裡受傷了？」妻子四處打量著家裡的頂樑柱。
「女兒沒事了吧？我沒事，就是摔倒了」男人悄悄的說著話，然後把女人拉到窗邊細語。
「我們女兒的病多虧了人家王醫師，本來今天王醫師休假陪家人，可收到我們孩子突發高燒醫院的電話，便匆忙冒雨趕了過來，必須好好謝謝人家。」女人示意男人準備點紅包。
男人看到王醫師提著壺熱水走進來，便從包裡拿出了3000塊遞到王醫師手上，「王醫師，我沒讀過什麼書，感謝的話不多說，雖然不多，但這是我們一點心意！」男人笑臉相迎。
「這錢我不會收，這本來就是我的工作，再收紅包，不合醫院規矩。」王醫師放下水壺並把錢塞進車手的口袋，男人又拿出，推推拉拉間，王醫師說：「收這是在侮辱我的工作！」男人頓時停手，感覺所有人都比自己要有擔當及責任心，醫師的無私奉獻對比肇事逃逸，無疑是打自己的臉。

「我辛苦不怕什麼，主要我父親比我固執倔強，不放心我放假下雨自己來醫院，非要自己騎自行車跟來。現在估計還在路上，雨大路滑我不放心，一會去接他。」王醫師剛說完，男人便開始犯躇…..
「王醫師，剛剛有一個電話通知我們去xxx路口救人，形容的年紀跟地點可能是您父親，可惜大雨把大石衝了下來，救護車過不去，現在想辦法從另一頭山路開過去，還是我們通知另一家醫院派人過去。」一個護士急忙走進來向王醫師報告。這下車手徹底慌了神，他把妻子拉出病房，「我剛剛撞了人，因為擔心女兒和你，我逃逸了，可是那個被撞的老頭可能是王醫師的父親……」男人發著抖冒著冷汗，不知道如何是好。女人狠狠打了男人一巴掌「今天王醫師的父親若有什麼不測，你就別回來了！」女人氣的癱倒在牆角。

男人帶著悔恨出門騎上摩托車疾馳到大雨中，男人每過一個彎道就鳴笛，然後加速，他神經緊繃著，把車從狹窄的泥石上拖過，然後駛向那個路口，不知道過了多久，他比救護車更早找到老人，他發現了老人還有意識，就是一直呻吟著腿疼，是骨折了。大雨把原意識消彌的老人打醒了。
「阿伯，我們馬上到醫院，你挺住！」男人把倒在一邊的老人橫跨在摩托車上，男人慢慢的加速，緊緊伏在老人身上，生怕出現一點閃失。
男人平穩的騎到了與救護車相隔的土石堆前，男人下車沒有一絲猶豫，衝向土石堆就狂扒起來，不顧危險，在雙方的努力下，終於扒出了一個可以把老人推到救護車那邊的通道。

男人望著遠去的救護車，在雨中遲疑了一會，然後騎著摩托到電話亭裡，用鮮血直流的手撥響了電話。

「您好，我自首......」男人的語氣彷彿少了一絲慌張，多了一份擔當。

#祝大家中秋節快樂
#dr李薇復健與生活頻道

【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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【視力模糊驚魂記】

昨天早上一起床，習慣性的戴上了眼鏡望向牆上的時鐘.....
咦？怎麼看不清楚幾點？大概還沒醒吧.....

走去浴室邊刷牙邊揉揉眼睛.....
咦？怎麼還是糊糊的？眼屎太多了嗎？

認真的洗完臉擦乾淨了眼周.....
咦？咦咦？我的眼睛是調到高斯模糊了嗎?
拿起架上的瓶瓶罐罐什麼的，
那些小字離眼睛再近都仍有一種朦朧感。
老花了嗎？拿遠一點....更糊了....
嗯好像也不是老花....那這是什麼啊啊啊？
已經是視茫茫，而髮蒼蒼的年紀了嗎？
還沒吧喔不～

雖然內心有點不安，但畢竟還是看得到模糊的輪廓
（其實就是跟跟近視沒戴眼鏡差不多的感覺，
只是明明戴上眼鏡，世界卻沒有變清楚，
而且東西靠眼睛再近都是糊的無法聚焦.....）
還是照著每日的早晨步驟去叫孩子老公起床，
邊想著我有沒有把握好最後的清晰視力度過充實的前一天，
邊想著待會要跟眼科醫師說什麼，
再邊想著如果一直都這樣或視力變得更糟以後怎麼辦，
這麼想著的同時忍不住用力多看了兒子好幾眼......
「在麻吉視力慢慢消退之前，一定會好好記住你的模樣啊！」
（忍不住內心戲很多的在心裡這麼迴盪著）
（莫名還有點鼻酸這樣）

不過你們看我現在還能發文就知道，
還好，沒事了，我清晰的世界又慢慢回來了。
（不知道是不是鼻酸之際順便洗了眼睛，
那時視力就有感覺漸漸恢復了.....
至少好像有一種霧慢慢散去的感覺）

連那段往孩子學校路上再熟悉不過的風景，
看起來都特別明亮美麗啊❤️

回家後還倒回沙發躺了半小時，
再睜眼起來，已經可以滑手機看電腦了。

恢復後，用「起床 視線模糊」下了關鍵字搜尋
果然找到不少相關搜尋
看到標題什麼「視神經中風」、「視網膜黃斑部病變」....
每個看了都怵目心驚，
爬到「半小時到一小時內能慢慢恢復視力的就不必過度擔心」這句
才終於鬆了一口氣。呼～

總之有點用眼過度、疲勞然後又有點缺乏運動吧。
不小心讓角膜有點水腫這樣。
（其實我已經很少熬夜了，
幾乎都跟著兒子一起睡然後很早起這樣，
但事發前一天我難得沒睡著爬起來，
不小心就把握了深夜黃金時光３點50才睡啊哈哈哈）
（溫ㄤ說我已經老了，不是適合熬夜的體質了）（咳）

不過因為是第一次遇到這種情況，
一早腦海閃過的諸多人生跑馬燈想想還是滿嚇人的。

沒有對失明的人不敬的意思，
我只是覺得自己太仰賴眼睛了。
看不見的話，我這個人還能做什麼呢？
我什麼也不知道。

雖然事後寫起來有點好笑，但算是以自身經驗給大家一點警世吧。
如果你哪一天起床也發現一切霧濛濛充滿矇矓美，
莫急莫慌，看一下一小時內有沒有恢復。
沒有的話，快去看醫生。
就算恢復了，沒有急事的話，多休息，減少用眼吧～～
（好難喔。）（現在人的文明病愈來愈多了.....）
眼睛乃靈魂之窗，我們要好好愛護他啊!!!!
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明天是傳說中的開學日吧！
（我兒已經開學滿久了，但身邊有很多孩子剛要進幼兒園或升小一的媽媽朋友）
希望這篇文可以舒緩大家的焦慮哈哈哈

預祝每一位孩子都 上學順利，健健康康，開開心心❤️

隨著3C產品盛行、工作型態改變，讓現代人普遍有用眼過度的問題，眼睛乾澀更是家常便飯。根據調查，隱形眼鏡族可能挑錯隱眼，有79%的人覺得乾澀，如何從日常生活中改善、挑選合適的隱形眼鏡呢？

眼睛乾澀是什麼？

馬偕鄭惠川醫師分享, 眼睛乾澀是眼睛不舒服的感覺，像是電風扇直接吹到眼睛，或是突然不准眨眼睛，那種不舒適感就是眼睛乾澀。

眼睛乾澀其實是乾眼症常見的症狀之一，可能是淚液分泌不夠或淚液蒸發太快。乾眼症除了眼睛乾澀外，也有其他的症狀像是灼熱感、異物感、搔癢、眼睛容易疲勞、流淚，嚴重時還可能會畏光，或是視力模糊。另外隱形眼鏡族會覺得隱形眼鏡配戴的時間慢慢縮短了。

如何挑隱眼，才不會容易眼乾？
鄭惠川醫師分享戴隱形眼鏡不一定會造成眼睛乾澀，如果在配戴隱形眼鏡時，有做基本檢查，包括淚液分泌狀況，並依照驗光人員或眼科醫生的建議，選擇適當的隱形眼鏡或保養液。依照指示配戴以及定期的追蹤，發生乾眼的機率會較低。

如何挑選合適的隱形眼鏡？
*高透氧
*抗紫外線
*淚膜友善科技

鄭醫師提到若是需要一整天10-14小時長時間的配戴，建議選擇高透氧及有保濕科技的鏡片，戴起來不僅眼睛舒適也較為健康。另外鏡片加上符合國際標準的紫外線防護，更能讓眼睛得到更好的照顧。

而針對眼睛有乾澀問題的人，鏡片需挑選含有保濕成分，讓水份鎖住，不會較快流失。保濕科技也要能不會干擾淚液，對淚膜友善，戴起來會較為舒服。

日常生活中如何預防或改善眼睛乾澀？
最重要的是維持生活的規律，年紀稍長一點的人，不妨多補充OMEGA-3脂肪酸，像是深海魚油、亞麻仁油等。

改善眼睛乾澀的方法：
1.盡量保持室內濕度
2.生活作息不要熬夜
3.螢幕前工作時要提醒自己眨眼睛
4.眼睛可以熱敷或點人工淚液

眼睛保健室：
1.選購隱形眼鏡前記得透過驗光人員、眼科醫師驗配，最好不要自行到美妝店、便利商店購買，以免挑到不符合自身眼睛狀況的鏡片。
2.選購隱形眼鏡不看含水率，而是要挑選對淚膜友善、保濕的鏡片喔！


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