【#醫病平台】面對病人的困頓處境 醫師收住院與否的兩難
文／陳喬琪（精神科主治醫師、馬偕醫學院兼任教授）
今年6月初，在武漢肺炎疫情嚴峻的一天下午門診，志工用輪椅推進來一位五十歲的女生，左腳的膝蓋以下截肢，兩手沒有手掌，臉部與頸部以下看到經歷嚴重燒燙傷的結疤。她的主訴是情緒低落、睡不著、無助感與生活的困頓，要求住院。
接著的會談中，她緩緩的訴說過去二十年，在各大醫院精神科的住院與門診的治療經過。......將病人求診的來龍去脈弄清楚之後，讓筆者陷入「收與不收住院」的兩難局面。也就是，短期住院並無法改善她的憂鬱與煩惱的情緒；但是不收住院的話，是否讓她流浪街頭？或是發生事情？有沒有其他的資源可以應用？
#醫師的難題 #身心障礙者權益保障法

【寶寶如何睡的好？睡多久才夠？】
現代父母多晚睡，許多孩子跟著夜裡精神抖擻，儼然成為小夜貓子。一項調查顯示，近三成三歲以下幼兒晚上十時以後才入睡，醫師認為，沒有在該睡的時間入睡，可能影響孩子生長發育。
小朋友到底何時該睡？長庚醫院新生兒科主治醫師周怡宏指出，嬰幼兒睡眠時，在夜間十時到凌晨二時之間，釋出生長激素比清醒時高出三倍以上，他建議幼兒最好十時以前上床。
周怡宏強調，良好睡眠可促進生長、提升免疫力及幫助大腦細胞發育，若睡不好，學習、記憶、神經、荷爾蒙、免疫、心血管等發育都會受到影響。
周怡宏在二○○四年一月到二○○五年七月間，調查健兒門診五百零六位零到六歲嬰幼兒睡眠狀況，請家長填寫問卷。結果發現，大多數幼兒在晚間九時、十時入睡，但隨著父母作息愈來愈晚，小夜貓子也不少，六個月以下嬰兒竟有一成在晚上十一時以後才入睡，四歲以上幼兒大部分在十時以前上床，但也有一成六在晚上十時以後才睡著。
這項調查發表於最新一期的「睡眠期刊（Sleep &Biological Rhythm ）」。周怡宏說，許多父母也已經意識到問題，常有人在門診詢問「有沒有辦法讓孩子早睡？」周怡宏說，方法只有一個，就是「跟著孩子一起睡」，有人覺得非常簡單，但也有家長坦言做不到。
在雜誌社工作的林小姐說：「我九時就跟著孩子一起睡。」工作沒有做完怎麼辦？睡到晚上十一、十二時再起來繼續做。雖然睡眠被砍成兩半，但「為了不讓孩子晚睡，只好如此」。
周怡宏說，有些家長願意為孩子調整作息，有些則因為工作因素，實在無法配合，只能儘量設法讓孩子早睡。調查發現，四歲以上幼兒近八成在十時以前入睡，可能與孩子必須早起上幼稚園有關。馬偕醫院精神科主治醫師臧汝芬說，如果晚睡又早起，孩子睡眠時間不夠，許多寶寶會有起床氣，容易注意力不集中或情緒焦躁。
除了晚睡，周怡宏發現，夜間醒來和入睡困難是嬰幼兒兩大睡眠問題，但亞洲父母常愛之適足以害之，例如哄孩子入睡時，讓孩子在大人臂彎裡入睡、孩子一哭醒就急著抱入懷中安撫，其實都不必要。
周怡宏認為，應培養孩子自己入睡能力，可在睡前幫孩子洗澡、按摩，讀床邊故事，唱首安眠曲，營造睡眠情境；如果孩子半夜醒來，只要不是疾病因素，拍拍孩子即可，不須立即起身抱起安撫。
文/聯合報

太神啦~2/14所有願望一次完成!!!!!!!!!
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我在此正式宣佈參選2016立委選舉，第三選區，中山區和北松山區，現任立委國民黨羅淑蕾的選區。

我的競選辦公室將在2月14日早上十點於台北市大直北安路554巷15號開幕，當日會在旁邊的停車場舉辦說明會，將邀請幾位重要貴賓如柯文哲市長，陳永興醫師，姚立明老師，黃國昌老師出席力挺，主持人是雞排妹，歡迎所有的網友前來共襄勝舉。

我從未加入過民進黨，將以無黨籍的方式參選。我最重要的身份是精神科醫師和柯文哲競選辦公室的發言人，因此我的競選口號和主軸是: 『白色力量，翻轉國會。』我在醫學院醫學生時代全程參與野百合學運，去年也以醫師的身份進入立法院太陽花學運議場的醫療站多次，同時我也是台灣部落格協會理事長，我希望能把公民追求公平正義的意志和網路創新自由的精神帶到國會裏。

民心思變，我雖然是無黨籍，但會全力支援非國民黨陣營所推出的總統候選人(最有可能當然是民進黨)打贏整場2016大選。我會尊重民進黨在這選區的提名機制，盡最大的努力去協調或民調，以在野大聯盟的勝選為第一考量。

我的參選獲得前市議員，目前觀傳局局長簡余晏的全力支援，目前的辦公室原是她的服務處，目前的辦公室主任陳姵縈也是她長年的得力主管。余晏在三年前代表民進黨在這個區競選立委，2014市議員選舉她已經交棒給顏若芳，拿下市議員第2高票。但余晏因柯市長的要求，不再投入下屆立委選舉。我和余晏還有余晏的先生是認識多年好友，同為勤於筆耕不休的政論部落客，曾搭擋主持綠逗來開講目長達一年，又同時柯辦的發言人，理念相同，有一定的信任和默契。同時，我最重要的醫學訓練住院醫師四年生涯是在台北馬偕醫院完成的，對中山區有特別的情感和記憶，這是我選擇投入此區立委選舉的原因。

我參選的消息三星期前就已由余晏公佈在臉書上，這段期間來我勤走基層，拜訪多位里長，了解民意，也拜訪包括國民黨在內的九位市議員，向賴清德市長請教，走訪民進黨中央會見大老三次，至民進黨台北市黨部聽取主委的分析和建言。同時我也把我的部份行程公開在臉書上爭取網友的支持。我將會以充沛的體力和旺盛的鬥志來打贏這場選戰。

我在萬芳醫院精神科門診目前每星期有四個診，我將持續看診，因為醫師看診和民代一樣都同樣是公共服務的工作，因此我會堅持下去。請眾多的病患們不必擔心。

傾聽人民的聲音最為重要，我將持續在臉書上公開競選動向，希望能學習並展現柯文哲醫師在競選時的『公開透明』原則。歡迎網友持續給我建言和批評。

2/14也同時是罷免蔡正元的日子，也請港湖區網友不要錯過這場歷史盛會。