【#鄭良瑩 專欄】醫學中心也是「護國神山」
今年3 月13日，我因前列腺癌細胞侵入脊椎，在馬偕紀念醫院淡水分院住院2個月，在此，我要借用我這個專欄，特別感謝馬偕神經外科蔡前主任承嘉所率領的外科醫生團隊、神經內科崔百青主治醫師、血液腫瘤科蔡官哲主治醫師、放射科陳裕仁主任、以及同醫院各專科及台北急診室無數的優秀醫護人員，如無他們的專業醫術、愛心、細心，加上對「長者尊嚴與價值」的特別尊重，我這個送到急診室時兩腳癱瘓的72歲老骨頭，是無法自己走出醫院大門的。
#護國神山
https://www.peoplenews.tw/news/d5e03b01-2c1b-4e08-9608-5c2bbd2581c7

「成長的過程，聽過很多次的論文寫作和研究設計，總覺得少了什麼？今天的這堂課，確實 #揭露了很多 我之前不知道，或者是一知半解的事情。」（馬偕紀念醫院 麻醉科 張人尹 醫師）#臨床研究與發表工作坊
　
⚒ 沒有知己知彼，就像脫裝上場打怪！
　
從 author 的角度，和 reviewer 及 editor 的角度來看文章，通常不一樣。整天的課程除了 author 的甘苦談之外，還讓我們知道，平常那些高高在上的 reviewer 和 editor，拿到稿件時，都在想些什麼。
　
之前在想為什麼論文都不被接收時，都沒想到 editor 或 reviewer 在想什麼？或許是在電風扇面前吹著一疊論文，決定哪一篇要閱讀？還是用亂數決定今天要接收哪一篇？
　
這個課程告訴我們，有多少機率可以會從 editor 手中存活到 reviewer 身上，再有多少的比例從 reviewer 手上回到 editor 手上。
　
🎯 決定的因素是什麼呢？
　
就是讓他們覺得你的文章有價值、有臨床意義、對醫學有貢獻。以寫文章而言，要吸引 editor 和 reviewer 的目光，除了標題要訂得好、摘要重點簡單扼要，還要有精美的圖表。
　
有時候自己覺得這些點都有達到標準，但大多數還有很多的成長空間。光就投稿的雷達圖而言，兩三項達到接近完美，倒不如 #每項都達到平均之上。
　
這次的課程中，藉由講師帶我們走過每個面向都需要注意的地方，才發現，也太多東西需要滿足了吧。
　
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✓ 國際期刊 editor 與資深 reviewer 教你投稿重點！
✓ 怎麼做才最好，成敗關鍵 revision！
✓ 提供頂尖期刊範例論文，原作者讓你問！
✓ 提供過去的 revision letter，讓你學習參考！
✓ 資源稀少時代起步，給年輕伙伴的務實建議！
✓ 初學者最常用的統計，互動實作！
　
2021 / 1 / 10（日）臨床研究與發表工作坊
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👁‍🗨 課程特色
　
【親切大師】國際級 editor / reviewer 的論文供您閱讀，並現場提問。將從 author 到 reviewer 甚至 editor 這一路可能遇到的狀況，系統性整理，節省您的時間、節省您的精力，機會難得！
　
【不怕統計】素富盛名的「互動實作時間」，處理初學者最常用的無母數統計，畫出漂亮圖表，並實際操作，上手 ROC curve 與 Kaplan-Meier survival curve。在眾多助教與講師的協助下，統計不難。
　
【課後回饋】除了課前提問，將由講師們仔細回覆之外。課後，蔡校長也將針對您所做的統計圖表，給予建議。用資深 reviewer 的觀點，協助您從「已經是自己做得最好的圖表」，再上層樓。
　
　
🎊 本月快訊
　
▪ 徐佳鈿醫師團隊，關於移植後腎臟產生糖尿病腎病變的研究，獲 BMC Nephrology 刊登！
　
▪ 林錞語醫師團隊，關於低劑量 itraconazole對黴菌性氣喘之治療研究，獲 Journal of Asthma and Allergy 刊登！
　
▪ 林鼎彥助理教授團隊，在醃製醬菜中，快速測量苯甲酸殘留準確性之研究，獲 Food Science & Nutrition 刊登！
　
　
🧑‍🏫 講者陣容
　
【吳昭慶】神經外科頂尖期刊 Journal of Neurosurgery: Spine 之核心編輯成員。從素人狀態起步，歷經 author / reviewer / speaker / editor，用研究與發表，讓世界知道自己的技術與專業。
　
【吳青陽】從別人眼中的小手術 port A 開始，逐步登上外科第一名期刊 Annals of Surgery，發表多項獨到研究與專利，並有肺癌手術系列研究。用 PubMed 的足跡，榮耀自己胸腔外科醫師的身份！
　
【蔡依橙】原創論文被引用破百次，領導制訂亞洲心臟電腦斷層 guideline 後，希望協助想在國際舞台發光的朋友，於是辭職創業，全心投入課程規劃，協助大量傑出校友，活出更好的人生。

【全球結腸癌與直腸癌患者已出現了年輕化的趨勢】
刊登在《英國醫學期刊－胃腸病專刊》（BMJ Gut）【註1】的荷蘭研究，以及發表在《刺胳針‧胃腸肝病學》（Lancet G&H）【註2】期刊上的法國研究都曾明確指出，有愈來越多的50歲以下青壯年族群陸續被診斷出罹患大腸癌。儘管年輕族群中的病例總數目前仍相對偏低，但2篇研究都強調，20至29歲的發病率正急劇上升中。
　　
雖然目前臨床研究還無法釐清主因，但研究人員推測，多半跟「飲食習慣」改變脫不了關係。因為現代人飲食西化，食物多趨於高蛋白、高脂肪、低纖維，這種相對不健康的飲食習慣易引發炎症性或息肉性腸道疾病。
　　
■2019年國人十大癌症死因中，結腸和直腸及肛門癌名列第3
於衛福部公佈的「2019年國人十大癌症死因」中，結腸和直腸及肛門癌名列第3，估計每年約超過1.6萬名新確診，相當於每10萬人中有42.9人會罹病，是罹患人數最多的癌症！
　　
國健署目前已提供50至74歲民眾，每2年1次的「定量免疫法」糞便潛血檢查；呼籲符合篩檢資格民眾應定期接受篩檢，早篩檢早治療，可望調降35%大腸癌死亡率。(資料來源：【註3】)
　　
大腸癌(large bowel cancer)包括結腸癌和直腸癌(colon cancer and rectal cancer)兩大部分。結腸直腸癌是醫學上正確的說法，然而一般人常稱為大腸直腸癌，似乎是將大腸癌等同結腸癌，其實是一種權宜的說法。依組織病理學的分類，通常所謂的結腸癌和直腸癌是指腺癌，長在大腸其他種類的癌病(例如淋巴癌、神經內分泌癌等等)不包括在內。(資料來源：【註4】)
　　
■而大腸癌典型症狀一般包括：
●排便習慣不斷改變，且伴隨劇烈腹痛。
●排便時經常性出血，卻沒出現痔瘡等症狀。
●進食過程中經常出現腹痛或腹脹。
●上述症狀會導致個人食量銳減，體重進而減輕。
(資料來源：【註3】)
　　
近日漫威超級英雄「黑豹」查德維克博斯曼（Chadwick Boseman）因大腸癌病逝，引起了社會大眾對大腸癌的關注，其實大腸癌在我國已經超過10年都是罹癌人數第一位，而衛生部國民健康署也呼籲要落實「護腸4重點」，來協助國民一同預防大腸癌。
　　
■大腸癌可預防，國健署籲落實「護腸四重點」
大腸癌是我國罹癌人數第一位已超過十年，但其實根據美國癌症研究協會指出，21-25%的大腸癌可以透過運動與體重控制來預防；而透過定期大腸癌篩檢，早期癌的治癒率和5年存活率都可超過8成5，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一。
　　
國民健康署提醒民眾謹記「護腸四重點」：健康飲食、規律運動、定期篩檢、確診後定期治療，特別是50歲以上至未滿75歲民眾，政府提供每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，別忽略了保護自己健康的權益。
　　
➜飲食運動「兩多一少」，創造健康生活
大腸癌有許多的危險因子，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。其中飲食及運動的「兩多一少」- 多運動、多蔬果、少紅肉是預防大腸癌的健康秘訣。
▶多運動：肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1-2倍
▶多蔬果：每日建議食用3份蔬菜與2份水果，其中的膳食纖維可維持腸道健康，增強對伺機入侵的病菌的抵抗力。
▶少紅肉：國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險。
　　
➜「定期篩檢」降風險 採便在家輕鬆做
國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。
　　
➜篩檢陽性確診要及早 「確診後定期追蹤治療」
根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低。(資料來源：【註5】)
　　
　　
【Reference】
【註1】
Vuik FE, Nieuwenburg SA, Bardou M, et al
Increasing incidence of colorectal cancer in young adults in Europe over the last 25 years. Gut 2019;68:1820-1826.
 https://gut.bmj.com/content/68/10/1820.info
　　
【註2】
Araghi M, Soerjomataram I, Bardot A, et al. Changes in colorectal cancer incidence in seven high-income countries: a population-based study. The lancet. Gastroenterology & Hepatology. 2019 Jul;4(7):511-518. DOI: 10.1016/s2468-1253(19)30147-5.
 https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30147-5/fulltext
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註3】：(自由時報-自由健康網)「大腸癌發病率呈現年輕化趨勢！ 研究：跟現代飲食西化有關」： https://bit.ly/3i7YBo5
　　
∎【註4】：(馬偕紀念醫院)馬偕院訊(2008年12月-298期)「結腸直腸癌的預防和治療」(臺北院區大腸直腸外科主任陳明仁醫師)： https://bit.ly/3jUToAj
　　
∎【註5】：衛生福利部 - 大腸癌可預防　國健署籲落實「護腸四重點」：https://bit.ly/3jTxwp0
　　
➤➤照片
∎衛生福利部統計處【108年死因統計結果分析】：https://bit.ly/2ZbM636
∎ 癌症希望基金會「大腸癌小檔案」；https://bit.ly/3360Y4u
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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現代人因為生活型態的關係，長期姿勢不良，久坐又缺乏運動，難怪從肩頸到腰背，各種痠痛問題纏身。偏偏痠麻疼痛又是最難解決的健康問題前幾名，忍受長達數年甚至數十年疼痛的病患大有人在。有位48歲男性，2年前因下背痛就醫，發現是椎間盤突出，壓迫神經，引發下背痛、下肢麻痛，吃藥、復健無效，又不敢開刀，只能忍受疼痛折磨。直到2個月前給醫師「打了一針」，才終於解決了他的問題！其實你的痠麻疼痛可以不用忍！只要用對了方法，3分鐘就能解決你30年的疼痛！播出日期：2018/08/25

★節目來賓★
馬偕醫院疼痛治療中心主任 林嘉祥
基隆長庚醫院外科副教授 江坤俊醫師
美加脊骨神經科醫師 Dr. Joyce - 黃如玉
中醫師 陳朝龍
藝人 楊皓如

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