【遠距醫療再突破 離島新增心臟內科、鼻咽內視鏡檢查】

讓鄉親享有即時、專業的醫療服務，是慶鈴與團隊持續努力的方向；我們去年5月就領先全國，#在11鄉鎮開辦耳鼻喉科、#眼科及皮膚科視訊遠距醫療；慶鈴很開心宣布，我們又有新的突破！#綠島、#蘭嶼3月起開設全國第1個遠距心臟內科診別，#並新增遠距耳鼻喉科的鼻咽內視鏡檢查。

台東縣有全台灣面積1/10大，卻只有1家區域醫院、6家地區醫院，且多集中台東市區，偏鄉民眾到醫院看個病往往要花半天、1天的時間，更不要說住在離島的鄉親還要搭配船班、航班，耗費的心力更大；有了每週三上午1診次的遠距心臟內科門診，慢性病患者可就近於離島衛生所看診、緊急時能搶救處理及拿藥。

我們也在綠島、蘭嶼衛生所新增鼻咽內視鏡診療儀器，能夠及早發現鼻腔、喉部等病變，或緊急處理魚刺卡在喉嚨等問題，#若有進一步需求可立即轉介至台東馬偕就診。

慶鈴知道，遠距醫療無法取代真正的醫師資源，但衛生所看診民眾7成以上超過60歲，能夠就近在家附近享受最先進的科技醫療服務，畫面上傳速度快又清晰，個案可同時與醫院端專科醫師討論病情及治療，真的對偏鄉幫助很大，慶鈴再次 #謝謝衛福部及高醫、#台東馬偕、#花蓮慈濟及遠傳電信，我們也會持續關注鄉親需求，並努力爭取更多醫療資源。

#台東不只是台東
臺東縣衛生局

第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師

給醫學後輩的忠言與勉勵

文／馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳

一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上，牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字，乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。

他是兒科界的「黃頭」，是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」，對於醫界的後生晚輩而言，他堪稱是祖師爺的等級。

陪同台大醫學系學生對他的專訪，我在旁聽席中，也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。

拚命唸書才能分擔家計

從小家境不好，黃富源在求學的過程中，最怕的一件事就是「留級」，但擔心的並不是丟不丟臉這檔事，而是若是要再繳一年的學費，那可不得了，年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」，殊不知這份單純的孝心，奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。

高中畢業後，果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系，但問題來了。

父親說：「你唸完書，一來沒有錢可以供你出國深造，再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」

父親的話言猶在耳，黃富源心一驚，若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨，那豈不更慘？早年，醫學系仍是大家心中的第一，於是黃富源再度「拚命唸書」，最後，第一成了唯一，考上了台大醫學院醫科。

立志成為很會看病的醫師

高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科，家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園，靠著一位有錢人家的同學支援，找到台北的棲身之處，黃富源說：「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了，但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用！」真是糗了。

台大醫科果真名不虛傳，各方武林高手齊聚，黃富源看到同學臥虎藏龍，教授更是一派威風凜凜，只有繼續拚命的努力。求知若渴的他，只要有任何學習的機會都不放過，並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。

自己立下的約定，成為自己持續拚命的目標！更難得的是得過一次「書卷獎」，讓黃富源欣喜若狂。

只要比別人更加倍努力就對了

但要怎麼樣達到自己預設的目標？怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師？黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」，為這個問題做了最好的詮譯。

黃富源努力到連同學都看不下去了，偶爾會問起：「緊張大師，你到底有沒有出去玩啊？」

在實習階段，黃富源的「拚命」還多了一個項目，就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人，然後跟在那位主治醫師身邊，偷聽就是多學，只要多爭取到值班的機會，就是加深自己的功力。

黃富源回憶：「有個功課很好也很會彈琴的同學，他只要去俱樂部彈琴打工，就請我替他值班，而且，他回來還會給我50塊錢，比起我一個月才拿到70元的月薪來說，根本是天價。你瞧，他開心彈琴打工，我開心值班練功，我還可以多掙點錢，豈不皆大歡喜！」語畢，哈哈大笑起來。

觸診是最基本的診斷工具

眾所周知，黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張，看病是看病人，不是只看電腦螢幕上的數據，而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。

一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊，語出驚人的說，裡頭是水！當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信，等到教授用針頭抽出水後，才啞口無言。在第一年住院醫師時，有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院，李慶雲教授來查房，摸一下腹部，就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒？他說摸的感覺是doughy，有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。

黃富源說：「時代再進步，都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字，身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言，在健保的體制下，醫師診察費太低了，導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下， 猶記得5年前，有一位護理師的姊姊住國外，她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫，看過眼科、家醫科，仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時，護理師家人從國外飛回台灣，出現在我門診。我第一個看他眼睛，覺得很奇怪。

當我看不懂時，會把病人從頭摸到腳，結果發現小孩肝脾非常腫大，斷定是白血病(Leukemia)，就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的，可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性，提高醫師診察費，讓醫師能好好的「看病人」，而不是看電腦螢幕。

黃富源說：「醫院是為了病人而存在！身為臨床醫師，要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療，才是醫師的最終目標。」

在醫界，黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫，開枝散葉在各處為醫療致力奉獻，不但對症下藥，並且不過度用藥，減少病人痛苦；特別在兒科，面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人，一本初衷與良心，更是醫師本質最好的體現。

影響最深的二位前輩

談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師，背後也有一段動人的故事。

不諱言早年紅包時代下，就連自己住院開刀，老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好，深怕不周到會被拿來「開刀」，還是送上比較心安；黃富源當時還笑說：「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除)，怎麼可能會收？」沒想到，老師還真的收下紅包。

術後，黃富源恢復得很好，住院7天左右已可出院，臨出院前，老師把紅包退了回來，黃富源用右手手掌拍打了額頭，我怎麼可以誤會我的老師，整整7天，真的是學生的不是！

這件事，給了黃富源很深的影響，行醫50年，儘管時代改變但收到的紅包還是不少，能退的就退，不能退的就捐給社服室基金，做為急難救助之用。

影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師，絕不以研究病人為樂，不把病人當成研究的白老鼠，不會只為了自己的研究成果，而讓病人受痛苦。

黃富源在衛生署副署長任內，也看到了器官捐贈的亂象，陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會，要求徹底扭轉醫匠現象，致力推動台灣醫界，需要的是真正良心為善的醫師。

病人是醫師的老師

在黃富源眼中，「在困難的病人身上，診斷出疾病，並且將病人醫治好，是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好，並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝，這種成就感支持著他持續至今。

而他也語重心長的說道，以台灣目前的情況，真的不必再設醫學系，而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成，將行醫這條路，當作是上帝賜下的恩典，可以在一生中幫助人，並在助人中獲得安慰與滿足。

「病人不是醫師的資產，病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前，黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。

在馬偕兒童醫院裡，明年將滿80歲的黃富源，還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色，也是所有醫學生最崇敬，混身是寶的老師。

寫在後面：
首先感謝黃老師，黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承，這些對後生晚輩的我來說，都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏！

今天要來說說關於硯男的眼睛究竟發生了什麼事以及波折的過程（文長）。
雙吉大約在1Y10M開始接觸電視（巧虎跟珮珮豬），當時就覺得硯在看電視的遠距離下眼睛會呈現奇怪的狀態，一開始以為是因為硯有點三白眼（眼白較多瞳孔較上面），但後來陸陸續續有朋友跟我說硯在看較遠的東西時，眼睛的樣子很像近視眼看遠的狀態。前不久幼稚園安排了衛生所的聽力檢查，連衛生所的檢驗師都覺得硯的眼睛不太正常，於是決定帶硯去眼科檢查。起初兩次都在住家附近眼科診所檢查，第一間護士很有耐心並且教會了硯比視力表，可惜醫師很沒耐心都用命令的口氣，硯第一次無法盯著測量機器裡的小房子時還大聲怒斥，當場我便跟醫生說明這樣小孩會很有壓力（怎麼說都是硯人生第一次看眼科），當然檢查不出所以然，只好再帶去住家附近另一間較有名的排隊眼科，這次檢查前必須先點散瞳，可能是沒有事先跟硯說明散瞳會有點刺痛，似乎有點把他嚇到了，但當場他並沒有表現出來，仍乖乖配合閉眼30分鐘，但當要測量視力護士發現硯的瞳孔並沒有放大要點第二次散瞳時，硯開始大哭，護士見狀便說那這樣先不要檢查了，等大點再說，然後跟我做了一些衛教說明，其中有一點衛教令我很疑惑，大致是「看書趴著就罵，太近就罵，看太久就罵。」（單子我丟掉了意思大概是這樣，我的疑惑是為什麼一定要用罵的？不能用溝通的方式嗎？哈哈），還跟我說她下面還有很多人等著檢查，沒辦法等我們，可是我很清楚萬一是弱視是有黃金治療期的。好，所以上週六掛了馬偕兒童醫院的兒童眼科門診，出發前一週不停的跟硯做心理建設以及練習比視力表，也想方設法讓硯接受點散瞳，告訴硯不管怎樣媽媽都會抱著他點眼藥，並跟他打勾勾做約定，不知道是不是因為這樣還是因為“兒童”眼科的關係，還真的有點不一樣。首先，硯比視力表不管比對比錯護士都會稱讚他，給他信心，雖然現場人多到爆炸，每一關都要等超久，但硯還算有耐心，所以在第一關檢查後我便拿出準備好的小獎勵給他，是他超級無敵想要的TOMICA HONDA INSIGHT（是的他講很久這台車名），除了方便接下來可以順利檢查完畢也讓硯在等待過程不無聊可以殺時間。第二關護士說明視力要檢查清楚一點必須點散瞳，一聽到這硯男便哭了，護士請我跟硯溝通5分鐘，我跟硯說：「這是第三次看診檢查了，如果還是檢查不出來，就沒有醫院可以檢查了，這樣沒辦法治療，之後慢慢的你喜歡的車子都會看不清楚，不管是警車、消防車還是救護車都看不到了，而且如果今天無法完成檢查剛剛的小獎勵媽媽只能沒收了，因為你答應媽媽的事情並沒有做到。」還好硯最後點頭答應繼續檢查（應該超怕車子被沒收吧哈哈哈這就是人性）。護士說明這麼小的小孩瞳孔不容易放大，所以散瞳必須點三次，每隔10分鐘點一次，哇嗚果然是專業的，而不是一下就放棄了。硯越點越順，開始覺得點散瞳並不那麼痛那麼可怕，後面兩次幾乎不用我抱著，終於順利點完三次。檢查的結果：先天弱視（近視及散光）。醫生說硯的眼睛並沒有隨著他的成長在前進，是停止發育的狀態，所以當他需要用眼睛時視力就會慢慢退步，接下來必須點一個星期的散瞳劑再回醫院複檢確定度數並配戴眼鏡做矯正治療。這兩天點藥的紀錄：星期六晚上需要抱著點藥，硯點完眼睛閉很緊無法放鬆，應該是心情上太緊張，上床1分鐘後跟我說眼睛還很痛；星期日晚上我跟硯說：明天是星期一了爸爸不會在，必須要媽媽幫你點，我們來練習爸爸不在時要怎麼點，你躺著我幫你點完然後馬上抱抱你好嗎？硯點頭答應，很棒的是點完一眼因為刺痛緊閉的眼在我跟他說放鬆一點才能點第二眼時，硯馬上就放鬆了，點完也能閉著眼睛跟我唱歌聊天。我想說的是，對待小孩耐心真的是不二法門，唯一沒有二的辦法，而這件事能做得最好的真的只有父母了。
http://health.gov.taipei/Default.aspx?tabid=396&mid=945&itemid=7105