👓這一周學術新聞很多，除了中研院找到超級單株抗體m31A7 這裡來分享八月底發表，會 #導致重症 可能原因之一的 "#流氓抗體" (Rogue antibodies)😵 在抗感染中起關鍵作用的 1 型干擾素 (IFN-1)，卻在一些新冠肺炎重症的患者中發現，有反過來攻擊他們的 #自體免疫抗體 📌而且研究顯示可能與約 #五分之一 的 #死亡人口 有關，臨床意義是我們可以針對有這些潛在因素的人做相對應的預防動作，包含 #高年齡 感染者。 這是8月底發表在《Science Immunology》大規模蒐集血液樣本🩸的試驗，由Nature報導出來 招募了來自各大洲 38 個國家、將近共4,000名的重症患者、近1,600 名無症狀感染者，以及近35,000 名健康對照者。 🧪血清中抗-IFN-α2 和抗-IFN-ω等等的自體免疫抗體的阻斷活性，用熒光素酶活性來確定。 這些干擾素其實都會在我們的血液，還有在呼吸道以更低的濃度存在，具有一定保護作用。 📌*附註：在這實驗之前，原團隊就有在去年10月報告過 在至少 10% 的危及生命的新冠肺炎患者的血液中發現了 10 ng/mL 攻擊IFN-α2 或 -ω 的IgG 自體免疫抗體 這些發現後來在來自阿姆斯特丹、里昂、馬德里、紐黑文和舊金山的獨立團隊也得到印證 原作者，紐約市洛克菲勒大學免疫學家Jean-Laurent Casanova和他的同事懷疑，這些狡猾的抗體是重症的原因，而不是重症的結果。 📌實驗結果顯示 1️⃣.約 20% 的 COVID-19 危重患者中針對 IFN-α2 和/或 IFN-ω 的高水平 的自體免疫抗體 IFN-α2 和/或 IFN-ω 濃度有10 ng/mL以上就有強烈意義 2️⃣.超過 13.6% 的病危的重症患者濃度為多數100 ng/mL 比先前研究中報導的 10% 具有中和 100 ng/mL 的自身抗體的患者比例更大 3️⃣.有些少數案例甚至會獨立中和和IFN-β 4️⃣.在病危老年患者中，攻擊 I 型干擾素的自體抗體的流行率較高， 80歲以上至少占20-23%，IFN-α2 和/或 IFN-ω 濃度就會有10 ng/mL以上 5️⃣.重症死者攻擊 I 型干擾素的自體抗體的流行率較高。 至少 18% 死者俱有100 pg/mL攻擊 I 型乾擾素的自身抗體。 -- 攻擊Ⅰ型干擾素的自體免疫抗體，含抗IFN-α2 、IFN-ω、IFN-β 除了可能是未來另一種單株抗體的發展方向 📌它還有下列有直接的臨床應用。 1. 我們可以對新冠收住院患者測試針對 I 型乾擾素的自身抗體，這檢驗成本是快速而簡單的。 甚至可以在普通人群中篩檢這些抗體存在與否，偽陰性更低。 應針對至少三種單獨的 IFN 進行自動抗體測試：IFN-α2、IFN-ω 和 IFN-β。 2. 應特別注意老年人，以及已知自身免疫或遺傳疾病與針對 I 型乾擾素的自身抗體相關的患者 其次，具有針對 I 型 IFN 的自體免疫抗體的患者應優先接種 COVID-19 疫苗。 3. 對於具有針對 I 型干擾素的自體免疫抗體的 #未接種疫苗者 如果感染了新冠，患者應住院進行及時治療。 並建議還沒發展成重症時使用單株抗體進行早期治療 通過血漿置換進行搶救治療是已經患有肺炎的患者的另一種治療選擇。 4. 在嚴重疫區如果要企圖 #已痊癒者血清 輸注感染者治療 #應對血漿進行此類自動抗體檢測 血液製品，尤其是血漿，應篩檢抗干擾素自身抗體 任何含有此類抗體的製品都應排除在捐贈之外。 Nature報導標題 Rogue antibodies involved in almost one-fifth of COVID deaths -- 🤓 另外補充一下全球現在疫苗施打現況 📌 經濟學人智庫報告顯示，針對 COVID-19 的群體免疫之路可能仍然很長。 報告顯示，在許多地方，要大多數人口接種完疫苗，需要數年時間。 雖然拉丁美洲的主要經濟體預計將在 2022 年中期實現廣泛覆蓋，但亞洲的情況看起來更糟。大多數新興經濟體預計要到明年年底甚至更長時間才能實現這一壯舉。中國、蒙古、韓國、柬埔寨、新加坡和馬來西亞除外。損失的最大份額將來自亞洲國家的 GDP，預計它們將承擔總損失的近四分之三。 日本在該地區最發達的經濟體之一，疫苗接種的速度也比其他地方慢。預計到明年年底，將在其人口中達到 60% 的疫苗覆蓋率。預計疫苗接種進展最慢的大陸是非洲。 據經濟學人智庫報告，大多數歐洲國家以及美國、加拿大、以色列和一些海灣國家也在快速接種疫苗。分析師預計，到 2022 年年中，如果沒有達到人口中 60% 的疫苗接種率，2022 年至2025 年之間的全球成本將高達 2.3 萬億美元。 疫苗時間表延遲的原因是原材料和生產能力短缺、醫療基礎設施不發達、疫苗猶豫不決，當然還有財務限制。因此，在 2022 年至 2025 年期間，三分之二的 GDP 損失將由發展中國家承擔也就不足為奇了。

當疫情數字繼續不樂觀，疫調無法發揮效用，台灣追求生存的兩大要點： 盡可能提高 #疫苗覆蓋率，和同時 #不能鬆懈大眾防疫措施，包含個人衛生措施和公共場合關閉、減少群聚的政策 而且要注意，其實有研究表示接種完疫苗，如果大家生活輕忽了防疫措施，就會讓疫情在創高峰 -- 北卡羅來納州的一個決策分析模型發現 在疫苗接種展開的同時，疫苗覆蓋率（25％，50％，在6個月的分配週期結束時的75％），和非營利機構（行動不便，學校關閉，並且利用面口罩）在疫苗分發期間維護和移除。 移除大眾防疫措施會導致感染、住院和死亡人數大幅增加。 此外，由於鬆懈這些口罩與警戒措施 使用低效疫苗(預設保護力50％)的更高接種覆蓋率 與低覆蓋率的更有效疫苗(預設保護力90％)相比 有助於更大程度地降低感染風險。 決策分析模型用於模擬 2020 年 3 月 24 日至 2021 年 9 月 23 日期間 COVID-19 的傳播和進展。該模型模擬了 COVID-19 在美國北卡羅來納州的傳播1050萬人。 根據美國人口普查數據構建了一個由 1,017,720 人代表全州人口。 在最壞的疫苗接種情況下（50% 的有效性，25% 的覆蓋率），在接種疫苗開始並移除 NPI 後發生的平均 (SD) 為 2 231 134 (117 867) 例新感染，平均 (SD) 為 799 949 (60 279) 在 NPI 維持 11 個月期間發生了新的感染。 相比之下，在最佳情況下（90% 的有效性，75% 的覆蓋率），移除 NPI 後發生的新感染平均 (SD) 為 527 409 (40 637) 例，平均 (SD) 為 450 575 (32 716)在維持 NPI 的情況下發生了新的感染。 移除 NPI 後，與最壞情況相比，較低效力 (50%) 和較高覆蓋率 (75%) 比較高效力 (90%) 和較低覆蓋率 (25%) 降低感染風險的幅度更大（平均值 [SD]絕對風險降低，分別為 13% [1%] 和 8% [1%]）。 *NPI及公共衛生防疫措施，原文為非藥物介入 -- 當確診者大量增加，疫調效能就會陷入不佳，很難找出群聚源 由R. Ryan Lash近日將 "2020年美國新冠病例調查和接觸者追踪" 發表在JAMA 在這項基於監測的橫斷面研究中，大量病患時聯繫效率很差 每3名新冠病患中有2名，未聯繫到，或訪談時未指定聯繫人。 有 53,314 名（71%）被告知接觸情況，34,345 名（46%）同意監測。 平均而言，每個病例疫掉下去，平均通過電話只聯繫了 0.7 名接觸者，每個病例僅監測了 0.5 名接觸者，也就是平均不到1人，大部分都聯繫不到。 所以疫調能量有效投注熱區，是可能中的辦法 -- 醫療資源將進入大量消耗 對大多數人來說，2020 年全國醫療保健支出的增長並不令人意外，但正如英國國家統計局的新臨時數據所顯示的那樣，這種上漲是戲劇性的。 與 2019 年相比，19.7% 的飛躍是史無前例的，至少早在 1997 年這個統計系列開始的時候。 英國國家統計局報告證實了這一情況：“當前醫療保健支出總額的增加主要是由政府支出推動的，反映了英國和政府對冠狀病毒大流行的反應。” 將估計為 2690 億英鎊的成本佔 GDP 的比例考慮在內，這個數字相當於 12.8%，高於 2019 年的 10.2%。 在 2021 年 4 月至 2021 年 5 月期間，印度對氧氣的需求增加了一倍多。 隨著該地區持續蔓延，其他國家的需求增長開始超過印度，最引人注目的是尼泊爾和斯里蘭卡，它們經歷了 2021 年亞洲人均冠狀病毒最猛烈的兩次浪潮。 由於氧氣是冠狀病毒不可或缺的治療方法。印度已禁止氧氣出口，給依賴印度製造氧氣的鄰國帶來更大壓力。疫苗也是如此，疫苗也不再出口。 尼泊爾和斯里蘭卡的疫苗接種率仍然相對較低，這使它們更加脆弱。 越南沒有爆發大規模疫情，但其先前較低的感染人數卻成倍增加，甚至超過了斯里蘭卡的需求增長。泰國和柬埔寨也出現了新的疫情，導致他們的需氧量上升。馬來西亞在 5 月下旬成為亞洲人均新病例最大的疫情爆發國，從 4 月起，其對氧氣的需求已經翻了一番，而且在 6 月勢必會出現更加慘淡的結果。

【#小國外交 系列３：新加坡🇸🇬】#Singapore​ ​ 2017 年，新加坡的人均 GDP 高達 57,713 美元，排名全世界第八，也是亞洲第一。瑞士信貸的研究報告則指出，新加坡擁有世界上最高密度的百萬富翁──​ ​ 意思是想像你在新加坡的大街上行走，可能每天就會遇到好幾個擁有 3,000 萬新台幣以上淨資產的有錢人擦身而過！​ ​ 時間倒轉 53 年：當時剛被馬來西亞「驅離」的新加坡，還是一個人均 GDP 僅 427 美元，總人口僅兩百萬人，且自然資源高度匱乏的城市國家。​ ​ 到底這半世紀以來，新加坡是如何成為今天的「瘋狂亞洲富豪」呢？​ ​ 李光耀的第一步是先衡量現有的優劣勢條件，從而尋找自己的機會點。「利用亞洲商港、諳英語勞動力等優勢，全力吸引西方已開發國家的資源，投入開發新加坡」，便成為一個相對最具機會的選項。​ ​ 滑動圖片，看新加坡如何達成爆發式的成長👆🏼​ ​ 📝如果你想分享其他國家的外交特色，歡迎來稿《換日線》！​ ​ ▍上滑限時動態閱讀完整文章