來宜蘭教超音波前順便泡個溫泉，跟大家分享我台北榮總老師劉作仁主任針對溫泉復健寫得文章：

https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=6832

以下摘錄重點：

溫泉(thermal spring，hot spring)是一種自然療法亦是輔助性療法，其具有熱療效應(thermic effect)，機械力學效(mechanical effect)，化學物質成份含有：氯化鈉、碳酸鹽、硫磺鹽，及放射能如鐳、氡等，及非特定性刺激效應(non-specific stimulating effect)
可刺激自律神經，內分泌及免疫系統。

【溫泉的適應症】

　一、關節炎：包括風濕性關節炎，退化性關節炎及骨性關節炎等，泡溫泉可以減輕疼痛，增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度亦增進血液循環以及新陳代謝，故對關節炎有療效。

　二、關節攣縮僵硬：溫泉可降低肌肉痙攣及減輕關節僵直。

　三、肌腱炎：肌膜疼痛症候群(myofacial pain syndrome)及
纖維肌痛(fibromyalgia)均可改善症狀及消除肌腱痙攣，配合伸展運動，療效更加顯著。

　四、頸、腰部症候群：泡溫泉可以改善疼痛，解除肌肉痙攣。

　五、神經炎：可減輕其疼痛及鎮定作用。
　六、皮膚病：皮膚角質增厚如雞眼，香港 腳均有療效。（這可能要請皮膚科朋友comment)
　七、痔瘡：可減輕症狀，促進肛門的血液循環，避免惡化。
　八、肥胖：可減輕體重，因熱療可消耗熱量達到瘦身作用。

但不是每個人都適合的【溫泉禁忌症】

　•心臟病：泡高溫泉大於42°C心臟的血液容量會增加，脈膊跳動次數增快到100。故心臟病患者要特別小心。
　•高血壓：水溫過高，皮膚受到刺激，交感神經就會使血管收縮，
加快心跳速度，故高血壓患者不能泡高溫泉。
　•出血傾向疾病：如血友病等不適合泡溫泉。
　•皮膚敏感度差：如脊髓損傷患者，感覺障礙，容易燙傷，不適合泡溫泉。
　•腫瘤：高溫泉容易使腫瘤擴散，故不宜泡溫泉。
　•多發性硬化症(multiple sclerosis)：泡高溫泉會使病情惡化故要特別注意之。

放任不治 全家都變灰指甲
2013/08/26
【元氣周報／記者黃文彥∕台北報導】
案例故事：「奇怪，指甲顏色怎麼怪怪的？」一名國小三年級男童，被家人發現大拇趾指甲變灰、變白，就診後發現罹患灰指甲。這名男童吃藥治療三個月才痊癒，研判是被阿公的香港腳所傳染。

染香港腳 灰指甲虎視眈眈
台灣地處亞熱帶，氣候潮濕，成人約有三到四成都有香港腳，但由於只有輕微脫皮，也不痛不癢，患者多半不自知，而香港腳正是灰指甲的前兆。

灰指甲與香港腳一樣，都是黴菌感染造成；書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，由於指甲較硬，黴菌不容易孳生，通常由香港腳變成灰指甲，可能得花費兩年以上時間。

指甲脫落 長出得一至兩年
徐嘉琪表示，灰指甲多半從大腳趾或從前受過傷的趾頭開始，起初可以觀察到指縫逐漸變大、指甲變厚、失去光澤，最後會觀察到指甲變成灰白色。她說，黴菌是由外往內侵犯，最後會導致指甲脫落。

別以為少一片指甲沒什麼關係，腳指甲新陳代謝極慢，換一片至少得花上一到兩年的時間；換句話說，如果灰指甲導致指甲脫落，治療好後至少得等上一年才能恢復原貌。

治療期久 易致全身性體癬
灰指甲除了影響外觀，一旦黴菌侵犯導致指甲脫落，最害怕的就是蜂窩性組織炎；徐嘉琪表示，香港腳通常擦藥就好，但灰指甲的治療期更久，而且容易造成全身性的體癬。

和香港腳一樣是因為黴菌感染所造成，灰指甲也會傳染，尤其是一家人生活最容易相互感染；徐嘉琪表示，自己過去就曾收治過一名孩童罹患灰指甲，詢問後才發現全家都有香港腳，研判是家人共用拖鞋所導致。

新式藥物 對肝臟威脅降低
目前治療灰指甲主要以塗抹藥膏或口服藥為主。徐嘉琪表示，如果只有一個指甲，且黴菌侵犯範圍小於一半，只需要擦藥即可；但如果有兩個指甲受感染，就可能需要口服藥物。

由於治療灰指甲的抗黴菌藥物透過肝臟代謝，不少民眾擔心服藥後會造成肝指數上升。徐嘉琪臨床上碰到不少病患拒絕服藥治療，她說，其實新式藥物只有2%到3%的病患會有肝指數上升的問題，發生猛爆性肝炎更是少數。

免疫力低 老年族群易發生
徐嘉琪表示，舊式塗抹藥膏的治療方式，不僅得連續擦兩年，而且治癒率只有十分之一；但新式藥物的治癒率達八成，實在不必擔心傷肝而拒絕服藥，反而容易提高細菌感染的風險。

臨床上曾發生灰指甲病患，從腳指甲影響手指甲的情況，尤其是免疫力低落的老年族群，更可能受到黴菌感染。徐嘉琪表示，灰指甲的治療期恐長達一年，雖然難治，但若不積極治療，家庭成員恐因黴菌感染，增加罹患香港腳的機率。

▇ 遠離灰指甲 你應該…
●積極治療香港腳。
●鞋襪定期換洗，保持乾燥。
●避免共用鞋襪。
●保持指甲清潔衛生。
●增加免疫力。

口服抗黴菌藥ketoconazole 美國禁用 我評估中
2013-9-18
記者洪素卿／台北報導
用來治療汗斑、髮癬的抗黴菌藥物「ketoconazole」（克多可那挫）由於可能引起嚴重的肝腎傷害，美國食品藥物管理局（FDA）日前禁止該藥的口服劑型做為汗斑治療的第一線用藥，歐盟也打算暫停販售該劑型藥物。

我國食品藥物管理署表示，目前該藥相關的肝腎副作用，依規定已載明在藥物說明書上，食藥署並已再次發函提醒醫師相關風險。至於是否進一步限制？未來將彙整國內外相關資訊，針對該藥品的臨床效益與風險進行再評估。若確定使用風險大於臨床效益，不排除跟進。

目前我國已經核發的ketoconazole成分的口服藥證共有9張，核准的適應症包括髮癬以及汗斑，估計每年約有20萬人使用。

食品藥物管理署藥品組科長陳可欣指出，ketoconazole成分藥物潛在的肝、腎相關副作用，原本藥物仿單（說明書）上都已有載明。日前傳出美國FDA因為該藥可能造成肝臟風險，擬限制該藥使用範圍時，經查我國藥物不良反應通報資料顯示，並沒有特別異常。

雖然該藥適應症僅核准髮癬以及汗斑，但皮膚科醫師趙昭明指出，該藥被廣泛用來治療股癬、汗斑、灰指甲、香港腳等黴菌感染。

Ketoconazole分為口服以及外用兩種劑型，有傷肝腎疑慮的主要是口服劑型。趙昭明指出，醫師會依據患者黴菌感染嚴重程度用藥，若擦藥治療效果不好，為求療效會使用口服藥錠。

趙昭明建議，肝炎帶原者應主動告知醫師；已經在吃ketoconazole口服藥的病患若有疑慮，請勿隨意停藥，應先與醫師討論；用藥期間應避免喝酒，以及其他肝毒性藥物；若出現異常疲勞、 尿液顏色加深、糞便變白或黃疸症狀，應立即就醫檢查。

主持人：詩瑋
來賓：黃禎憲皮膚科診所 黃千耀醫師
主題：揮別惱人的香港腳和灰指甲！
癢癢癢！搓搓搓！你是否有難以啟齒的香港腳問題呢？香港腳治療該如何斷根？襪子鞋子如何處理？還有老人家最常見的灰指甲，要有耐心慢慢吃藥滴藥？還是整片腳指甲拔除呢？讓黃千耀醫師拯救你的雙腳！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2019.05.02


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