銜頭的問題在所有專業中都非常重要。

大律師、事務律師都是法律系出品，性質卻不同；即使同屬「治療師」，也是專職醫療人員，但物理治療（Physiotherapy）、職業治療（Occupational Therpy）、足部治療（Podiatry）都是不同的專業，隸屬不同的部門。

又例如一般人認為「家庭醫生」即是「我家庭見開的那個醫生」，而且「樓下的那位也是專科醫生」。事實上，所有醫生一定要有專科學院頒授的院士名銜（Fellowship）才可以自稱專科醫生。我這類未夠資格的，只可以叫「醫生」（Doctor)、「駐院醫生」（Resident）。家庭醫學（Family Medicine）也有自己的學院，也是自己的專科。在外國，家庭醫學是其中一個最常見、最受歡迎的專科，只不過來到香港發育不良才導致誤會不斷，原因另文再述。亦因如此，如果門診醫生的皮膚科、兒科、家庭科銜頭是由某大學頒發的文憑（Diploma），也並不能是專科醫生。

在中古時代的英國，要成為內科醫生 （Physician），要先經歷大學，拿取 Doctor 的資歷和銜頭；要成為外科醫生（Surgeon）卻並不需要進大學，只需要找一位大師當其學徒，再去考一紙文憑。為了劃分兩者，當時的外科醫生也並非 Doctor，而自稱 Mister / Miss。即使現今的醫生們都要經過醫學院的歷練，英國的外科醫生依然保存這個稱謂的傳統。

早幾天，有脊醫（Chiropractor）上了某電視節目去宣傳自己的專業，作出的陳述卻竟然驚動至骨科專科學院發出聲明澄清，所以我才想帶出這個銜頭的問題。

脊醫並非醫生，這是無可否定的。外國的脊醫會叫自己做 Doctor，因為他們獲頒脊醫博士學位，所以是博士 Doctor，並非醫生 Doctor。這個博士學位並不為人公認，頒授的學校也是脊醫自己的，於是有人就認為他們自己開學校頒學位給自己。當然，有陰謀論會說是西方醫學打擊會給自己搶飯碗的人，但脊醫的而且確未有大型研究去證明自己的效用。幾年前，英國的脊醫組織向某作者提出誹謗指控，但澄清聲明內引述的都不是可信度高的大型研究，反被嘲弄，更導致過百名英國脊醫被提控作出失實聲明。那麼，究竟脊醫有無效？

目前來說，某些研究指脊醫對背痛是有效的，僅此而已；部份脊醫說自己能醫百病，這就沒有根據。既然根本不是醫生，你再有效都不應在自稱脊背神經科醫生，要讀的課程有包括醫學知識又如何？小島學堂內，護理學系、藥劑學系、中醫學系、醫學系都有互通的課程，難道護士可以自稱醫生、藥劑師可以自稱華佗、我又可以叫自己藥王？豈有此理。

外國如何處理？世衛承認脊醫對痛症可能可以幫得上忙，卻指出全世界對脊醫的訓練良莠不齊，對其規格提出建議，但依然未獲廣泛接納。英國 NHS 的網頁將脊醫納入另類醫療，並不提供官方服務，有需要便向家庭醫生提詢。香港嘛，有脊醫條例、有註冊，對實際上的規矩卻又沒有好好執行。而且，在香港自稱醫生的，又何止脊醫？

要人尊重自己的專業，要先尊重自己，要有誠信。
吹捧得天花亂墜，只會令自己獲認可的機會更微。

#DrWhoHK

P.S. 圖為被英國脊醫組織告上衙門的 Simon Singh

身旁不少朋友都知道我在推動 #iMake #智造 #香港智造 #智造香港 #HKiMaker #iMakeHK
近來有位新成員 #DrPAIN #疼痛管理專家 #打破傳統痛症治療的框架，其業務亦都發展得非常快，其特式：
-- 全方位治療：中醫、脊醫、物理治療、心理治療、營養諮詢.....
-- 整合運用科技: 3D八軸整脊機器人、衝擊波、干擾波、針灸儀、按摩儀.....
-- 穩定服務水平：系統管理、系統訓練、系統診斷......

當然都要一位傑出的領航人，就是身旁的 #JustinTsai #蔡承憲 Dr. PAIN醫療連鎖診所 #創辦人 #CEO，他的履歷都好長，亦之所以能夠集各家之大成：台灣香港雙籍醫師、國際骨科康復專家、香港註冊中醫師、台灣註冊物理治療師、美國約翰霍普金斯大學醫學院博士生、香港大學醫學院中醫全科醫學士、台灣國立台灣大學生物醫學工程研究所碩士、台灣國立成功大學醫學院物理治療系學士、台灣國立成功大學醫學院物理治療系傑出校友、上海正中脊連鎖診聯合創辦人暨首席醫療官、前香港農本方中醫連鎖集團 中國區總經理、前北京二甲私立醫院營運院長

現時香港的旗艦店位於中環IMC國際醫療中心18樓全層，想知多些就可以瀏覽其網址 https://www.drpaingroup.com

#痛症博士 #萬康醫療集團 #陳繼宇 #JasonChan #DrJasonChanJP

「心存盼望、攀返上去」黎志偉挑戰320米如心廣場

黎志偉曾是世界排名第八的攀石運動員，2011 年因車禍令下半身癱瘓，意外後他花盡氣力，四年前再次以輪椅攀上獅子山。這個近乎不可能的創舉，讓他放低過去解開心結，以平常心面對往後的人生。

四年後，黎志偉再次挑戰「不可能」，計劃在香港鬧市攀上318米高的如心廣場，希望勉勵香港人「相信自己、心存盼望、攀返上去 」。志偉亦希望透過這挑戰為脊髓損傷患者及行動不便的病人籌款購買「機械腳」等復康儀器，以及進行相關的研究，令更多脊髓損傷患者可「再次行走」。

這個名為 “Urban Climb 300M+” 的城市大廈攀登挑戰定於 2021 年 1 月 9 日 (星期六)上午9時30分*在華懋集團旗下的荃灣如心廣場(Nina Tower)進行。如心廣場樓高與法國的巴黎鐵塔相約，現為新界區最高之建築物。屆時，黎志偉會單憑一雙手及堅靱的意志「攀上去 」。

倘若今次攀登成功，志偉將成為世界第一個攀登建築物的輪椅使用者，將會為城市攀登的歷史寫下新一頁。在 1 月 9 日上早9時30分*挑戰日當天，大家可在 「Ignite Community Services」及「黎志偉」面書專頁收看直播，一同為志偉打氣，一齊見證這個「不可能」的誕生！Ignite 呼籲大家一同參與、踴躍捐輸，各善長可透過港大醫學院矯形及創傷外科學系的網頁直接捐款，捐款網頁為:
https://www.sci.ortho.hku.hk/urban-climb-300
捐款詳情可致電 22554107。
*開始攀登時間或因天氣因素變更

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L'hotel Nina et Convention Centre 如心海景酒店暨會議中心 Chinachem Info 華懋資訊

中大醫學院呼吸系統科講座教授許樹昌，一直走在抗疫最前線，亦是政府防疫專家顧問團成員，每日工作排山倒海。近日他接受電視訪問時透露，因工作繁忙連喝水的時間亦缺乏，導致去年年初右腎一度出現腎結石。原來許教授去年的一篇訪問亦提及此事，他於該訪問中透露，當時於威院呼吸科門診診症期間，右腰突然出現劇痛，痛得連腰也伸不直，幾乎說不出話來，後來發現是腎結石堵塞了右腎輸尿管。過去本報曾就腎結石的健康內容訪問了兩位泌尿外科專科醫生林建文及張皓琬。

林建文醫生表示：「人世間有三種情況可以很痛，女士生小孩，其次是斷骨，還有就是排腎石。」他續指，腎石即泌尿系統結石，腎臟於人體後腹腔，於脊骨兩旁稍高位置，痛楚沿後背開始，隨神經線反射痛至下腹，甚至大腿內側，男士痛至陰囊和陰莖，女士可痛至外陰。因為腎結石會對泌尿系統造成阻塞，當腎石滾下來時會經輸尿管，腎石便堵塞於輸尿管間，輸尿管便不斷抽搐，因此排尿時便會有痛楚。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210121/RBHUJTKNGZC6LHPNKSQ3SOYHDY/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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#果籽 #見字飲水 #許樹昌 #腎結石 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

「啲人成日都話牙齒健康，但你無見到係話脊骨健康。」入行四十多年的脊醫吳澍仁，雖然已經退休約十年，但今天仍會在診所義診，也會到社區中心進行義務講座，宣揚脊骨健康的訊息，除了是因為對自己服務大半生的專業有所不捨外，也是感嘆香港市民多年來對脊骨健康的意識都不足。

跟生活息息相關　決心諗脊醫

回想四十多年前，年輕的吳澍仁選擇赴英讀脊醫，他坦言一開始對行業並不是十分了解，只知道脊醫是奉行不用吃藥及不用做手術的治療方法。但他覺得脊骨跟生活習慣息息相關，而且當年香港普遍的醫學水平不算高，這都驅使他決心讀脊醫：「四十幾年前大部分都係西醫嚟，西醫睇唔好就基本上唔會好。」

讀脊醫期間，在一次與同學練習中，他被誤傷頸部，頭痛得徹夜難眠，卻被老師一下手勢就治好，令他更領會到脊醫的重要性，也更體會到病人的感受。

香港脊醫第四人　至今只增至二百人

在英國畢業後，吳醫生回港執業，當時是香港第四名脊醫，但即使在今天，香港亦只有約二百名脊醫，卻要為七百五十萬港人服務，等於一位脊醫便要服務三萬七千港人，脊醫不足的嚴重程度可想而知：「以香港嘅人口規模，應該要有二千幾個脊醫先叫合適，依家係少咗十倍。」吳醫生苦口婆心地說。

港人脊骨健康意識差

吳醫生指香港人對健康意識不足，對脊骨健康意識更差，「只係擔心病，有病先睇醫生。好多人都以為睇脊醫只係睇腰骨痛，有啲膝痛、腳痛都唔知要睇，頭暈就更加唔知道(要睇醫生)。」他解釋指，因為頸部有很多神經及血管，如果有骨移位就會壓着血管，血管收窄減少血液流到腦部便會引致頭暈。

除了脊骨健康意識不足之外，吳醫生認為香港人的生活習慣，也令脊骨不健康，「大部分我哋見到嘅，我諗七、八成都係因為坐得唔好，因為對住電腦好難坐得好，同埋我又見到公共交通工具啲座位其實(設計)又唔好，坐得耐會腰骨痛。」

政府和大眾不重視　推廣有難度

有見及此，吳醫生多年來都到處去舉辦講座，希望透過教育令公眾認識脊骨健康，但他坦言是很困難：「首先要學點樣坐，但係好難，因為小朋友無症狀，叫極坐好佢都唔會聽，通常有症狀已經四、五十歲，到時先改姿勢係好難改。」

他也批評政府不重視脊醫這門專業，例如現時公立醫院一個脊醫都沒有，各間大學亦沒有跟脊醫相關的課程。吳醫生指相比起西醫，脊醫發展更被諸多限制：「雖然我哋係註冊咗，但我哋其實唔可以轉介病人去醫院，又唔可以出假紙。」

成立基金　助學生赴英讀脊醫

眼見行業不被重視、得不到發展，深感培訓本地脊醫是刻不容緩，不可以再消極等待，所以吳醫生雖然已經退休接近十年，仍努力推動業界發展。他在2012年更成立了「香港脊骨神經科醫學院基金」，長遠希望在香港設立一間脊醫學院。

此外，基金會在五年前開始，全額資助本地有潛質的學生，到英國修讀為期四至五年的脊醫課程，至今已有五人受惠：「我哋只要求佢哋畢業後返香港行醫，因為係香港人捐錢畀佢哋讀書，呢度需要佢哋。」

寄語學生：醫德高於一切

學得醫術固然重要，吳醫生更想學子有醫德，「德行就係話有同理心，係要感受到病人點樣，有啲病人是無咩錢，負擔唔起治療，但如果你可以減收或者體諒，佢哋會好欣賞。」

今集《港。故》用7分鐘，讓大家認識脊醫這個專業，以及一位護脊仁醫的行醫哲學。

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#免費借用 #腸道暢通 #排毒好輕鬆

#排空暢快黃金角度

自然半蹲如廁，令您更暢快，更健康！
現今上廁所有一重大問題，它需要我們坐下！
坐著如廁可能會被認為是“文明”，但研究顯示，自然半蹲如廁更易排空腸道，令您更暢快；可減少體內累積廢物所引致的問題，令您更健康。

#先了解問題
坐著如廁令腸道肌肉受阻，無法排空腸道。
奇妙的人體構造，使我們坐著或站著時的恥骨直腸肌 (Puborectalis muscle) 收緊，否則日常活動便會出“事”；如廁時身體前傾只可把肌肉輕微放鬆，但未完全解決問題，有時更要閉氣用力，才勉強把廢物逼出。自小使用座廁，更令我們對腸道未被排空的感覺習以為常。

再解決問題
蹲著如廁令#腸道肌肉放鬆 ，把體內排毒系統回復自然，不再被“文明”座廁影響健康，跟閣下寵物蹲著如廁姿勢近似，令廢物輕易完全排走。踏著櫈子配合座廁的自然半蹲姿勢，除可減低積聚廢物對健康的影響，更為部分用家帶來前所未有的腸道排空暢快輕鬆感覺。

Why 事必通?
前所未有的腸道排空暢快輕鬆感覺
#提高膝蓋
輕鬆地把膝蓋提升至自然半蹲姿勢

#腳踏闊度
最理想的腳踏闊度達至最大舒適度

#慳位設計
不使用時，完美收藏於座廁下

#可調高度
不用頂部時可扣在櫈下，全家合用

#防滑底部
橡膠底部在使用過程中防止滑動

便秘是指因糞便會太硬或是太乾而排便不順或難以排出的狀況。一般而言，正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間，便秘的併發症包含痔瘡、肛裂、糞便阻塞。不同患者對便秘的描述也不同。最常見的是排便費力（52%）、糞便硬結（44%）、排便不盡感（34%）、排便頻率減少（33%）。歐洲的發病率是17.1%，大洋洲則為15.3%。

便秘通常有許多成因，常見原因包含內有糞便的結腸運動得很慢、患有腸躁症或骨腔疾病等，相關的潛在性疾病包含甲狀腺功能減退症、腹瀉、帕金森氏症、結腸癌、憩室炎、炎症性腸病等，導致便秘的藥物治療包含服用鴉片類藥物、部分抗胃酸藥、鈣通道阻滯劑以及抗膽鹼劑 ，大約90%服用鴉片藥物的患者會發生便秘。當便秘患者發生下述情況時將需要進一步的觀察，如便秘體重減輕、貧血、糞便帶血，家族病史中有人擁有炎症性腸病或結腸癌者，或初發時患者年事已高等。

便秘的治療方式依其潛在性成因和患病時間長度有所不同，可能有幫助的措施包含：飲用足夠的液體、攝取多一點纖維及增進運動等。如果上述方法都無效，建議服用膨脹型瀉劑的瀉藥、滲透劑、軟便劑或潤滑劑；刺激型瀉藥僅建議給上述方式都無效的患者，其他療法包含生物回饋或接受手術。

通常便秘的發生率約在 2-30%，生活於安養院的老人則提高到50-70%；在美國，平均一年投入2.5億美元在便秘治療上。

#错误认识
关于#宿便 ，最耸人听闻的说法就是正常人体含有3-6KG宿便，肥胖便秘者体内有7-11KG宿便，这个说法很是有问题。首先不说人体每天能吃进去的东西，就算全都不吸收，也不大可能有6KG之多。更要命的是，6KG的宿便是好大一坨，堆在肠子里，会导致肠壁的压力感受器向大脑报告需要排便，产生便意。除非你憋着，否则这些宿便也就基本都排出去了。便秘的患者，因为粪便在结肠停留的时间较长，粪便的水分更少，直观感觉上粪便的量相对较少。另外，因为粪便干硬，排便的时候费时费力，身心俱疲而已，并不大可能积存更多的粪便。

错误认识一
宿便会压迫小肠绒毛的活力和弹性。 这简直是在开玩笑，要知道，食物在运行到结肠被吸收水分之前，都是粥样的物质，和小肠绒毛充分接触，吸收养分。这条微博的作者大概天真地认为食物经过胃，在小肠里就都是粪便样的物质，所以会压迫小肠绒毛。
错误认识二
粪便发酵、胀气导致酸毒症。 这样的说法就更搞笑了，如果说酸性物质进入血液就算酸毒症，那么随着食物进入肠腔的胃酸早就害死人了。事实上小肠中的肠液是碱性的，即使食物发酵产酸，也会被肠液迅速中和，根本不可能堆积酸性物质，更不可能进入血液搞出所谓的酸毒症。
错误认识三
宿便会改变腹部和脊柱形状，会让身材变形。 这是在为身材不满意找理由吗？粪便并非如铁一样坚硬，而是柔软的食物残渣集合体。即使粪便碰到了脊柱，也会被脊柱给弄变形了，怎么可能压迫脊柱！反过来想，如果脊柱连粪便这样的柔软物质都能使之变形，那睡在席梦思上的人一晚上都要变成罗锅了。腹部肥胖是粪便堆积在腹部所致，更是无稽之谈。真正能在腹部看到胃肠被撑起来的形状，那叫做胃肠型，是一种疾病的表现。而中年男性腹围增大，主要是脂肪堆积在腹部所致，和宿便一点关系都没有。
宣传宿便危害的人往往危言耸听，臆想出许多毫无根据的说法，而对可能的真实的危害却视而不见。
粪便积存在肠道里过久确实会产生一些问题。积存在肠道的粪便会随着水分被不断吸收而变得愈发干硬，产生便秘，导致排便费力，这在患有心血管疾病的患者身上是非常危险的，因为突然增加的腹压和交感神经兴奋可能会导致阿斯综合征，即心源性晕厥。而排便不畅，同时也有可能造成肛门处的静脉发生曲张，导致痔疮的发生。对于已经发生痔疮的患者，干硬的粪便还有可能划破痔疮上曲张的静脉，导致出血。

大便堆積形成肚腩？

多得廣告，我們對所謂的「宿便」有了不少認知：它會產生毒素，令皮膚變差，精神不振，也會堆成一個小肚腩。要有模特兒般的扁平小腹，就得高效地排走便便。但原來，宿便並非肚腩的元兇！
香港中文大學醫學院内科及藥物治療學系教授暨消化疾病研究所何善衡腸胃健康中心主任胡志遠教授就指出，大便的堆積，並不是肚子脹的主因。反而是大便堆積發酵，產生氣體，引起氣脹。另外，有便秘的人不少都有腸敏感的情況，這些人腸道肌肉的收縮力會減弱，鬆弛形成肚腩，即使排清糞便，肚腩亦不會消失。

「宿便」會產生毒素影響皮膚？

糞便是髒東西，理所當然排之而後快，排不走，產生毒素影響健康似乎是很合理的認知。

一直以來，中醫都認為糞便是糟粕，屬「#邪氣 」，不宜停留在體內。不過，西醫則是近年才開始研究「毒素」這問題。胡教授指，腸道的細菌構成會因未消化完成的食物而產生變化，產生出如甲烷及胺基酸等化學物質，而此等物質的成分因人而異，但未有醫學證據顯示，這會對人體的生理功能造成影響。胡教授認為這並不可稱之為毒素。再者，人體中的毒素該會經肝臟排走，所以因便秘而產生毒素的說法並不成立。

「頂多只是覺得不舒服吧。」聽了教授的解說，那女人們一直以來「#便便暢通皮膚靚 」的迷思可要瓦解了。

OL熱飲紅豆水　中醫確認：便便通去水腫　可間接減肥
天天有大便才算正常？

即使未有醫學證據證明，宿便會產生影響身體的毒素，但相信不少人都認同，便便不暢會使人感到渾身不舒服。但究竟怎樣才算便秘，而必須想辦法改善呢？

當大多數人認為天天有大便才算正常，卻原來大部分人一星期只有4次排便。胡教授解釋，是否便秘主要看糞便是否太硬難以排出，也要看排便的次數，根據「羅馬IV」最新標準，每星期少於3次，才算便秘。要是便秘情況持續超過一個月，便必須找醫生處理啦！

如果只是偶發性的情況，教授認同，市面上的某些「#整腸 」產品，會有一定調理作用，但選的時候要小心，因為刺激成分會對消化功能造成破壞，結果是得不償失。


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