兒科急診的小故事

BNT疫苗開始接種，現場還是有一些小狀況發生！

先來看幾則新聞

1.惜惜！南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報

2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk

3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報

我之前的有一篇文章，有談到暈針，再拿出來複習吧！

「暈針」有時候是真的嚴重喔 !

之前我上小兒急診班，遇到一位女同學來急診求診，主訴是打完流感預防針之後，發生暈針。（圖1）

女同學在兒科急診時，血壓一度降到64/33 mmHg（圖2），我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg（圖3）。

這也讓我再次見識暈針的可怕！

所以建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

「暈針」

又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。

根據統計，台灣大約有0.4%的人口會暈針；通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。

性別差異，台灣研究是男性比女性多(55:45)，國外有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。

引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。

暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。

暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。

青春期青少年血氣方剛，心氣未定，往往情緒較激動，為血管神經性反應暈厥之常見族群。

大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。

至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。

下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素，

(1)個人身體衰弱（如貧血）

(2)神經過敏、緊張過度。

(3)膽子很小，畏懼情境。

(4)接種手法的細膩度。

(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。

(6)在飢餓或疲倦時打針。

(7)就是很怕針頭。

(8)不明原因，就是怕打針。

(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。

和尚分粥的故事，你受到了什麼啟發？

有一個流傳很廣的故事，說的是和尚分粥的故事：

一個寺廟中有和尚若干，每餐都要分食一鍋粥，又沒有標準的度量工具。於是，他們試圖建立一種制度，公平合理地解決齋飯分配均衡的問題。

剛開始，由方丈確定一名僧人專門負責分粥事宜。大家很快發現，這名僧人碗裡的粥總比別人的又多又稠。換了一名僧人，結果還是同樣。

原因：千里做官為了吃穿，人不為己，天誅地滅。

結論：權力產生腐敗，絕對的權利產生絕對的腐敗；

於是，方丈決定改為所有的僧人輪流主持分粥，每個人負責一天。結果：每個人在一周內只有一天吃得很飽，而且有餘，其它六天飢餓難忍。
這種「輪流執政」的方法看似公平，但卻導致了很多僧人一旦掌權，就要狠狠地「撈一把」的惡習。

原因：貌似公平，其實，等於承認每個人都有給自己多分的權利，既然機會難得，有權不用過期作廢，於是變本加厲，將權用到極致。

結論：輪流掌權，輪流腐敗，無異於走了「飽狗」來了「餓狗」。

專人負責制和輪流執政制均不可取，方丈就讓大家推舉一位德高望重的、大家都信得過的老僧來主持分粥。

這位德高望重的老僧人，起初還能公平分配，過了一段時間，也逐漸為自己和自己親近的人多分一些。以至造成分裂，相互攻擊。

原因；社會關係盤根錯節。來往有近有遠.權力和利益造就阿諛逢迎、行賄和奴性。

結論；利益產生分化，階級產生鬥爭，鬥爭造成破壞，破壞導致倒退.

在道德和修行都靠不住的情況下，方丈決定大家共同討論分粥的體制改革問題，於是，選舉成立了「分粥委員會」和「監督委員會」，引進監督和制約機制。

執行了一段時間，公平是基本做到了，可是在具體分粥的時候，「監督委員會」常常對「分粥委員會」的工作提出這樣那樣的挑剔，「分粥委員會」又據理具爭，如此爭論不休，待達成一致再分粥的時候，粥早已涼了。

原因：一個槽上豈能拴兩匹叫驢？

結論：權力多元化造成利益分歧，分歧產生對抗，對抗導致內耗，內耗勢必降低工作效率；

最後，他們決定實行每個僧人輪流值日分粥，並且明確規定：負責分粥的人必須最後一個領粥。

令人驚奇的是，在這個制度下所有人碗裡的粥每次都是一樣的多，比任何量器都準確。道理明擺著——倘若分得不勻，最少的那碗肯定是自己的了。

只有分得公平合理，自己才不至於吃虧。

這個故事給我們的啟示：

在利益面前道德和修養有時是蒼白的，而管理與制衡的爭論往往導致的是機遇和效率的喪失，其實，制度並不能改變人的本性，行之有效的制度能夠引導人做有利於社會、集體、他人的事。

由此可見，好的制度，能使壞人變好人，好人變聖人；壞的制度，能使好人變壞人，壞人變惡魔。

防疫期間常待在家，你是否也一口接著一口不停的吃？到底是因為肚子餓而吃東西，還是，其實你也有輕微焦慮的問題？

一起來看看你/妳是否也是焦慮一族👇🏻

①壓力大就想吃東西：每當事情一多，時間緊迫，你也跟著緊張起來，這時候反而更想好好犒賞自己一整天的辛勞，來吃個宵夜吧！小心！你不是真的餓！壓力來臨使身體分泌皮質醇(cortisol)濃度增加，使我們傾向進食更多食物😬

②渴望高熱量食物：壓力來臨，皮質醇(俗稱壓力荷爾蒙)濃度增加，另外大腦血清素(serotonin)濃度降低，讓人感到心情低落，除了想吃東西外，還會傾向攝取特別精緻且高油脂的食物，來彌補心靈的空缺🍕🍟🍔🥵

③吃飽了還是想吃：吃完晚餐總想來點甜的鹹的？明明吃飽了卻覺得自己還沒飽，其實你不是肚子餓，也不是吃太少，你是被情緒給操控了！

④進食產生罪惡感：在情緒性進食後，容易感到懊悔、罪惡，覺得自己為什麼要吃下這麼多東西，嚴重者甚至跑去催吐，久而久之形成惡性循環，擺脫不了負面對待飲食的想法💡

總歸一句，焦慮性進食的種種行為根本原因則是為了填補心理的空缺😮‍💨💔
那麼你是真的餓嗎？並不是🤚🏻
一起來打破這個惡性循環！😫

試試看「正念飲食🍽」吧
什麼是正念，正念飲食又是什麼呢～
許多人的迷思，認為正念是不是按照字面上的意思，要人正向思考、保持樂觀等等，其實，正念代表的是「專注於當下」的每個動作與行為，例如專注於呼吸、專注進食過程、專注放鬆等等，能有效改善焦慮、憂鬱、壓力大等問題，類似於冥想🧘🏻‍♀️卻是更容易學習的方式！

🌟而正念與飲食結合，則是在進食之前先理性的分辨 自己是否真的飢餓？我是眼睛餓還是肚子真的餓！
進食的過程中，停下手邊所有事物，專注於品嚐食物在口中的味道、咀嚼口感，並放慢平時的用餐速度，戒除手機 媒體 電視等一切干擾，締造專屬於你與食物之間的時間，並且在感到吃飽時就停止進食，不吃下過多的食物！

如此便可以有效改善焦慮進食的問題，專注於進食過程也能讓自己更享受在食物中～一起來試試看😆

婚姻不幸福早有跡象？林萃芬曝女人做錯這件事！
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【分段重點】
00:00 開場介紹
01:11 減不了重 原來走了冤枉路？
08:15 哪些身體問題跟肥胖有關連？
11:47 減肥缺鐵缺鋅 小心隱性飢餓？
15:59 天生就胖 後來如何瘦下來？
19:11 縮胃手術瘦下來卻心情沮喪？
22:03 青春期為何胖了就瘦不下來？
24:32 壓力與減重之間有多少愛恨糾葛？
28:00 針灸加上超嚴格忌口 為何瘦很快？
30:28 想靠運動減重為何效果不好？
33:47 月經順不順 竟跟減重有關？
36:21 糖尿病對身體的影響 竟然這麼嚴重？
38:39 為了拍戲增胖減瘦 身體撐得住嗎？
39:46 莫名其妙發胖 看診竟發現大問題？
41:25 為了工作打類固醇 壓力破表的生活
45:58 藝人生涯多辛苦 胖瘦吹氣球？
48:00 腸躁症等腸胃問題 如何影響減重？
54:23 血糖控制不下來 會有什麼可怕後果？
56:36 168減肥法 哪三種人不適合？
59:53 什麼都做了就是不瘦 原因竟是？

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#新聞挖挖哇#鄭弘儀#新聞挖挖哇2021#減重#健康#減肥

168斷食，顧名思義在8小時內完成吃東西，剩下16小時不吃；基本上是改變了一天的進食「時間」，而不是改變進食的「成分」。

間歇斷食在科學上有大量研究被發表出來，被肯定的好處是：
斷食本身就是一種身體壓力，所以斷食期間皮質醇上升時，也導致脂肪燃燒增加；
飢餓會帶來生長激素提升，當生長激素提升肌肉保護與合成能力就變強；
斷食得以讓許多肥胖人士共同的狀況高胰島狀況改善，胰島素濃度下降、胰島素敏感度提升；
斷食時胰島素濃度會下降，將會提醒身體開始燃燒儲存的能量，當血糖和肝醣消耗殆盡，平均需要12-14小時，之後才會進入燃脂階段；
同時體脂過高容易瘦素阻抗，所以很難有吃飽的感覺，斷食可以讓瘦素敏感度提升......

不只是光為了減肥，從諸多成果發表上，已證實間歇斷食能夠優化健康成年人人體荷爾蒙平衡、改善坐式生活態的身體壓力。

但是斷食不是沒有風險，尤其在女性身上，狀況挺多的！
許多女性間歇斷食後，瘦了一個程度開始停滯期，而後甚至是月經失調，也見過不少還是走上報復性飲食的窘況導致更胖。

間歇斷食最大的風險，就是執行者沒有真正理解自己的需求，或者是對於斷食法採取錯誤策略與方法，導致最後身心壓力變大，荷爾蒙反而失調了。

譬如說：
斷食一開始伴隨著肌肉肝糖流失，會有脫水狀況；許多人以為瘦很快，心態影響下就更積極的飲食控制，導致吃的太少，熱量攝取不足，基礎代謝開始下滑，沒多久就開始復胖起來。

或者說聽說可以增加肌肉就拼命斷食，但運動根本沒有做，那即使增加了生長激素，又沒有運動，量也不足以讓你肌肉合成效率提升，反而在亂斷食狀態下更容易營養不良肌肉流失。

斷食就是一種壓力，而女性性荷爾蒙與壓力荷爾蒙環環相扣交互影響，當生活壓力已經很大，又來斷食，無意之間壓力荷爾蒙太多了，性荷爾蒙失調狀況下，就會越來越水腫與脂肪不離身。要知道科學研究中以女性為主的真的不夠多，考量原因多是女性荷爾蒙介入後要考量的變因太多，所以真的是否女性可以靠168斷食順利瘦身，還有待更多研究去發表。

也很常見有人以為間歇斷食的進食期間，可以大吃特吃，以至於吃進身體的都是空熱量、垃圾食物，營養素攝取不足，健康當然會出問題。

還有一個大家很少考量到的問題，有時候心態積極，斷食又冇(卯?)起來運動，一開始好像身形改變很快，接下來荷爾蒙失調就很容易找上門了。

建議大家如果真的想嘗試間歇斷食，要先學會知道自己一整天需要攝取的總熱量大約在哪個量，還有怎麼分配洪量營養素，才進階到間歇斷食。
#沒錯喔間歇斷食是基礎飲食控制的進階
#基礎飲食控制都不搞懂168斷食斷失敗只是常態

可以採漸進式，從12小時進食、12小時斷食開始，習慣後再執行10小時進食、14小時斷食，最後逐漸習慣168模式。

這則影片給予運動初學者一些運動建議：

斷食的禁食期間，請以伸展運動與按摩運動為主，避免身體在累積過多壓力。在舒緩運動前飲水，讓身體筋膜保持含水度佳，伸展與按摩效果才會好。

吃完東西後，請等候消化90分鐘，這時候是中高強度運動的好時機，因為身體有足夠的肝醣來為運動提供燃料；若以1-10分的自我感覺量表定義，以自我感覺評估，大約初學者還是要做運動到6分疲勞感，才會讓運動有成效。

#斷食時低強度運動
#進食後高強度運動

執行168間歇性斷食法時，飲食品質和營養素對減重成果扮演極具關鍵的角色，當營養素攝取足夠，身體細胞可以正常代謝，能量和荷爾蒙也可恢復規律運作，配上適當的運動，體重自然可以順利控制下來，且身體內在機能和皮膚也會顯著改善。

如果再斷食期間對於食物產生了渴望感，那就放棄任何一種斷食吧！因為這都可能會造成後續的報復性飲食，最終傷害的還是自己的身體～

執行間歇性斷食時最怕營養失調，唯獨當營養素攝取足夠，身體細胞可以正常代謝，能量和荷爾蒙也可恢復規律運作。

#間歇斷食不是人人適合記得先諮詢醫療專家

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