父親因淋巴癌早逝，因此我每年都會安排 #全身健康檢查 ，尤其當了媽媽後，完全體認到健康就是最寶貴的財富，希望能陪羊羊長大、羊爸更希望能健康的牽女兒手進結婚禮堂！

今年我跟羊爸選擇「醫檢分離 」、擁有「健檢品質認證 」的 #創健預防醫學機構！經由健管師諮詢過後，我們選的項目主攻心血管、腸胃道、和防癌篩檢。

因為太多新聞報導許多名人死於大腸癌，今年我第一次嘗試「全套腸胃鏡麻醉」，檢查前的清腸是我最擔心的事，健檢中心事前寄給我美味的日式低渣代餐包，直接微波加熱就可食用，對於第一次做腸胃鏡、有點緊張的我非常方便，健檢中心也會來電關心指導如何低渣飲食，讓我不用擔心前幾天該吃什麼東西！

從多次的試管嬰兒、取卵手術、剖腹產，我對麻醉習以為常，但羊爸是這輩子第一次麻醉，剛開始蠻擔心，還好在專業醫護團隊的照顧下，躺下沒多久就睡著了～💤輪到我更誇張、完全沒記憶！🤣等醒來已順利完成大腸+胃鏡檢查，發現我的胃底部有息肉😱直接切片檢查，醫師說良性機率高叫我別擔心！大概是10幾年來播報晚間新聞，吃飯不正常所導致...😭😭😭

其它健檢項目也都非常快速、按既有動線、專業、注重隱私下迅速完成！特別的是這裡有機器測量副交感神經、有無憂鬱症？...等項目，讓我覺得很厲害！之前還在播報那幾年都是「自律神經失調」，現在竟然恢復正常，看來身體會因為工作壓力、飲食運動而有所改變！

如果沒辦法立即改善，也可參考「創健健檢」的 #氦氖雷射！這是一種低能量的雷射治療，可改善三高慢性疾病、自律神經失調、睡眠障礙...等等症狀，是目前在預防醫學領域很夯的保養療程，第一次嘗試就很有感！本來前一晚為了清腸睡不好，氦氖雷射完感覺精神飽滿、神清氣爽！

在雷射治療中同步也打了「營養點滴」，能短時間補充人體所缺營養素，健康檢查搭配「保養療程」、還有他們的午餐也太好吃了啦！健檢後精神不錯、慢慢搭捷運走回家！創健就在捷運1號文湖線-中山國中站，捷運出口向左就能看到囉～

健檢最後可以聽取創健的「陳建志院長」現場剖析結果，有專業醫師的建議，對自己健康更了解！提醒大家千萬不要忽略身體發出的警訊⚠️延誤黃金治療期，特別是食道癌、胃癌、肺腺癌、胰臟癌…等不易早期偵測的癌症。

疫情期間建議可以選擇《醫檢分離》的健檢機構，環境較單純、且每天嚴格控管健檢人數。透過高科技精密儀器、搭配精準腫瘤標記，提升早期癌症的診斷率，給自己和家人一個健康認證吧！💪💪💪

#預防醫學預防遺憾
有興趣的朋友可Line諮詢👉https://goo.gl/P8LuTM
或是到粉專👉 創健預防醫學機構

*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA

🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk

有位年約六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流，等到想要開始重視健康時，卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎，每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變，一切片下去，發現竟是 #食道腺癌。…
　
還好還算發現的早，屬於局限於黏膜層的早期癌，接受內視鏡切除手術後就痊癒了，但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險，於是他接受內視鏡食道消融術（RFA）消除所有病變區，因為巴瑞特食道整個根除，他也停藥了，但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查，以防復發。
　
▍只是胃食道逆流，怎麼會變成癌症？
#胃食道逆流致癌四部曲 包括：胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事，沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用，食道反覆被胃酸腐蝕刺激下，可能發生潰瘍出血及食道阻塞，其中約有4％會產生巴瑞特食道病變，提高食道癌風險。
　
▍什麼是內視鏡射頻消融術（RFA）？
內視鏡射頻消融術（RFA）透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞，讓食道表皮黏膜重新生長，讓食道「換皮」長出新（正常）的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣，針對已經產生癌前病變的食道黏膜，並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除，燒灼1至2次就能達到效果。
　
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠：精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極（bipolar electrode）來燒灼，可以精準控制燒灼深度在1000微米（µm），也就是黏膜肌層（muscularis mucosae）的位置，透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
　
[特色2️⃣.依據病灶型態，選擇最適合的電極片]
手術前，醫師會依據病灶的大小與範圍，評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片（BALLOON TYPE）應用在廣泛型病灶，與片狀式電極片（FOCAL TYPE）應用在微小病灶。
　
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料，內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中，不論是長巴瑞特食道（大於3公分）、短巴瑞特食道（小於3公分）或腸化生（IM）等，根除率都可以達到77％以上。
　
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療？
在一般情況下，醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議：
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
　
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢？
除了觀察術後效果，最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示，巴瑞特食道完整治療後每年約8至10％復發率，最容易發生的地方是食道最遠端（靠近胃的那邊）2CM的距離，最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議：
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤

　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

*不想後患無窮，你必須斬草又除根*
　
一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」
　
於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶，為什麼一診斷就那麼嚴重？」...
　
由於健檢沒有做切片，我又重新替他做一次胃鏡，除了對病變處切片外，同步做了醋酸染色，讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道，雖然沒有分化不良，但長度將近7公分。為了避免後患，他決定做手術治療。...
　
※
　
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，如果沒有及時治療或控制，之後很可能會演變成 #食道腺癌。
　
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議，包括：
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性（手術）治療
原則上，除非癌變風險高，否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
　
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多？
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況，但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
　
▍內視鏡手術vs外科手術，哪個效果好？
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術，但在併發症與死亡等風險上，都明顯降低許多。
　
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
　
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易，但無法一次性切除到位，需要做分次式切除（piecemeal resection），也就是一口一口切掉病變處，手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變，其完整切除率約95％。
　
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術（EMR）無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶，並將整個檢體送驗，藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
　
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術，由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼，相對降低組織沾黏的風險。不過，因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度，導致無法均勻且完整的消融病灶。
　
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術，可進行均勻消融，精準控制燒灼深度。由於治療效果佳，術後食道狹窄或穿孔等比例皆低，被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
　
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#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院

我想再講一些關於向華勝先生的事。

其實我在大半年前，已知道他患食道癌。但很可惜他在北京，所以我不能去探望他。其實中國人以前其中一種最常患的癌症是鼻咽癌。食道癌和鼻咽癌有點不同。引致鼻咽癌的其中一個原因是因為中國人很喜歡吃咸魚，而咸魚是會引致鼻咽癌的。食道癌是一種很難醫治的病。食道癌會令人吃不到東西，要長期輸入營養液來維生，所以是相當難醫的癌症。

另外，我想幫向華勝先生講的是，向華勝先生親口和我講，他不是黑社會成員。這句說話要怎麼理解呢？其實他的意思是指他從來沒有參加過入黑社會的儀式。因為入黑社會是有一套儀式，而他是沒有進行過那儀式，但很多人都以為他是黑社會成員。如果黑社會成員的定義，是要進行過入會儀式才算是。這樣情況之下，他就不是黑社會成員。

根據他跟我所講的事，他話八十年代已經再沒有參加社團的工作。八十年代開始拍電影和做其他生意。他是我見過的人當中，對電影最有商業觸覺的人。在拍電影的技術，或者在劇本學問上，他可能不及我。但是在商業觸覺上，他是比我敏銳。他是我見過最聰明的人之一。那並不表示聰明的人沒有弱點，聰明的人也有其盲點。93-94年，他有幾年突然退出了所有工作，為何會這樣呢？因為他吃了很多antibiotics或類固醇，因為他吃很多那些藥來治療痛症，因為醫生沒有提醒他不能長期服用，所以他一覺得不舒服便拿來服用，結果令到他的大腿骨枯萎，令他幾年都不能行走。這是在他事業如日中天的時候出現，令他不能離開家門。後來醫了很長時間都不能痊癒，只能做手術在腳中安裝鋼架在骨中，才能走動。所以在94-98年間，對他的事業做成很大打擊。這是我對向華勝，想要補充的事。

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