為什麼我們會認為食力在食育力報導中的研究統計方法有問題？

上次我們提出了質疑，食力評鑑花蓮食育力全國第一名，統計方法很令人困惑（然後就要被告了）

然而接下來又看到了更奇妙的報導。

食力最近有一篇針對校園食安的調查報告，標題是：

【#2021食育力大調查 #食力獨家數據揭露 】
《校園食物中毒前五名城市，六都過半都上榜！》

食力在報導中表示，綜合2016-2020年的數據，校園食物中毒人數最多的是台南市，而案件最多的是新北市。

若以五年來校園食物中毒人數總和排名，前五名校園食物中毒最多的城市依序是：台南、新北、台北、台中、桃園。

該報導中，將原因歸咎於校園營養午餐的管理，食材原料、設備清潔、人員教育訓練等因素。

並稱近三年內，校園食物中毒前三名因子為諾羅病毒、仙人掌桿菌、金黃葡萄球菌

這個結論，讓我們對於食力解讀統計數據的方式感到問號，原因如下：

實際查找食藥署食物中毒全國統計資料
（110年還沒過完，所以官方完整數據統計到109而已）

109年食物中毒病因前三名
諾羅病毒121件，1618人
仙人掌桿菌22件，561人
沙門氏桿菌26件，484 人

108年食物中毒病因前三名
諾羅病毒140件， 2211人
仙人掌桿菌33件，2074人
金黃色葡萄球菌35件，902人

107年食物中毒病因前三名
仙人掌桿菌22件，1632人
諾羅病毒95件，1570人
金黃色葡萄球菌31件，1270人

從官方數據我們確實可以看出，諾羅病毒跟仙人掌桿菌確實長年佔據食物中毒的冠亞軍寶座，沙門氏桿菌以及金色黃葡萄球菌則是輪流拿季軍。

食物中毒的病原，性質都不太相同。諾羅病毒的傳染方式為糞口傳染，飲料的冰塊中也常會出現，倘若製作冰塊或接觸飲料者手部清潔沒做好，很可能就會造成諾羅病毒大爆發，小朋友喝到這樣的手搖飲可能會因此腹瀉，宣導學童保持飯前洗手的習慣也很重要。

仙人掌桿菌常出現在沒煮熟的食物中，不是冷藏的溫度不夠，就是煮熟的熟度不夠，米飯在常溫放置太久也容易產生仙人掌桿菌。這是食材保存及運輸都可能發生的問題。

金黃葡萄球菌則常見於健康的人體表面，並大量存在於傷口和受感染的部位。金黃葡萄球菌會在食物中生長和繁殖，繼而產生耐熱的毒素，烹煮過程並不能消滅這些毒素。

沙門氏桿菌則廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品，生雞蛋是常見的例子，但因為它不耐熱，煮沸5分鐘就可以殺死。

是啊，食物中毒的原因這麼多，以上風險都可以經由團膳業者在採購、運輸、烹煮每個環節遵守良好的SOP來避免，但是「發生在校園的食物中毒事件」為何不能直接歸因於「校園團膳不夠衛生」？

原因是食力的報導，將過去五年的食物中毒案件及人數累加，直接去做縣市排名，這樣下結論的話，統計誤差會在哪裡？

台南衛生局將會第一個跳出來喊冤，因為校園團膳的食安稽查，受到各地方衛生局監督，必須定期抽查衛生條件與含菌量等指標，台南衛生局每個月都公開稽查營養午餐的報表，如果要從統計數據去看台南校園食安，並不是要看五年的中毒案件累加，要看的反而是「五年來的趨勢如何」，如果五年來台南的食物中毒案件是每年下降的，而不是上升的，我們就不能以五年的患者人數累計，來說台南市校園食安最糟糕，甚至相反的他可能是進步的趨勢。如果趨勢相反，則要去研究中毒人數上升的原因，跟團膳衛生是否相關。

直接用拿五年加總的食物中毒人數來評比各縣市，簡直是和稀泥。（我大台南的小朋友萬一是手搖飲喝比較多所以比較常中到諾羅，你要說是校園團膳的錯嗎？）

另外台中市政府應該也會跳出來喊冤，因為台中為了校園團膳招標，還訂定了招標辦法，裡面就明定說只有具備HACCP驗證的廠商才能投標，人家都HACCP了，你說台中校園食物中毒倒數第四名？HACCP驗證很好拿嗎？全台灣拿到HACCP的團膳廠商多嗎？（當食安風險管控系統驗證的單位是塑膠嗎？）

台北市應該也會跳出來，因為台北市是SOP狂，雖然沒有規定要用HACCP廠商，但台北市為了學校營養午餐訂定的作業辦法SOP長達168頁，要符合台北市營養午餐的招標資格，幾乎跟HACCP的標準一樣嚴格。(光稽核表就有38頁小編看了都快暈倒）

其他縣市對營養午餐的招標規定，族繁不及備載，在此就不一一舉例。校園團膳的採購與稽查標準，確實是地方政府的權責，但各地方政府在把關校園食安上都有一定的謹慎態度，因為一旦校園營養午餐吃出問題，當初招標的承辦人可能就會吃牢飯，因此某些承辦人還會直接在招標資格上明定要用HACCP廠商，直接避免麻煩。（如果是比較偏遠的縣市，考量與HACCP工廠的送餐距離，恐怕就無法這樣定招標條件，所以各縣市招標規定不同。）

我們寫到這裡最大的質疑就是，誠然，食力聲稱引用食藥署數據，應深具公信力，但他對統計數據的解讀方式，忽略了太多變因，也太過籠統地去加總五年數據，直接做圖下結論說台南市政府的校園食安做得最差，這樣是否公允呢？

資料來源：

食力校園食安評比報導
https://bit.ly/3zVzZIy

食藥署歷年食物中毒統計數據
https://bit.ly/3h0QIBk

👉這樣做，才能提升遊戲場的安全度！🧏‍♀️

我在前一篇發文中（https://reurl.cc/ynmKpE），指出去年10月9日新竹某知名百貨室內遊戲場發生斷指意外的兩大因素：

1.#廠商規避檢測在先，入口處接近垂直角度的滑梯以及發生斷指意外的黃色溜滑梯，均未受檢。
2.#市府承辦處室人員專業能力不足，因不熟悉遊戲場檢驗標準，雖都有進行例行稽查，但遲遲未能主動查出。

那麼，要怎樣才能避免斷指這樣嚴重的意外再度發生呢？我發現了結構性的問題，在這裡提出幾項建議，供地方與中央相關部會參考。

🤭本篇文章較長，還請搭配☕耐心閱讀服用～

1️⃣ 遊戲場的場域委託檢驗單位，改為主管機關統籌辦理委託檢驗

遊戲場在對外開放前，廠商要委託檢驗單位來進行檢驗，屬於 #私人聘請私人檢驗的合約關係。在這關係中，會因開價、付款、成本各種考量，易有檢驗項目不完整或刻意規避檢驗某些遊具的機會。

建議衛福部可比照該部食品藥物管理署「食品衛生檢驗委託辦法」的第4條模式，#由主管機關辦理委託予專業公正第三方來檢驗，避免廠商直接對檢驗公司，容易發生刻意規避的問題。
(參考資料https://reurl.cc/E2XbLK)

2️⃣ 通過檢驗的遊具項目，遊戲場廠商應在顯目處張貼驗證通過證明，以利家長與孩童判斷該遊具是否安全。👀

3️⃣ 地方政府應積極培訓基層人員的遊具檢驗能力，才能讓政府的公權力有效發揮

由於遊戲場品質事關兒童遊玩的權利，我經常注意這個領域的培訓訊息，只要有相關的課程，儘管必須自行付費，我都會排除萬難參加。尤其特別感謝特公盟伙伴，還有許多新竹媽媽戰友一起自我培力與學習。

幸好參加過這些專業課程，當我一眼見到奇幻島入口處的藍色滑梯時，我可以立即判斷這種接近垂直角度的溜滑梯，不可能出現在5-12歲的遊戲場中。🙅‍♀️（如果是在成人極限場合中出現，當然就OK）

因此，當市府向我表示該遊戲場檢驗報告是合格時，我真的是黑人問號臉加傻眼貓咪。😾

本次會勘過程中，我才發現本市負責遊戲場稽查的基層人員，並沒有任何遊戲場遊具相關的專業知識，難怪沒有任何的敏感度，以至於稽查了7次，還是看不出這個遊戲場哪裡出了問題。我強烈建議市府應該積極負起培訓相關基層人員的責任，才能讓政府的公權力有效發揮。

4️⃣ 地方政府進行例行稽查時，務必遵照《兒童遊戲場設施安全管理規範》逐項清查

我在此次會勘中，得知檢驗報告有特別附註藍色溜滑梯未檢驗；而出事之黃色溜滑梯則是現場詢問才得知未做檢驗，顯見 #檢驗報告並沒有完整涵蓋開放的所有場域設施。

根據《兒童遊戲場設施安全管理規範》第十二條之規範，「兒童遊戲場主管機關應每年自行或依法規委託專業檢查機構、法人或團體依兒童遊戲設施稽查檢核表（如附表二）進行兒童遊戲場安全稽查業務。」

是以兒童遊戲場主管機關在稽查兒童遊具時，自應依據附表二，逐項稽查。

然在本案中，也因基層人員未接受過任何遊具相關培訓，根本不知《兒童遊戲場設施安全管理規範》。在7次的例行稽核中，沒有一次是依據附表二來進行稽核，也就屢屢錯過了要求藍色滑梯、出事故的黃色滑梯進行修正的機會。

這不是人為疏失？什麼才是人為疏失？

提醒本市主管機關產發處，往後進行稽查時，務必遵照《兒童遊戲場設施安全管理規範》第十二條之規範，依照附表二–兒童遊戲設施稽查檢核表，逐項清查遊戲場內之設備。

5️⃣ 政府對採用的檢驗機構，應有更強力的管理或稽查作為，檢驗報告不能只是備查，而是要審查，才能為民把關。
　
(1)現行政府對檢驗機構沒有管理，家長能安心嗎？
目前兒童遊戲場的法規主管機關─衛福部社家署所認定的檢驗機構，是自行採認「TAF」認證的檢驗機構所執行遊戲場的檢驗。
　
因為新竹市政府在新聞稿中提到TAF，讓好奇的我進一步去了解這個認證基金會。TAF全名是「財團法人全國認證基金會」，它是民間機構，所以不具公權力，TAF是依據國際標準來 #認證檢驗機構是否具有檢驗的能力，檢驗機構出具的檢驗報告是依據國際標準執行與他們的運作系統而自行發出給委託單位（像是遊戲場業者），他們發出的每一份檢驗報告 #都不會經過TAF再審查，而是因為檢驗報告是要依據《兒童遊戲場設施安全管理規範》送交權責主管機關去備查。（像此案就是新竹市產發處）

那這樣我們就要來進一步探討：
🔍權責主管機關有沒有仔細去審查？或者具備專業能力審查？

如果兒童遊戲場設施沒有好好被檢驗，或是 #該檢驗的設施卻被規避檢驗的情形，導致不正確的檢驗報告送交權責主管機關備查，若主管機關對於檢驗報告抱持著備查的消極心態，而沒有積極仔細去審查，那潛藏危險的遊戲場就會開放讓兒童進去玩。

風險誰來承擔？就是無辜的孩子與家長，這一次的遊戲場斷指意外就是在這樣的情況下造成的！

據我了解，有些檢驗機構因為沒有照國際標準規定檢驗，而被TAF處分；但是TAF是民間機構，最多也只能依照他們跟檢驗機構所簽訂的民間契約來停止認證，也就是僅能解除兩造間的契約關係。

But！（最重要的就是這個but！）檢驗報告還放在主管機關那，僅存放著”備查”而沒有積極去”審查”，而有安全疑慮的遊戲場也還持續開放中，若檢驗機構沒有在《兒童遊戲場設施安全管理規範》被課予責任或其罰則，這樣如何期盼每一個檢驗機構都能好好的檢驗呢？

因此我在這邊建議中央：衛福部社家署有必要對兒童遊戲場檢驗機構建立專章或專責的管理辦法，對採認的檢驗機構實施強而有力的管理，這樣才能讓父母親能安心帶小孩到遊戲場遊玩。

(2) 中央主管機關衛福部應修法，《兒童遊戲場設施安全管理規範》須 #納入罰則，增強法規的強制力

我建議可參考該部食品藥物管理署「食品衛生檢驗委託辦法」或該部國民健康署「預防保健服務之定量免疫法糞便潛血檢驗醫事機構資格審查原則」，建立「#兒童遊戲場設施檢驗機構的委託與管理辦法」，須納入：
#委託機構之資格條件（如設置要件與人員資格）
#主管機關查核機制與缺失罰則（如限期改善、撤銷或廢止其資格）
除可 #增強法規的強制力，更可 #管理與稽查檢驗機構，以維持各檢驗機構之檢驗能力，還有各檢驗機構間出具檢驗報告之一致性 。

現行《兒童遊戲場設施安全管理規範》規範廠商除需將合格檢驗報告送產發處備查外，廠商還需自行自主檢查。但廠商如果沒有將檢驗報告送市府備查或沒有自主例行檢查，也沒有任何罰則。

違規，沒有任何罰則，亦未有限期改善之規定。這樣的規範，根本就是塑膠！主管機關如同沒牙老虎，沒有任何強制手段可約束業者改善。

主管機關請善用公權力，#建立委託檢驗機構的查核機制，以提升與監督兒童遊戲場的安全性。

因此，我會持續與時代力量 邱顯智 、 王婉諭 立委共同研究，希望未來《兒童遊戲場設施安全管理規範》能修法且有罰則，增強此法的強制力。

6️⃣ #衛福部應建立兒童遊戲場技術一致性或溝通平台，邀請相關學者、專家或標準委員，組成「專業委員會」之方式，協助衛生福利部辦理「遊戲場適用範圍之認定 」、「 兒童遊戲場之設計、製造、安裝、檢查及維護 應符合何種國家標準及何種相關法規規定之認定 」 、「兒童遊戲場設施安全管理規範第7點第1項第5款備查文件之認定」等技術事宜 。

想起新竹的斷指意外，想起那位當場斷指，卻怕媽媽傷心忍住不哭的孩子，想起那位高高興興趁雙十連假帶小孩來新竹玩、竟讓孩子遭逢人生巨變自責不已的媽媽，我的心裡十分難過。

遊戲，是孩子成長過程中不能缺少的養分。守護孩子玩得盡性又安全，是每位大人的責任。邀請每一位關心孩子遊戲權的大人，提出你的建議，我會持續來督促市府，並繼續偕同本黨立委推動相關法規與制度的修正。🤜🤛

#兒童安全我來把關
#從地方到中央_時代力量作人民的力量
#這議題跟結構性問題我們真的研究很久
#助理放假前跟老闆說文章不能欠過年🤣
#從小年夜寫到除夕讓鼠氣全消牛轉乾坤🐮

◤義進金蛋品危機事件時間表總整理◢
　
2018.7.25
中央畜產會在今年7/25時通知嘉義縣政府農業處，市面抽檢時，義進金公司的產銷履歷蛋檢驗不合格，被驗出乃卡巴精0.05ppm(依規定不得檢出)，同時也將此事副知農委會。

2018.7.26
農委會通知該產品的驗證機構-\-\暐凱國際檢驗科技公司，依「農產品生產及驗證管理法」查處，找出該畜牧場違規的原因，並請該場限期改善。

2018.7.26
暐凱當日接獲通知後，隨即通知義進金及全聯將違規產品下架回收，並派員至生產地「家和畜牧場」現場查核、採樣抽驗，採樣現場雞蛋以及雞的飼料、飲水等樣品送驗。

2018.8.3
由於乃卡巴精不得使用於蛋雞，農委會畜牧處請防檢局依動物用藥管理法等相關規定查處。

2018.8.9
防檢局請彰化縣動物防疫所派員至「家和畜牧場」實地訪查、移動管制、及採樣送驗。

2018.8.13
暐凱驗證公司7/26至家和畜牧場採樣的複驗報告出爐，均未檢出乃卡巴精。

2018.8.14
彰化縣動物防疫所解除對家和畜牧場的移動管制，但該畜牧場在蛋雞上使用乃卡巴精，已違反「動物用藥品管理法」之規定，依該法被罰3萬元。

2018.8.17
暐凱驗證公司以家和畜牧場的現場作業環境不符驗證標準為由，暫時終止該畜牧場的產銷履歷驗證資格，並請該場限期提出改善及預防措施。

2018.9.17
家和畜牧場提出改善措施，經暐凱公司審核後，決定恢復其驗證資格。

2018.9.20
橋頭地檢署會同衛福部食藥署、新北市衛生局、彰化縣衛生局和高雄市衛生局，兵分三路，同步搜索義進金蛋品設在新北、彰化、高雄的總公司及分公司，並再次抽驗相關產品、稽核環境衛生等，但本次複驗結果均符合規定。

同時檢調發現，義進金蛋品在7/25初次被驗出含有乃卡巴精後，雖回收該批蛋，卻並未予以銷毀，反而再重新包裝、更換畜牧場名稱，重新出貨給不知情的下游業者，包含全聯福利中心、國軍副供站以及全台各地蛋糕店等通路。

蘇姓業者共六人，依共同涉犯刑法三人以上加重詐欺、行使業務登載不實文書等罪名移送，檢方訊後訊，六名嫌犯以20萬至50萬元不等交保候傳。

另檢調9/20搜索當日得知，嘉義縣政府農業處，在7/25初次抽樣驗出後，僅交由驗證機構通知義進金，並無轉報衛生局，以致沒有即時全面清查下架、封存該批蛋品，導致檢調無法查扣該批違規蛋。

由於義進金之後的蛋品皆複驗通過，檢方又無法查扣最初被驗出的該批蛋，只能採樣公司目前的產品送驗，再比對出貨單、帳冊及交易明細，釐清「乃卡巴精」違規蛋到底有多少數量、被換成什麼包裝、又流向何處。

2018.10.9
媒體報導「義進金毒蛋事件」，指稱該公司蛋品為「義進牧場」所生產，實為名稱相近，張冠李戴。

本案違規蛋品實為「家和畜牧場」所生產，媒體報導於標題和內文強調義進金蛋品為CAS優良廠商，事實上，義進金是一般的行銷公司，同時向多家畜牧場收蛋、包裝、販賣，義進金並沒有取得CAS驗證。

產品具有CAS標章的是「義進牧場」，不是義進金蛋品公司，兩家公司因名稱雷同而遭媒體誤寫混淆。

另媒體報導義進金員工用手撈液蛋，衛生條件不佳部分，尚待檢調查證。

2018.10.9
高雄市政府衛生局配合橋頭地檢署查封義進金位在左營的倉庫，查扣該倉庫的生鮮蛋及液體蛋，禁止出貨。
　
◤究竟什麼是乃卡巴精？◢
　
乃卡巴精（Nicarbazin）是一種核准肉雞使用的抗球蟲藥，球蟲是一種寄生蟲，若雞感染球蟲，球蟲會寄生在雞的腸道黏膜，破壞黏膜細胞，導致腸炎、下痢，雞一生病就不吃，造成肉雞消瘦，蛋雞則會產蛋率下降，造成經濟損失，

球蟲的感染最主要是經由雞糞，若一隻雞感染，牠排泄出的糞便就會含有球蟲的卵囊；雞有啄食的習慣，健康雞吃到，就會被感染。球蟲生命週期約2星期，雞在飼養的過程中，若放在地上養，就有機會感染，因此雞農會將乃卡巴精加在雞飼料裡面。

乃卡巴精的急性毒低，但高劑量可能導致在腎臟內引起沉澱結晶而傷害到腎臟。

依據防檢局「動物用藥品法規」、「含藥物飼料添加物使用規範」，乃卡巴精添加於養雞飼料中，添加用量為100~200ppm，上市前必須遵守5天之停藥期。

產蛋中的蛋雞則不可使用。依據衛福部「動物用藥殘留標準」，雞蛋中乃卡巴精之殘留規定為「不得檢出」。
　
◤消費者要當心哪些產品？◢
　
義進金主要銷售通路為全聯福利中心，目前全聯已下架16款義進金相關蛋品，其中三款蛋品全聯提供退貨服務，分別是：

義進金愛蛋600g（10入）（紅）

義進力優蛋600g（10入）（白）

義進金雞蛋機能卵600g（10入）（紅）

總量尚未確定，全聯還在清查下架數量中。
　
◤蛋品管理環節漏洞◢
　
漏洞一：嘉義縣政府農業處在7/25就已經發現義進金公司的產銷履歷蛋被驗出乃卡巴精，卻未依據食安法通報當地衛生局，導致最初有問題的蛋品無法被查扣、下架、銷毀，進而被業者改包裝標籤，以其他通路及品牌流入市面。後續檢調追蹤流向困難，嚴重侵害消費者權益。

漏洞二：今年8/3，桃園地檢署起訴萇記泰安公司、元山公司等不肖業者，將過期盒裝蛋重新打印日期出售，又將發霉蛋清洗冷藏，並打成蛋液出售，該案於2017年12月被桃園地檢署查獲，有許多大廠受害；衛生局事後也從過期蛋液驗出沙門氏桿菌，足以危害人體健康。不肖業者被檢調求處重刑。該案流入市面的過期蛋，造成桃竹苗有不少烘焙坊、自助餐，甚至還有新北的團膳業者受害，足見過期蛋的管理存在漏洞。
　
◤總結◢
　
台灣的雞蛋消耗量大，是補充蛋白質的便利來源，平均每人一年就要吃掉280顆蛋，小吃、甜點到主食，幾乎每天都會吃到蛋。面對一再傳出的蛋安全問題，除了指望業界良心外，違規蛋的流向追查則有賴相關管理單位的把關，不再放任不肖業者並且阻絕問題商品進入市場。
　
◤本案相關法規◢
　
農產品生產及驗證管理法
食品安全衛生管理法
動物用藥品管理法
　
◤參考資料◢
　
1.義進毒蛋高價賣　全聯急下架16款蛋品、3款可退貨
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20181009/1444406

2.賣壞蛋還稱正派！員工看不下去檢舉
https://udn.com/news/story/7266/3305617

3.格外蛋禁入食物鏈，農委會最快明年底完成修法
http://www.cna.com.tw/news/ahel/201808140306.aspx

4.食藥署：破掉的蛋就不能做食品加工原料
http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180814003802-260405

5.食品及其相關產品回收銷毀處理辦法
https://www.fda.gov.tw/TC/siteContent.aspx?sid=3153