【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
　
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。

隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
　
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
　
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色

從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。

即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。

然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。

現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。

但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
　
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議

若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。

「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。

去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。

根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
　
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差

隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。

「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。

在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）


＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO

#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者

【U20論壇．CSR@天下會員限定永續包裹，近百項好禮大獎抽給你】#完整參與線上論壇 #就有機會抽耳罩式無線耳機

倒數三天，驚喜再現！U20國際青年論壇 —— 專屬台灣年輕人行動實踐的發聲舞台，10/2大家準備好上線傾聽青年的聲音了嗎？

為了永續共創台灣未來的想像，讓建立公平美好社會而提出的行動方案，得以被複製、被集體實踐，CSR@天下決定在十月啟動會員制，讓議題倡議的利害關係人都能夠緊密連結。

U20論壇當天，在專屬FB社團內我們也將在活動前、中、後部署任務，陸續釋出多達 98 項的永續好禮要優先回饋給大家，包含耳罩式無線聽力保護降噪耳機、相片印表機、特製淡水河一卡通，如果你有興趣，趕緊完成以下三個步驟吧！

★會員限定永續好禮：

☞ ①【成為CSR@天下會員】：https://bit.ly/2XX4u22
☞ ②【加入U20專屬社團】： U20 地球青世代永續交流版
☞ ③【報名論壇，全程參與】：https://bit.ly/2021U20FORUM

🚄 論壇當天早上9:30準時發車，全程參與完整收看「氣候變遷」、「社會平等」兩大主題的行動交流，還能抽好禮大獎！

🎁 #聽見地球的新聲：耳罩式無線聽力保護降噪耳機（建議售價8,800元，共5名）#美律保護金耳朵計畫

人體可接受的安全分貝數是85分貝以下，聽力一但受損，再美好的聲音也無法聆聽，「聽力保護降噪耳機」內建聽力保護機制，安全聆聽的水準取決於強度、時間與頻率。

和人類保衛地球一樣，面對環境變遷這麼大的對手，需要匯聚更多的力量站在同一陣線，聚集影響力強、長時間參與落實，不論是透過行動、支持，或是更多傾聽與對話，都是一種讓地球、讓台灣更好的可能。

🎁 #記下永續的瞬間： Prinfan好朋友-Taiwan Pringo P232 印相機（建議售價4,990元，共3名）

🎁 #戴上SDG3的考驗：日月光口罩一盒20入（共50名）

「健康」是人類生存的最基本需求，疫情從2020持續至今，大大衝擊日常生活、工作與健康，甚至對人們的威脅程度也隨社會位置而有不同。

病毒看似影響所有人，但風險程度卻有大有差異，社會經濟脆弱度高的老年人、孩童、女性、身心障礙患者及慢性疾病等族群承受相對嚴重的打擊，像臨時工及跨國移工都可能暴露在更高的病毒傳播風險。

後疫情時代，如何才能重建經濟又不遺留任何人？

🎁 #搭上減碳的永續列車：淡水河特製一卡通（共40名）

「為淡水河做一件事」是CSR@天下為期三年的年度倡議，從2020年開始報導淡水河的重度污染源與水系公民與企業的行動實踐。2021年團隊深入水線直擊淡水河的污染熱區，同時讓超過400家企業簽署《淡水河公約》，推動綠色採購等具體行動。

在U20論壇上，也會分享「為淡水河做一件事」SROI的社會影響力評估，將永續效益進行量化，持續為淡水河的減污盡力。

🔴 重點提醒：論壇當天的抽獎互動將會在【 U20 地球青世代永續交流版 】進行，請加入社團了解抽獎流程。

#CSR #CSR天下 #U20國際青年論壇 #淨零 #氣候變遷 #社會平等 #為淡水河做一件事 #SDGs
#敬請準時上線收看

【永豐投顧】#永豐總經與產業週報09272021

🔺Fed 明確表示年內啟動縮減 QE，而市場也已做好準備，對美股衝擊將不若 2013 年;預期短期內資金仍持續向大型科技股與防禦類股流入，本週 S&P 500 預估區 間 4,350~4,500;BOE 釋出鷹派訊號後，10 年期美債殖利率突破 1.45%大關。展 望本週，9 月底美國政府關門、10 月中旬債務違約的風險猶存，預期 10 年期美債 殖利率震盪偏跌;FOMC 偏鷹，市場升息預期轉強，然因升息並非立即性的威脅， 本週市場將消化並淡化 FOMC 的鷹派訊號，預期 DXY 震盪偏空。

🔺CBC 決議維持重貼現率於 1.125%不變，延續當前寬鬆貨幣政策;台股建議以產業 趨勢明確的晶圓代工、高速傳輸及伺服器相關族群為選股標的，預估本週指數區間 17,000~17,400;中國恆大事件推升避險情緒，然市場傾向認為事件在可控範圍內， 買盤未蔓延至長券端，5 年券殖利率週線小幅收紅;市場多已反應 FOMC 會議結 果，恆大債務問題趨緩後外資多轉賣為買，對台幣提供支撐，預期台幣走勢偏多。

🔺4Q 為跨週期政策出力時機，但關注經濟下行風險程度需略高於上行表現，主要源 於恒大債務雖非雷曼，而是折射中國房市在調控後的下行壓力逐漸增加，往後必然 衍生出仰賴土地、房產領域的金融與財政問題;能耗雙產政策相繼在 9 月中旬落地， 本週公布的製造業 PMI 存在不如預期的可能性。

🔺Gap 公布 FY 2Q21 財報，營收 42.11 億美元，+28.6%YoY，並較 2Q19 成長 5%， 優於 Bloomberg 同業預估之 41.29 億美元，並創歷史同期新高，毛利率 43.3%， 亦優於 Bloomberg 同業預估之 40.55%水準，稅後 EPS 為 0.68 美元，相較於 2Q20 稅後 EPS -0.17 美元由虧轉盈，並優於同業預期的 0.43 元水準。
—————————————————
海期手續費優惠❤️ 國內期貨手續費優惠❤️
😊😊歡迎洽詢😊😊

#永豐期貨洪慈憶 💜
#全台皆可開戶 #線上開戶🎈
#手續費及開戶或交易相關洽詢📊
#粉絲團私訊 #專線：02-23829310
#LINE: vivibaby_hung0428
💯現場開戶：台北市重慶南路一段2號8樓
💯線上開戶：https://www.spf.com.tw/spfopenact?strProd=0035&strWeb=0077&s=090494
💯部落格：https://violethung1664.pixnet.net/blog

要了解選擇權風險就要先知道選擇權的交易特性有哪些！
你的特質，是否適合交易選擇權呢？
看不懂行情，又想從選擇權獲利，專家建議這樣做！

由財經專家黃世聰和財經主播葉芷娟主持的《期貨會客室》，一同手把手的教導交易人認識期貨，帶給您最完整的期貨觀念，讓交易人快速入門。

期貨會客室每集皆會邀請合法期貨專家、投資達人，分享期貨交易心法與避雷小撇步！

《期貨會客室》每周四18:30在本基金會YouTube頻道播出(https://www.youtube.com/channel/UC0-lHW0tzmmN2rjvgyghY6g/playlists)，同步在風傳媒YouTube頻道放送(https://www.youtube.com/channel/UCwWXGnvVmi-6Sfx2wf8S8tQ)。歡迎對金融交易有興趣的朋友們關注，持續觀看！

#選擇權
#期貨會客室
#證券基金會

00:00 開始
01:12 風險藏在交易特性裡 新手小白的選擇權必修課!
02:53 我適合交易選擇權嗎? 交易人需擁兩大特質!
03:25 不是大賺就是大賠 選擇權具高財務槓桿特性!
05:38 選擇權買方無追繳及沖銷風險 僅損失權利金!
06:30 保證金追繳及平倉風險 選擇權賣方需謹慎評估!
07:07 選擇權賣方看過來!懂這五點讓交易穩紮穩打!
08:30 選擇權怎避流動性風險? 善用市價單及限價單!
09:55 漲跌幅10%有陷阱?專家解惑選擇權交易風險!
11:39 選擇權買賣雙方策略大不同 實務上風險有哪些?
12:00 支付權利金即可以小博大 選擇權買方號稱樂透!
12:45 買進選擇權風險真的有限? 選擇權買方三大風險!
13:55 衡量風險程度的參考工具 選擇權賣方風險指標!
15:39 大漲大跌或盤整都獲利 選擇權跨式組合交易策略!
16:41 看好大漲大跌 專家建議用選擇權買進跨式組合!
17:51 交易選擇權 買賣雙方都應先精算風險承受度!
18:42 結束

《精彩回顧》

《期貨會客室#8》選擇權入門知識-關於選擇權交易的二三事
https://youtu.be/sHXfgQpn9UU
《期貨會客室#7》小錢就能買賣台積電？操作股票期貨要注意哪些「三長兩短」？
https://youtu.be/0zltYZfUQcw
《期貨會客室#6》搞懂期貨交易保證金制度 風險可控勝率變更高！
https://youtu.be/w5Vb0XYrhxs
《期貨會客室#5》交易期貨前竟要先算命？搞懂操作風險來分析自我投資個性
https://youtu.be/Gqj8tV45Xss
《期貨會客室#4》釐清期貨交易屬性！專家曝風險來源其實是它？
https://youtu.be/dvPaCstaRE0

☛BOS 線下分享會：https://bit.ly/2XoJJHF
『三小時講座原價$100，透過此連結報名是免費喔！』

☛ 你的一生要花多少錢？免費下載計算機：https://pse.is/38wga9
☛ 你適合打造哪一種被動收入類型？免費測驗：https://pse.is/szg4k
☛『免費下載』：專屬你個人的財富自由計畫書：https://pse.is/3a8ddq
☛『免費下載』：打造斜槓收入指南：https://pse.is/38kcae
☛ 財富自由終極攻略『線上課程說明』：https://bit.ly/2HK2Nvp
☛Ms.Selena官方網站(所有資源集散地)： https://msselena.com
--------------------------------------------------------------------------
ETF 是許多投資新手、小資族會選擇的投資標的，甚至可以說是首次投資的第一選擇，因為大家認為它是投資入門最容易的項目。不過，看似容易、簡單的投資，其實背後也有一些潛在的風險。
這次又邀請到美股小天使 Peggie 一起討論這些話題：

0:00 歡迎 Peggie
1:07 ETF 的優缺點？
3:57 ETF 主動式和被動式的區別？
6:26 如何判定 ETF 的風險程度？
8:28 Peggie 有買 ETF 嗎？
9:36 美國換總統，美股會跌嗎？
10:22 不看盤怎麼知道股票跌了？
10:58 投資也能安心睡覺

☛BOS 線下分享會：https://bit.ly/2XoJJHF
『三小時講座原價$100，透過此連結報名是免費喔！』

更多推薦影片：
● 如何投資賺錢？投資理財新手必看！
https://youtu.be/5wRW5iLsbRQ
● 選股策略大不同？！女生選股真的賺比較多？
https://youtu.be/6sov1GdCoN4
● 美股投資新手這樣開始！美股投資入門必看！
https://youtu.be/enALP7z_LPs

#點擊下方連結免費參加分享會
--------------------------------------------------------------------------
哈囉 我是Selena
我目前擁有許多斜槓的身份
是一位生活理財YouTuber / 房地產投資者 / S $chool 創辦人 / 作家 / 斜槓研究室音頻節目主持人

在我的頻道你可以看到由『理財生活』為核心理念出發的各種主題單元

我認為投資理財不是硬邦邦的致富工具
是一種生活態度

而理財真正的目的
是可以擁有對生活的自主權力
並且生活地更美麗與自信！：）

在我的頻道將會跟你分享
我們人生都會遇到關於錢的三大問題
包含：

📍1.如何把錢留住 (理財)

📹理財新手“新手指南”系列：https://bit.ly/2PK6am5
📹S不私藏獨家理財術系列： https://bit.ly/3avZMtS
📹通往財富自由心態養成系列：https://bit.ly/2GbNUzr

💡理財學習資源：
☛『免費下載』：專屬你個人的財富自由計畫書：https://bit.ly/2WcpRtD
☛ 財富自由終極攻略『線上課程說明』：https://bit.ly/2HK2Nvp

📍2.如何賺更多錢 (賺錢)

📹如何快樂創造主動收入系列：https://bit.ly/2y5cNLO
📹想創造多元收入，請看斜槓研究室系列： https://bit.ly/36dLRFm
📹想看看達人們都是怎麼賺錢，請看達人會客室系列：https://bit.ly/2QtBKZA

💡賺錢學習資源：
☛『免費下載』：打造斜槓收入指南: https://bit.ly/31dx4de
☛ 其它相關課程：https://msselena.com/resource

📍3.如何讓錢賺錢 (投資/被動收入)

📹各種投資工具分享，可以投資工具介紹系列：https://bit.ly/2ri0shd
📹想多多了解被動收入，可以看被動收入的秘密系列：https://bit.ly/2R7UqPC
📹包租婆養成系列：https://bit.ly/2RFG6uW

💡投資/被動收入學習資源：
☛ 其它相關課程：https://msselena.com/resource

📍其它系列推薦加碼收看

📹兩性理財，讓我們大方談情說錢：https://bit.ly/37pIrkg
📹生活中的各種　 斷　 捨 　離　 系列：https://bit.ly/30JKvRJ
📹小心詐騙系列：https://bit.ly/37c0ZVa
📹Selena來解惑Q&A系列：https://bit.ly/2sOi6h2
📹用被動收入旅行系列：https://bit.ly/2ul58HK
📹S生活VLOG 系列：https://bit.ly/2G7juhx

希望你能透過我分享的內容不只邁向財富自由也打造自己喜歡的生活喔!!!

----------------------------------------------------------------------------------------
📖Ms. Selena最新著作：

☛著作：打造富腦袋！從零累積被動收入：月收翻倍的財富攻略
-博客來 http://bit.ly/S0600018-B
-誠　品 http://bit.ly/S0600018-E
-金石堂 http://bit.ly/S0600018-K
-圓神書活網 http://bit.ly/S0600018

☛電子書連結
-博客來　http://bit.ly/2swdPy4
-Readmoo　http://moo.im/a/56mtPQ
-Book walker http://bit.ly/2R5NRfc
-KOBO 　http://bit.ly/2LeqYSV
-Google圖書　http://bit.ly/2qclilh

☛網路書店海外購書方式請參考：
博客來海外服務說明：https://goo.gl/8p6a7H
金石堂海外服務說明：https://goo.gl/zl3gnE
誠 品海外服務說明：https://goo.gl/dpSOLb
讀 冊海外服務說明:http://pcse.pw/7W4BV
圓神書活網訂購說明：https://goo.gl/5ujPm5


📣📣📣關注更多的Ms. Selena 📣📣📣

☛Ms.Selena官方網站(所有資源集散地)：https://msselena.com
☛打造富腦袋，從零累積被動收入(新手必備書籍)：https://bit.ly/2GcbdJf
☛財富自由終極攻略課程(新手進階指南)：https://bit.ly/2HK2Nvp

☛『免費下載』：專屬你個人的財富自由計畫書：https://bit.ly/2WcpRtD
☛『免費下載』：打造斜槓收入指南：https://bit.ly/31dx4de

☛YouTube（每週一四新影片）：https://bit.ly/2ZrYmv3
☛INSTAGRAM 讓理財融入你的生活：https://www.instagram.com/_ms_selena/
☛INSTAGRAM 一起養出財富自由的小孩：https://www.instagram.com/free_lifefamily/
☛FACEBOOK 天天激勵你：https://www.facebook.com/msselenabyse...

📢收聽[賺錢研究室]音頻節目
這節目分享各種斜槓賺錢案例/心態面/方法等內容分享
iOS Podcast：https://apple.co/3b3AfJ0
Andriod Podcast：http://bit.ly/2OboW7x
Spotify：https://spoti.fi/2GM8Ayp

✉聯繫：selenachueh@gmail.com

•我父親的大腸癌基因檢測發現有突變，我會遺傳到這個基因突變嗎？
•我很擔心得到失智症，基因檢測可告訴我答案嗎？
•我兩個姑姑死於乳癌。才剛嫁兩年，現在老公問我是否有遺傳性乳癌。姑姑算嗎？
•多名家庭成員罹患糖尿病體質？我需要做檢驗嗎？可以避免嗎？

當類似的疑慮困擾你的時候，你怎麼辨？

多年來主流的「常規醫療」因為要節省醫療資源及受限於臨床試驗的前提，
所以長期以來都抱著「一體適用」的觀念。
然而在醫學的發展史上，這種觀念不斷受到科學的挑戰而改變。

精準醫學的特色就是從許多可能的病因中釐清出根本原因，
再評估個人在此根本原因上的風險程度。
如此則可依個人風險的高低擬定個人化的預防之道。

＜ 精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥 ＞
作者： 曾嶔元
出版社：時報出版
出版日期：2020/10/13

#對症下藥 #預防之道 #基因迷思


-----
訂閱【豐富】YouTube頻道：https://www.youtube.com/c/豐富
按讚【豐富】FB：https://www.facebook.com/RicherChannel